# 護理目標設定的原則，下列何者錯誤？

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> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

護理目標設定的原則，下列何者錯誤？

## 選項

1. 主要以護理師的專業經驗來設定 **✔ 正確答案**
2. 設定目標應符合病人的能力與狀況
3. 護理師有能力執行並可達到預期效果
4. 醫療照護小組成員可認同與支持

**正確答案: 1**

## 解析

護理目標應以病人為中心共同設定，而非僅憑護理師單方面專業經驗決定。

## 深入解析

護理目標設定的核心原則：以病人為中心的共同決策

本題的正確答案為選項1「主要以護理師的專業經驗來設定」，因為這是一個以護理人員為中心、單向決策的思維，與現今強調的以病人為中心（Patient-Centered Care）及共享決策（Shared Decision-Making, SDM）原則相違背。護理目標的設定不應僅由護理師的專業經驗主導，而應是一個與病人共同建構的動態過程。

從護理過程（Nursing Process）來看，目標的設定是計畫（Planning）階段的關鍵。目標必須是具體可測量（Specific & Measurable）、可達成（Achievable）、以病人為中心（Patient-centered）且有時間限制（Time-limited）的。選項1的盲點在於，若僅憑護理師的專業經驗，容易忽略病人個人的價值觀、偏好、生活情境與對健康的自主詮釋，這可能導致設定的目標對病人而言不切實際或缺乏執行的動機。

根據提供的研究證據，Wulfse-Huisman等人（2026）的研究明確指出，維持獨立性是老年人最重視的優先事項，也是社區護理的核心目標，而要達成此目標的策略正是以人為中心的共享決策（person-centered shared decision-making） [1]。這直接挑戰了單方面由專業人員設定目標的模式。同樣地，Hu等人（2026）在婦科腫瘤病人的術後照護研究中，強調發展個人化照護路徑（personalized postoperative care pathway），其策略核心在於提升病人的參與度（patient engagement）與自我管理能力（self-management capacity），而非僅由醫療端決定照護方針 [2]。這顯示目標的設定必須符合病人的能力與狀況（選項2），才能促進其主動參與。

此外，Yao與Cheng（2026）提出的IKAP理論模式，說明了要促成病人行為改變，必須經過「資訊（Information）—知識（Knowledge）—態度（Attitude）—實踐（Practice）」的轉化過程 [3]。這意味著護理目標的達成，需要病人內化知識並形成正向態度，而這個過程的起點是提供病人需要的資訊並與之討論，而非單純依賴護理師的經驗判斷。選項3「護理師有能力執行並可達到預期效果」與選項4「醫療照護小組成員可認同與支持」，則反映了護理計畫在臨床實務中必須具備可行性（feasibility）與團隊共識（interdisciplinary consensus），這與Killam等人（2026）所探討的，在健康專業教育中透過師生共同創造（co-creation）來進行評量的理念一致，強調利害關係人共同參與決策的重要性 [4]。一個好的護理目標，必須是護理團隊能執行，且醫療團隊成員能理解與支持的，但這一切的根本，仍須回歸到以病人為中心的共同決策基礎上。參考文獻（論文來源）

- [1]Person-centered shared decision-making and data-informed district nursing care to enhance independence: Protocol for a feasibility study.研究論文這項可行性研究探討如何結合共享決策與數據驅動的居家護理，以提升長者獨立性。Wulfse-Huisman S, Yocarini X, Veldhuizen J, van den Braak K, Zondervan-Zwijnenburg M, Pel-Littel R, Buurman B, Bleijenberg N. (2026) · DOI: 10.1016/j.ijnsa.2026.100569

- [2]Development and implementation of personalized postoperative care plans for gynecological oncology patients under the precision medicine paradigm: strategies to enhance patient participation and self-management capacity.研究論文本研究發展個人化術後照護計畫，旨在提升婦癌患者的參與度和自我管理能力。Hu X, Han Y, Zhang L. (2026) · DOI: 10.1186/s12957-026-04313-7

- [3]Effect of Continuous Nursing Based on IKAP Theory on Periodontal Indicators and Self-Management Ability of Patients With Periodontal Disease.研究論文此綜論提出以IKAP理論為基礎的連續性護理，能改善牙周病患者的自我管理。Yao X, Cheng Z. (2026) · DOI: 10.1016/j.identj.2026.109648

- [4]Learner-Educator Co-creation of Student Assessment in Health Professional Education Courses: A Scoping Review.研究論文這篇範疇回顧探討師生共創評量，可能提升學生的學習投入，但也存在執行挑戰。Killam LA, Godfrey C, Lock M, Gordon R, Ross-White A, Luctkar-Flude M. (2026) · DOI: 10.1177/18911803261435895

## 臨床情境

臨床情境：與病人共同設定護理目標

**案例：**一位78歲獨居的王奶奶，因退化性關節炎導致膝蓋疼痛，行動不便而入院。她最大的願望是「出院後能自己走到巷口買菜」。護理師小陳在評估後，認為奶奶肌力不足，首要目標應是「住院期間每日使用助行器行走50公尺」。但奶奶覺得助行器很醜，不想使用，雙方因此陷入僵局。

**臨床實務指引：**

- **以病人為中心的目標融合：**護理師不應堅持己見，應先肯定奶奶「維持獨立、自主購物」的目標。可與奶奶共同討論：「我們要怎麼做，才能讓您出院後有力氣走到巷口呢？」將專業判斷（需增加肌力與活動耐力）與病人偏好（不想用助行器）結合。

- **共享決策的具體作法：**提供不同選項的利弊，例如：1. 先使用助行器，等肌力與平衡感進步後再改用單拐；2. 在治療師陪伴下，先練習靠牆扶走。讓奶奶了解每個選項的風險與效益，共同決定一個她願意執行的短期目標，如「下午在治療師陪伴下，扶著牆壁走10公尺」。

- **團隊溝通與支持：**將與病人共同決定的目標（扶牆走10公尺）明確記錄在護理計畫中，並於交班時告知醫師、物理治療師等團隊成員，確保所有成員都理解並能支持此計畫，避免給予衝突的指導。

- **動態再評估：**目標不是一成不變的。當奶奶達成扶牆走的目標後，可與她再次討論下一步，也許她對輔具的接受度會提高，屆時再漸進式導入助行器，最終目的是回歸她「走到巷口買菜」的生活。

## 重要概念

- **以病人為中心照護** — 一種護理模式，強調尊重並回應病人的偏好、需求與價值觀，確保病人價值觀能引導所有臨床決策。
- **共享決策** — 醫療人員與病人在討論各種治療選項的利弊後，共同達成治療決策的過程，是實踐以病人為中心照護的核心。
- **護理過程** — 系統性的問題解決方法，包含評估、診斷、計畫、執行與評值五個步驟，用於提供以病人為中心的照護。

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