# 有關流行性感冒病毒（influenza virus），下列敘述何者正確？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=449462  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

有關流行性感冒病毒（influenza virus），下列敘述何者正確？

## 選項

1. 流行性感冒病毒是一種 DNA 病毒
2. 流行性感冒病毒中最易引起大流行（pandemic）及地區流行（epidemic）的是 type B
3. 流行性感冒病毒發生抗原移型（antigenic shift）是大流行（pandemic）發生的主要原因 **✔ 正確答案**
4. 決定流行性感冒病毒亞型的是病毒表面的血球凝集素（hemagglutinin）及病毒的核蛋白（nucleoprotein）

**正確答案: 3**

## 解析

抗原移型是病毒基因重組產生全新亞型，因人群缺乏免疫力而引發全球大流行。

## 深入解析

題目解析：流行性感冒病毒的生物特性與流行病學

本題的核心在於區分流感病毒的基本結構、分類依據，以及造成季節性流行與全球大流行的關鍵機制。以下針對每個選項進行深度剖析。

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選項 1：流行性感冒病毒是一種 DNA 病毒

此敘述錯誤。流行性感冒病毒屬於正黏液病毒科（Orthomyxoviridae），其遺傳物質為單股負鏈的 RNA 病毒，而非 DNA 病毒。由於 RNA 聚合酶缺乏校對功能，使得流感病毒在複製過程中極易發生點突變，這是病毒能持續演化、逃避宿主免疫反應的基礎 [1, 3]。

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選項 2：流行性感冒病毒中最易引起大流行（pandemic）及地區流行（epidemic）的是 type B

此敘述錯誤。流感病毒分為 A、B、C、D 四型，其中只有 A 型流感病毒（Influenza A virus）具有引發全球大流行（Pandemic）的能力。關鍵原因在於 A 型流感病毒擁有廣泛的宿主範圍，包括野生水鳥、家禽、豬及人類等，這提供了不同物種間的病毒進行基因重組（reassortment）的環境 [2]。相較之下，B 型流感病毒主要宿主為人類，缺乏動物儲存庫，因此僅能引起季節性的地區流行（Epidemic），而無法造成大流行。

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選項 3：流行性感冒病毒發生抗原移型（antigenic shift）是大流行（pandemic）發生的主要原因

此為正確答案。流感病毒的變異主要分為兩種機制：

1.  抗原漂移（Antigenic drift）：由於 RNA 聚合酶導致的點突變累積，造成表面抗原（HA、NA）的微小改變，是季節性流行的主因 [3]。

2.  抗原移型（Antigenic shift）：當兩種不同的 A 型流感病毒同時感染同一宿主細胞時，其分節段的 RNA 基因體發生大規模的片段交換（基因重組），產生全新的病毒亞型。由於人類族群對此新亞型幾乎沒有免疫力，故極易引發全球大流行 [1, 2]。近期 H5N1 病毒在哺乳動物（如乳牛）間的適應性增強，引發了對其可能與人類季節性流感病毒發生重組並造成大流行的擔憂 [2]。

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選項 4：決定流行性感冒病毒亞型的是病毒表面的血球凝集素（hemagglutinin）及病毒的核蛋白（nucleoprotein）

此敘述錯誤。A 型流感病毒的亞型分類是依據病毒表面的兩種醣蛋白：

*   血球凝集素（Hemagglutinin, HA）

*   神經胺酸酶（Neuraminidase, NA）

目前已發現 18 種 HA 亞型（H1-H18）與 11 種 NA 亞型（N1-N11），組合即為亞型名稱（如 H5N2、H1N1）[1, 2]。選項中的核蛋白（Nucleoprotein, NP）雖然是高度保守的內部結構蛋白，常作為診斷試劑的標靶，但它是用來區分流感病毒「型別」（Type A, B, C）的依據，而非決定「亞型」的依據 [4]。參考文獻（論文來源）

- [2]Expanding Horizons: Host Range Evolution and Treatment Strategies for Highly Pathogenic Avian Influenza H5N1 and H7N9.研究論文H5N1禽流感病毒宿主範圍擴大且有適應哺乳動物潛力，了解其演化與治療策略對感染控制至關重要。Gazik NH, Holodniy M, Bayat V. (2025) · DOI: 10.3390/v18010054

- [3]Convergent evolution of the N156K mutation in A(H1N1)pdm09 hemagglutinin contributes to antigenic drift and cluster transition.研究論文A(H1N1)pdm09流感病毒血凝素的N156K突變是造成抗原漂移的關鍵，影響疫苗設計與效力。Tian Y, Jiang D, Ma W, Nie J, Li Q, Zhao C, Xu S, Huang W, Wang Y. (2026) · DOI: 10.1080/22221751.2026.2687185

- [4]The Shifting Core: Antigenic Variability of the Influenza Virus Nucleoprotein Despite Evolutionary Conservation.研究論文流感病毒核蛋白雖高度保守但仍會變異，此研究提醒開發通用疫苗與診斷工具時須考量其抗原變異性。Rak A, Muzurova V, Donina S, Prokopenko P, Isakova-Sivak I, Rudenko L. (2026) · DOI: 10.3390/antib15030041

## 臨床情境

臨床實務要點

- **疫苗設計原理**：每年季節性流感疫苗的更新，是基於對全球流行病毒株抗原漂移的監測；而大流行疫苗的研發，則是在新型病毒透過抗原移型出現後緊急啟動。

- **診斷標靶選擇**：快速流感篩檢多偵測核蛋白以區分A型或B型；若需進一步確認亞型，則須依賴檢測血球凝集素或神經胺酸酶的分子生物學方法。

護理照護與感控指引

- **傳播途徑防護**：流感病毒主要經由飛沫與接觸傳播。照護疑似或確診個案時，應嚴格執行標準防護及飛沫隔離措施，並加強手部衛生與環境消毒。

- **高風險族群辨識**：對於出現類流感症狀的個案，應詳細詢問旅遊史、職業史、接觸史及群聚情形。若懷疑為新型A型流感，應立即通報並提升至空氣傳染隔離措施。

- **衛教重點**：教導民眾區分一般季節性感冒與流感，強調接種疫苗的重要性。解釋抗原漂移是每年都需接種疫苗的原因，而抗原移型則是大流行警訊，需配合公共衛生措施。

近期臨床提醒

- **人畜共通風險**：A型流感病毒宿主廣泛，近期H5N1等禽流感病毒在哺乳動物中適應性增強，照護人員應提高警覺，對不明原因肺炎個案應考慮動物接觸史，並落實早期通報。

## 重要概念

- **抗原移型** — 兩種不同A型流感病毒感染同一細胞時，基因片段大規模交換，產生全新病毒亞型，為大流行主因。
- **抗原漂移** — 病毒RNA複製時的點突變累積，造成表面抗原微小改變，導致季節性流行。
- **血球凝集素** — 流感病毒表面醣蛋白，負責與宿主細胞受體結合，是亞型分類依據之一。
- **神經胺酸酶** — 流感病毒表面醣蛋白，協助釋放新複製的病毒顆粒，是亞型分類依據之一。
- **核蛋白** — 流感病毒內部結構蛋白，高度保守，用於區分病毒的型別，而非亞型。

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