# 下列何者為適用於鼻胃管灌食的藥物劑型？

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> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

下列何者為適用於鼻胃管灌食的藥物劑型？

## 選項

1. 舌下錠
2. 口含錠
3. 軟膠囊
4. 口服懸浮劑 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

口服懸浮劑為液體劑型，藥物微粒細小可均勻通過鼻胃管，不會造成阻塞。

## 深入解析

臨床情境與核心考點

在臨床實務中，經由鼻胃管（Nasogastric Tube, NGT）給予藥物是常見的護理技術。本題的核心在於判斷哪一種藥物劑型（Dosage Form）的物理特性，能夠安全地通過管腔而不造成阻塞，同時又能確保藥物劑量的完整輸送。選擇錯誤的劑型可能導致管路阻塞、藥物劑量不準確，甚至引發病人安全事件。

選項逐一判讀與解析

*   舌下錠（Sublingual Tablet）：不適用。

此劑型設計是透過舌下黏膜豐富的微血管網直接吸收，以避開肝臟的首渡效應（First-pass effect），達到快速的作用。若將舌下錠磨碎經鼻胃管灌食，藥物會進入胃腸道，不僅會被胃酸破壞或被肝臟代謝而失去藥效，也完全違背了其給藥途徑的治療目的。

*   口含錠（Buccal Tablet / Lozenge）：不適用。

口含錠的設計原理是在口腔內緩慢溶解，產生局部作用（如殺菌、止痛）或透過口腔黏膜吸收。此劑型通常體積較大且質地堅硬，無法通過鼻胃管管腔，且其緩慢釋放的特性也不適合直接灌入胃中。

*   軟膠囊（Soft Gelatin Capsule）：不適用。

軟膠囊的內容物多為油性或半固態的液體，外殼雖柔軟但具有韌性。在臨床實務中，軟膠囊極難被均勻磨碎，且其油性內容物會附著在管壁上，造成給藥劑量不準確。更重要的是，油性液體可能使鼻胃管管壁變質或阻塞管路，因此不建議經由鼻胃管給予 。

*   口服懸浮劑（Oral Suspension）：適用，此為正確答案。

口服懸浮劑是將不溶性的藥物微粒均勻分散在液體中，使用前搖勻即可。由於其本身就是液體劑型，顆粒極為細微，可以直接通過鼻胃管，幾乎沒有阻塞管路的風險。系統性文獻回顧也指出，當固體劑型必須轉換為液體形式給藥時，藥物的穩定性是關鍵考量，而懸浮劑正是為此類途徑設計的標準劑型之一 [1, 4]。例如，在臨床研究中，posaconazole口服懸浮液就是作為經腸道餵食管給藥的標準品項 [1]。

臨床實務的延伸思考

在臨床給藥時，即便選對了劑型，仍有細節需要注意。以口服懸浮劑為例，給藥前必須充分搖勻，以確保藥物微粒均勻分布，避免劑量不足或過高。灌藥前後都應以至少 30 mL 的溫開水沖洗管路，除了確保藥物完全進入體內，也能有效預防管路阻塞。若遇到沒有懸浮劑型可用的情況，需查證藥品說明書或諮詢藥師，確認該藥物能否磨碎及如何安全地經由腸道餵食管給予，切勿直接將軟膠囊或設計為緩釋、腸溶的劑型磨碎灌食 [2, 4]。參考文獻（論文來源）

- [1]Posaconazole enteral tube administration in adults: pharmacokinetic target attainment of oral suspension compared with crushed delayed-release tablet.研究論文口服懸浮液改為管灌時，血中濃度可能不足，壓碎緩釋錠是較可靠的替代選擇。Bhattarai N, Stevens RW, Wieruszewski PM, Ilges D, Robinson JC, Cole KC, O'Connell CR, Johnson TM. (2026) · DOI: 10.1093/jac/dkaf396

## 臨床情境

鼻胃管給藥安全臨床指引

適用於經鼻胃管（NGT）投予藥物時，劑型選擇與操作之標準化流程，以確保病人安全與治療效果。

適用與禁用劑型速查

- **首選劑型：**口服懸浮劑、溶液劑、糖漿劑等液體劑型。給藥前務必充分搖勻。

- **可考慮磨碎劑型：**一般口服錠（非腸溶、非緩釋），需確認藥品說明書許可，並磨成極細粉末後與溫水混合。

- **絕對禁用劑型：**舌下錠、口含錠、軟膠囊、腸溶錠、緩釋錠/膠囊。此類劑型破壞後可能導致藥效喪失、劑量傾洩或管路阻塞。

標準給藥操作程序

- **暫停灌食：**給藥前先暫停管灌飲食，避免食物與藥物交互作用。

- **沖洗管路：**以至少30毫升溫開水沖洗鼻胃管，確認管路通暢。

- **藥物準備：**液體劑型搖勻後直接抽取；經確認可磨碎的錠劑，研磨成細粉後與適量溫水混合成懸浮液。

- **給藥：**使用灌食空針緩慢注入藥物，避免加壓快速推注。

- **再次沖洗：**給藥後立即以至少30毫升溫開水沖洗管路，確保殘餘藥物完全進入胃內，並防止管路阻塞。

- **恢復灌食：**依醫囑恢復管灌飲食，必要時需間隔特定時間。

關鍵安全提醒

若對藥物劑型可否磨碎或經管路給予有疑慮，應立即查閱藥品說明書或諮詢藥師。嚴禁將軟膠囊、腸溶或緩釋劑型直接磨碎灌食，此舉可能引發嚴重藥物不良事件或管路失效。

## 重要概念

- **鼻胃管灌食** — 經由鼻腔置入管道至胃部，用以提供營養或藥物的一種給藥途徑。
- **口服懸浮劑** — 將不溶性藥物微粒均勻分散在液體中的劑型，使用前須搖勻，適合管路灌食。
- **首渡效應** — 口服藥物經胃腸道吸收後，先通過肝臟代謝，使進入全身循環的藥量減少之現象。
- **軟膠囊** — 以明膠等材質包裹油性或半固態內容物的劑型，不建議磨碎或經管路給予。
- **管路阻塞** — 因藥物顆粒過大、沉澱或油性物質附著，導致鼻胃管管腔不通暢的現象。

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