# 有關革蘭氏陽性細菌的敘述，下列何者正確？

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> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

有關革蘭氏陽性細菌的敘述，下列何者正確？

## 選項

1. 其革蘭氏染色結果呈現紅色
2. 其細胞壁具有內膜和外膜
3. 其細胞膜上具有脂多醣體（lipopolysaccharide）
4. 其具有的胜肽聚醣（peptidoglycan）層較革蘭氏陰性細菌的厚 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

革蘭氏陽性菌的胜肽聚醣層遠厚於陰性菌，故能留住結晶紫而呈藍紫色。

## 深入解析

革蘭氏陽性菌與陰性菌細胞壁結構的根本差異

這道題目是微生物學的基礎核心，也是國考的高頻考點。要理解為何正確答案是「胜肽聚醣層較厚」，必須先掌握兩類細菌在細胞壁結構上的本質區別。

選項逐項解析

選項1：其革蘭氏染色結果呈現紅色

此敘述錯誤。革蘭氏染色（Gram stain）的呈色結果正是區分這兩大類細菌的基礎。結晶紫（crystal violet）與碘液形成的複合物會被困在細胞壁中。革蘭氏陽性菌因其厚實且交聯緊密的胜肽聚醣（peptidoglycan）層，能抵抗酒精或丙酮的脫色作用，最終呈現藍紫色。呈現紅色的則是革蘭氏陰性菌，因其細胞壁結構較為複雜且胜肽聚醣層薄，脫色後被番紅（safranin）染成紅色。

選項2：其細胞壁具有內膜和外膜

此敘述錯誤。具有「內膜（細胞質膜）和外膜」雙層膜結構，是革蘭氏陰性菌的獨特標誌。革蘭氏陽性菌的細胞壁結構相對簡單，主要由一層厚實的胜肽聚醣（peptidoglycan）構成，緊貼在單一的細胞膜（內膜）外側，並不具有典型的外膜結構。研究資料中提及，在模擬細菌內膜的模型時，會根據革蘭氏陽性菌與陰性菌膜上脂質成分（如PG與PE的比例）的不同來進行建構，這也反映了兩者在膜結構上的根本差異。

選項3：其細胞膜上具有脂多醣體（lipopolysaccharide, LPS）

此敘述錯誤。脂多醣體（lipopolysaccharide, LPS）是革蘭氏陰性菌外膜外側小葉上的特有成分，是其主要的內毒素來源，革蘭氏陽性菌的細胞膜上並無此結構。革蘭氏陽性菌的細胞壁中則含有大量的磷壁酸（teichoic acid），這同樣是兩者在致病機轉與免疫反應上產生差異的重要結構基礎。

選項4：其具有的胜肽聚醣（peptidoglycan）層較革蘭氏陰性細菌的厚

此敘述正確。這是革蘭氏陽性菌最核心的結構特徵。其胜肽聚醣（peptidoglycan）層可達15-80奈米厚，由多層網狀結構堆疊而成，佔細胞壁乾重的50%以上。相較之下，革蘭氏陰性菌的胜肽聚醣層僅約1-2奈米，位於內膜與外膜之間的周質空間中，結構單薄。近期研究甚至發現，某些核酸染劑能對純化的胜肽聚醣囊狀體（sacculi）產生非特異性染色，這在設計針對革蘭氏陽性菌與陰性菌的多色流式細胞分析時，是需要特別注意的干擾因子，也凸顯了胜肽聚醣作為一種獨特細胞結構的重要性。此外，自然界中如蟬翼表面的奈米柱狀結構，其物理性殺菌機制對於桿狀（如仙人掌桿菌）與球狀（如金黃色葡萄球菌）的革蘭氏陽性菌均能展現殺菌活性，這也與其直接面對環境的厚實胜肽聚醣層結構有關。

## 臨床情境

臨床應用指引：革蘭氏陽性菌感染之辨識與處置

結構特徵與臨床關聯

革蘭氏陽性菌的厚實胜肽聚醣層（15-80 nm）不僅決定其染色特性，更是抗生素作用的關鍵靶點。此結構使其對溶菌酶及青黴素類抗生素高度敏感。

常見致病菌快速鑑別

- 金黃色葡萄球菌：菌落呈金黃色，凝固酶陽性，常引起皮膚軟組織感染。

- 化膿性鏈球菌：β溶血，對青黴素敏感，可致蜂窩性組織炎及風濕熱。

- 腸球菌：糞便中常見，具內在抗藥性，需合併抗生素治療。

抗生素選擇原則

經驗性治療首選β-內醯胺類（如青黴素、頭孢菌素），因其直接抑制胜肽聚醣合成。若為抗甲氧西林金黃色葡萄球菌，則改用萬古黴素或利奈唑胺。

抗藥性監測重點

監測MRSA、VRE等抗藥性菌株，執行抗生素敏感性試驗，並落實接觸隔離措施以防止院內傳播。

## 重要概念

- **胜肽聚醣** — 細菌細胞壁的主要結構成分，由多醣與胜肽鏈交聯成網狀，陽性菌層厚，陰性菌層薄。
- **脂多醣體** — 革蘭氏陰性菌外膜特有的內毒素成分，可引發強烈免疫反應。
- **革蘭氏染色** — 區分細菌的染色法，陽性菌因厚胜肽聚醣層呈藍紫色，陰性菌呈紅色。

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