# 有關性傳播疾病（sexually transmitted infections, STIs）的敘述，下列何者錯誤？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=449466  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

有關性傳播疾病（sexually transmitted infections, STIs）的敘述，下列何者錯誤？

## 選項

1. 梅毒乃由 Treponema pallidum螺旋體（spirochete）造成
2. 梅毒病理病變主要為富有嗜酸性白血球（eosinophil）之浸潤 **✔ 正確答案**
3. 性病淋巴肉芽腫（lymphogranuloma venereum）病理特徵常有星狀膿瘍（stellate abscess）
4. 尖性濕疣（condyloma acuminata）與人類乳突病毒（HPV）感染有關

**正確答案: 2**

## 解析

梅毒典型病理浸潤以淋巴球及漿細胞為主，並非嗜酸性白血球。

## 深入解析

臨床病理生理學深度解析

本題旨在測驗對於常見性傳播疾病致病機轉與病理特徵的關聯性理解，特別是梅毒的免疫病理反應。正確答案為選項2，因其對於梅毒病理變化的描述有誤。

梅毒是由梅毒螺旋體（Treponema pallidum）此一螺旋體所引起，其典型的病理變化核心在於血管周圍的發炎反應。在顯微鏡下，梅毒病灶的特徵性浸潤細胞主要是淋巴球（lymphocytes）、漿細胞（plasma cells）以及巨噬細胞（macrophages）。這種以淋巴球和漿細胞為主的浸潤是診斷梅毒的重要線索，而非選項中所描述的嗜酸性白血球。嗜酸性白血球浸潤通常見於寄生蟲感染、過敏反應或某些特定類型的藥物疹，與梅毒的典型免疫反應不符。梅毒螺旋體在人體內可展現出多變的臨床表現，甚至如參考文獻所述，能模擬睪丸惡性腫瘤，導致不必要的睪丸切除術，這凸顯了鑑別診斷的重要性 [1]。

其他選項正確之處

*   選項 1：正確。梅毒的致病原明確為梅毒螺旋體（Treponema pallidum），屬於螺旋體（spirochete）的一種，此為微生物學的基礎定義。

*   選項 3：正確。性病淋巴肉芽腫（Lymphogranuloma venereum, LGV）由砂眼披衣菌（Chlamydia trachomatis）的特定血清型所引起。其病理切片下的特徵性表現即為星狀膿瘍（stellate abscess），這是由中央壞死區域被上皮樣組織細胞所包圍而形成的特殊結構，是國考中鑑別LGV的關鍵詞。

*   選項 4：正確。尖性濕疣（Condyloma acuminata），俗稱菜花，其致病原與人類乳突病毒（Human Papillomavirus, HPV）的感染有直接因果關係，尤其是HPV第6型與第11型最為常見。參考文獻（論文來源）

- [1]A challenging diagnosis of syphilis in a patient with a testicular lump: a case report.病例報告這篇病例報告提醒，梅毒可能偽裝成睪丸腫瘤，避免不必要的手術切除。Pennati F, Pedruzzi E, Botti P, Scolari C, Zanotti P, Gulletta M, Zeneli L, Pezzola D, Matteelli A. (2026) · DOI: 10.1186/s12879-026-13906-2

## 臨床情境

臨床實務關聯

一位32歲男性因無痛性陰莖潰瘍就診，暗視野顯微鏡檢查發現螺旋體，血清RPR/VDRL陽性。若病理切片顯示以淋巴球及漿細胞浸潤為主的血管周圍發炎，而非嗜酸性白血球浸潤，則高度符合梅毒診斷。臨床上，梅毒可出現多樣化表現，甚至模擬惡性腫瘤，需仔細鑑別。

護理處置與衛教重點

- **感染控制與通報**：梅毒屬第三類法定傳染病，確診後需於一週內通報。性伴侶需同步接受檢查與治療，治療期間建議避免性行為。

- **藥物衛教**：首選治療為長效青黴素肌肉注射。需衛教病人注射後可能出現賈-赫氏反應，症狀包含發燒、頭痛、肌肉痠痛，通常24小時內緩解，非青黴素過敏。

- **追蹤監測**：治療後需定期追蹤血清學檢查，確保RPR/VDRL效價下降至少四倍，以確認治療成功。

- **病理採檢注意**：若進行病灶切片，護理人員應正確標示檢體，並於病歷中註明臨床懷疑，協助病理科醫師進行鑑別診斷。

## 重要概念

- **梅毒螺旋體** — 引起梅毒的病原體，屬於螺旋體，典型病理變化為血管周圍淋巴球及漿細胞浸潤。
- **星狀膿瘍** — 性病淋巴肉芽腫的特徵性病理表現，由中央壞死區域被上皮樣組織細胞包圍形成。
- **嗜酸性白血球浸潤** — 通常見於寄生蟲感染或過敏反應，並非梅毒病灶的主要浸潤細胞。
- **尖性濕疣** — 由人類乳突病毒感染引起的表皮增生性病變，俗稱菜花。
- **性病淋巴肉芽腫** — 由砂眼披衣菌特定血清型引起的性傳播疾病，特徵為化膿性淋巴結炎及星狀膿瘍。

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