# 王先生訴呼吸喘，聽診雙肺呈濕囉音，叩診肺呈濁音，觸診下肢水腫2＋。上述資料何者屬於症狀（symptoms）？

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> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

王先生訴呼吸喘，聽診雙肺呈濕囉音，叩診肺呈濁音，觸診下肢水腫2＋。上述資料何者屬於症狀（symptoms）？

## 選項

1. 個案主訴呼吸喘 **✔ 正確答案**
2. 聽診雙肺呈濕囉音
3. 叩診肺呈濁音
4. 觸診下肢水腫2＋

**正確答案: 1**

## 解析

症狀是病人主觀感受，呼吸喘為個案自述，其餘聽診、叩診、觸診發現均為客觀徵象。

## 深入解析

症狀與徵象的鑑別

在護理評估中，精確區分症狀（Symptoms）與徵象（Signs）是臨床判斷的第一步，也是國家考試的高頻率考點。兩者的核心差異在於資料的來源與本質。

症狀是病人的主觀感受與陳述，無法被觀察者直接測量或驗證，必須透過病人自述才能得知，例如疼痛、疲倦、噁心或呼吸喘的感覺。相對地，徵象是醫療人員透過客觀評估技巧（視、聽、叩、觸診或儀器測量）所獲得的客觀發現，可以被觀察、測量或量化。

本題王先生的案例中，四個選項分別代表了不同的評估資料：

*   個案主訴呼吸喘：這是王先生自己說出來的感受，屬於主觀資料，因此歸類為症狀。這與慢性阻塞性肺病（COPD）研究中，將病人自覺的呼吸困難惡化視為症狀評估核心的邏輯一致 [2]。

*   聽診雙肺呈濕囉音（Crackles）：這是護理師使用聽診器執行的聽診所得，是客觀的生理性線索，屬於徵象。

*   叩診肺呈濁音（Dullness）：這是護理師透過叩診手法，評估肺部密度變化所獲得的客觀發現，屬於徵象。

*   觸診下肢水腫2+：這是護理師以觸診按壓皮膚後，對凹陷程度進行的客觀分級評估，屬於可量化的徵象。

綜合上述，只有第一項「個案主訴呼吸喘」符合症狀的定義。在臨床實務中，建立以病人為中心的照護計畫時，必須同時重視病人的主觀症狀與客觀徵象，才能全面掌握病情變化。例如在神經系統疾病的照護中，社會決定因子會同時影響病人對症狀的表述與客觀照護品質的結果 。參考文獻（論文來源）

- [2]Differentiating the start of an exacerbation from day-to-day variation in people with COPD: a systematic review.統合分析／系統性回顧這篇系統性回顧探討如何從日常症狀波動中辨識COPD急性惡化的開始，有助於護理人員及早介入。Syam S, Aboelhassan A, Althobiani MA, Uysal ÖF, Sulaiman N, Shah AJ, Mandal S, Mani AR, Porter JC, Hurst JR. (2026) · DOI: 10.1183/16000617.0212-2025

## 臨床情境

臨床評估要點：症狀與徵象的鑑別

建立以病人為中心的評估基礎，區分主訴與客觀發現，避免將檢查結果誤認為病人主觀感受。

主觀資料收集

- 以開放式問句引導病人描述感受，如「你覺得呼吸怎麼樣？」而非「你是不是會喘？」。

- 記錄時須忠實引用病人原話，並標註時間、誘發因子與緩解方式，例如「下午爬一層樓梯後感覺吸不到氣」。

- 注意症狀的七大特性：位置、性質、嚴重度、持續時間、發作頻率、誘發與緩解因素、伴隨症狀。

客觀資料驗證

- 聽診濕囉音時，應區分細囉音與粗囉音，並記錄其出現的呼吸時相與肺葉位置。

- 叩診濁音需與對側同部位比較，若雙側對稱性濁音可能為肥胖或肌肉發達所致，非病理性變化。

- 下肢水腫評估應按壓脛骨前緣或內踝上方5至10秒，觀察凹陷深度與回復時間，並以1+至4+分級記錄。

**實務提醒：**病歷紀錄時，主觀資料欄位應放置病人自述的症狀，客觀資料欄位則放置身體評估發現與檢驗數據，兩者不可混淆。若病人無法自述，應註明資料來源為家屬或照顧者。

## 重要概念

- **症狀** — 病人主觀感受到並陳述的不適或異常，如疼痛、呼吸喘、噁心，無法被他人直接測量或觀察。
- **徵象** — 醫療人員透過視、聽、叩、觸診或儀器測量等客觀方法所發現的異常線索，如濕囉音、濁音、水腫。
- **濕囉音** — 聽診時聽到的一種附加呼吸音，通常表示肺泡或細支氣管內有分泌物，屬於客觀徵象。
- **叩診濁音** — 叩診時因肺組織實質化或積水導致密度增加而產生的鈍濁回響，為客觀徵象。
- **凹陷性水腫** — 以手指按壓皮膚後留下凹陷的現象，臨床上常以1+至4+分級評估其嚴重度，為客觀徵象。

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