# 下列那一結構可增加小腸內表面積，提高吸收效率？

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> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

下列那一結構可增加小腸內表面積，提高吸收效率？

## 選項

1. 微絨毛（microvilli） **✔ 正確答案**
2. 平滑肌（smooth muscle）
3. 纖毛（cilia）
4. 杯狀細胞（goblet cell）

**正確答案: 1**

## 解析

微絨毛是吸收細胞頂端指狀突起，構成刷狀緣，能大幅擴增小腸表面積以利吸收。

## 深入解析

解剖生理學觀點

小腸是進行消化與吸收最主要的部位，為了在有限的管腔空間內達到最大的吸收效率，其黏膜層與上皮細胞發展出多層次的摺疊結構。從巨觀到微觀依序為：環狀皺襞（plicae circulares）、絨毛（villi），以及微絨毛（microvilli）。其中，微絨毛是由上皮吸收細胞（enterocytes）的頂端細胞膜向外突出所形成的緻密指狀突起，在光學顯微鏡下觀察即為刷狀緣（brush border）。這層結構使小腸的表面積擴增約20倍，是達成高效吸收的關鍵形態學基礎 。

選項鑑別診斷

1.  微絨毛（microvilli）：正確。如上所述，微絨毛直接構成了吸收細胞的頂端表面特化，負責大幅增加表面積，且其細胞膜上嵌入大量消化酶（如雙糖酶、胜肽酶），形成「膜消化」的場域，使養分在分解的瞬間即可被吸收。

2.  平滑肌（smooth muscle）：錯誤。小腸壁的平滑肌層（muscularis externa）主要負責節律性收縮，產生分節運動與蠕動，以混合食糜並推送其前進。此結構的功能是促進機械性消化與運送，而非增加吸收表面積。

3.  纖毛（cilia）：錯誤。纖毛是由微管構成的運動結構，主要存在於呼吸道，負責將黏液與異物向外推送。人類小腸上皮細胞不具有纖毛，此處的結構混淆常見於國考陷阱，需與微絨毛清楚區分。

4.  杯狀細胞（goblet cell）：錯誤。杯狀細胞為散布於小腸上皮的單細胞腺體，其功能是分泌黏液以潤滑並保護腸黏膜，與增加表面積無關。

組織工程與臨床意義

小腸的絨毛-隱窩軸向結構對於維持上皮的更新、屏障功能與細胞分化方向至關重要。研究指出，若僅有扁平的單層細胞或單純的絨毛結構，並無法完整重現小腸的吸收與再生功能，必須同時具備隱窩的幹細胞龕位與絨毛的空間排列，才能支持正常的生理運作 [2]。這也解釋了為何臨床上若發生大範圍腸切除導致短腸症候群，或是嚴重絨毛萎縮（如麩質過敏性腸病），會造成嚴重的吸收不良，因為吸收表面積已遭到不可逆的破壞。參考文獻（論文來源）

- [2]Silk Scaffold Crypt-Villus Geometry Combined With L-WRN Feeder Cells Sustains Spatially Organized Epithelial Proliferation and Multilineage Differentiation.研究論文絲蛋白支架模擬腸道絨毛結構，有助於研究幹細胞與分化機制。Rudolph SE, Longo BN, Chen Y, Kaplan DL. (2026) · DOI: 10.1002/jbm.a.70083

## 臨床情境

臨床重點

小腸吸收表面積的維持仰賴絨毛與微絨毛的完整性。臨床上，**麩質過敏性腸病**或**短腸症候群**會導致絨毛萎縮或大量腸段喪失，造成吸收不良與營養缺乏。

護理實務要點

- **評估**：監測腹瀉、體重減輕、脂肪便等吸收不良徵象；追蹤血清白蛋白、電解質與脂溶性維生素數值。

- **飲食衛教**：針對絨毛萎縮患者，指導無麩質飲食或要素飲食，必要時採低渣飲食以減少腸道負擔。

- **皮膚照護**：長期腹瀉者需加強肛周皮膚清潔與保護，使用氧化鋅軟膏預防破皮。

- **藥物觀察**：使用腸道黏膜保護劑或益生菌時，記錄排便性狀變化，評估療效。

國考應試提醒

務必區分**微絨毛**與纖毛：前者為吸收細胞頂端靜態突起，後者為具運動功能的纖毛結構。考題常以「刷狀緣」作為微絨毛的關鍵線索。

## 重要概念

- **微絨毛** — 小腸吸收細胞頂端細胞膜形成的指狀突起，光學顯微鏡下呈刷狀緣，能大幅增加表面積並嵌入消化酶。
- **刷狀緣** — 由密集排列的微絨毛構成，在顯微鏡下可見的結構，是小腸進行膜消化與吸收的關鍵場域。
- **環狀皺襞** — 小腸黏膜層與黏膜下層共同形成的環形皺褶，為增加表面積的巨觀結構之一。
- **絨毛** — 小腸黏膜上皮與固有層向外突出的指狀結構，內含微血管與乳糜管，負責吸收養分。
- **杯狀細胞** — 散布於小腸上皮的單細胞黏液腺體，分泌黏液以潤滑及保護腸道黏膜。

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