# 下列何種細菌可直接人對人傳染？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=449485  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

下列何種細菌可直接人對人傳染？

## 選項

1. 法蘭西氏菌（Francisella）
2. 巴東氏菌（Bartonella）
3. 包氏螺旋體（Borrelia）
4. 梅毒螺旋體（Treponema pallidum） **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

梅毒螺旋體可透過性行為、親密接觸及母嬰垂直等方式直接人傳人，其餘三種細菌皆為人畜共通或蟲媒傳染病。

## 深入解析

考點深度剖析：細菌傳播途徑的國考思維

這道題目表面上是在考微生物的傳染方式，但更深層的意義是測驗考生對於「人畜共通傳染病」與「性傳染病/直接接觸傳染病」的區分能力。在護理師國考中，傳染途徑是感染管制與護理措施的核心依據，若判斷錯誤，防護標準就會完全錯誤。

我們先將四個選項的細菌進行分類，就能立刻看出關鍵差異。

選項逐項鑑別

*   法蘭西氏菌（Francisella tularensis）：

此菌引起兔熱病（Tularemia），是一種典型的人畜共通傳染病。傳播途徑非常多元，包括被帶菌的蜱蟲叮咬、接觸受感染動物（如野兔）的組織或體液、吸入汙染的空氣粉塵，或食入受汙染的食物和水。雖然實驗室意外也可能造成感染，但在自然狀態下，它並非以人對人的直接傳染為主要模式。因此，此選項不符合題意。

*   巴東氏菌（Bartonella henselae）：

此菌是貓抓病（Cat-scratch disease）的主要病原體。貓（尤其是幼貓）是主要的保菌宿主，細菌存在於貓的血液中，再經由跳蚤在貓群間傳播。人類感染幾乎都是因為被帶菌的貓抓傷、咬傷，或是被帶菌的跳蚤叮咬。這同樣是典型的人畜共通傳染病，不存在有效的人對人直接傳染途徑。因此，此選項也不符合。

*   包氏螺旋體（Borrelia burgdorferi）：

此菌引起萊姆病（Lyme disease）。它是一種絕對的蟲媒傳染病，病原體必須透過硬蜱（Ixodes ticks）叮咬才能傳播給人類。細菌在蜱蟲的中腸內，當蜱蟲吸血時，細菌才會進入人體。沒有證據顯示萊姆病可以透過日常接觸或飛沫等方式直接人傳人。因此，此選項同樣不符合。

*   梅毒螺旋體（Treponema pallidum）：

這是正確答案。根據提供的參考文獻[1]指出，由梅毒螺旋體亞種引起的雅司病（Yaws）是透過直接皮膚接觸傳播。更為常見的梅毒（Syphilis），其病原體也是梅毒螺旋體，是一種典型的性傳染病。參考文獻[2]也明確指出，梅毒是導致不良妊娠結果的主因，需要早期診斷治療以預防母嬰垂直傳播。其傳播途徑包括：

1.  直接接觸傳染：透過性行為或親密接觸，螺旋體從感染者皮膚或黏膜的微小破損處進入人體。

2.  垂直傳染：受感染的孕婦可經由胎盤傳染給胎兒，造成先天性梅毒。

3.  血液傳染：雖然少見，但輸入早期梅毒患者的血液也可能造成感染。

這三種途徑都屬於廣義的「人對人直接傳染」，完全符合題目要求。

臨床推理與護理應用

在臨床實務中，當您接到一位新病人時，第一時間的風險評估就包含了傳播途徑的判斷。

*   若病人診斷為梅毒：您會立即意識到這是人對人傳染，必須啟動標準防護措施，並在接觸其血液、體液、皮膚病灶時格外小心。同時，要警覺地進行伴侶追蹤和衛教，並對新生兒進行先天性梅毒的評估。這正是參考文獻與強調全球梅毒再興之公共衛生挑戰的臨床意義。

*   若病人診斷為萊姆病或貓抓病：您的護理重點則完全不同。您不會將病人視為傳染源而隔離，因為他們不會傳染給您或其他病人。護理重點會放在症狀處理、抗生素治療的療程監測，以及衛生教育——教導病人如何避免未來再次被蜱蟲叮咬，或如何安全地與寵物相處。

這道題目的核心，就是訓練您在眾多螺旋體或革蘭氏陰性菌中，精準鎖定梅毒螺旋體（Treponema pallidum）獨特的直接人傳人能力，這是感染管制決策的根本。參考文獻（論文來源）

- [1]Yaws: a review of clinical features, diagnosis and treatment.研究論文雅司病主要影響貧困兒童，認識其皮膚病灶有助於早期診斷與治療。Handley BL, Tchatchouang S, Marks M. (2026) · DOI: 10.1093/ced/llaf100

- [2]Prevalence and correlates of active syphilis diagnosed using serological assays and the molecular research-use-only Aptima <i>Treponema pallidum</i> assay among pregnant women in Zambia, 2023.研究論文此研究調查孕婦梅毒盛行率，強調產前篩檢對預防母嬰傳播至關重要。Shipitsyna E, Sorano S, Schröder D, Chaponda EB, Golparian D, Chikwanda E, Mwewa V, Mulenga JM, Chaponda M, Smith C, Matsui M, Mirandola M, Blondeel K, Toskin I, Chico RM, Unemo M. (2026) · DOI: 10.3389/fpubh.2026.1758573

## 臨床情境

梅毒螺旋體感染之臨床護理與感染管制實務

針對直接人傳人病原體的標準化照護流程

傳播途徑與風險評估

梅毒螺旋體（*Treponema pallidum*）是少數可直接人對人傳染的細菌，護理師於第一線接觸病人時，應立即辨識其傳播風險並啟動對應防護。主要傳播途徑包括：

- **直接接觸傳染：**經由性行為或親密接觸，螺旋體穿透皮膚或黏膜微小破損處進入體內。護理人員在接觸病人完整或破損皮膚、黏膜時，應確實穿戴手套。

- **垂直傳染：**感染孕婦可經胎盤傳染給胎兒，導致先天性梅毒。產科護理師需特別警覺新生兒評估，並配合醫囑進行先天性梅毒篩檢。

- **血液傳染：**雖較少見，但接觸早期梅毒病人血液仍有風險。執行侵入性治療或抽血時，應嚴守安全針具操作規範。

隔離與防護措施建議

依據傳播途徑，梅毒病人之感染管制措施以**標準防護措施**為基礎，並針對特定情況加強防護。

| 臨床情境 | 防護等級 | 關鍵護理措施 |
| --- | --- | --- |
| 一般病房照護、生命徵象測量 | 標準防護 | 手部衛生、必要時戴手套。 |
| 接觸皮膚病灶、更換傷口敷料 | 接觸防護 | 穿戴手套及隔離衣，脫除後立即洗手。 |
| 產婦待產及新生兒照護 | 標準防護+體液防護 | 處理羊水、血液及胎盤時，應有完整防護裝備。新生兒視同潛在感染者進行隔離照護。 |

病人衛教與伴侶追蹤重點

梅毒為法定傳染病，護理師於確診後24小時內應協助通報。衛教內容應涵蓋以下面向，以阻斷傳播鏈：

- **治療依從性：**強調完整接受盤尼西林注射療程的重要性，不可因症狀緩解而中斷治療。

- **禁止性行為：**告知病人在病灶完全癒合且經醫師確認不具傳染力前，應避免任何形式的性接觸。

- **伴侶通知與篩檢：**鼓勵病人誠實告知性伴侶，並協助轉介伴侶接受篩檢與預防性治療，此為控制社區傳播的關鍵。

- **垂直感染預防：**衛教育齡女性病人，治癒前應確實避孕，並強調產前梅毒篩檢對胎兒健康的重要性。

臨床提示：面對疑似梅毒病人，切勿因其無明顯症狀而輕忽防護。初期梅毒的下疳（chancre）可能不明顯，但傳染性極高。任何不明原因的皮疹或黏膜潰瘍，均應提高警覺，落實標準防護措施。

## 重要概念

- **人畜共通傳染病** — 指病原體在脊椎動物與人類之間自然傳播的疾病，如兔熱病、貓抓病，通常不經由人直接傳染給人。
- **梅毒螺旋體** — 學名Treponema pallidum，為梅毒及雅司病的病原體，可透過性接觸、親密皮膚接觸及胎盤垂直傳染。
- **垂直傳染** — 病原體由母親在懷孕期間或分娩過程中直接傳染給胎兒或新生兒的傳播方式，如先天性梅毒。
- **蟲媒傳染病** — 病原體必須透過節肢動物（如蜱蟲、蚊子）叮咬才能從一個宿主傳播至另一個宿主的疾病，如萊姆病。
- **標準防護措施** — 針對所有病人，無論其診斷為何，接觸其血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜及破損皮膚時，皆須採取的感染管制措施。

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