# 下列有關子宮內膜（endometrium）的敘述，何者正確？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=449455  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

下列有關子宮內膜（endometrium）的敘述，何者正確？

## 選項

1. 月經期（menstrual phase）整個子宮內膜會崩解
2. 增生期（proliferative phase）的子宮內膜很薄，尚未分布血管
3. 排卵（ovulation）時，子宮內膜厚度達到極致
4. 分泌期（secretory phase）的子宮內膜腺可分泌肝醣 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

分泌期子宮內膜腺體在黃體素作用下分泌肝醣，為胚胎著床前提供營養。

## 深入解析

子宮內膜週期性變化之深度解析

本題旨在測驗對子宮內膜在月經週期中組織學與功能性變化的理解。子宮內膜是一高度動態的組織，其結構與分泌功能受雌激素與黃體素的精準調控。以下將逐一剖析各選項，並結合病理生理機轉與臨床意義進行說明。

選項剖析與臨床思維

選項 1：月經期（menstrual phase）整個子宮內膜會崩解

此敘述不正確。月經期主要是子宮內膜的功能層（stratum functionalis）發生缺血性壞死與剝落，而非整個子宮內膜。深層的基底層（stratum basalis）結構較為緻密，不受荷爾蒙週期性波動影響而崩解，其內的腺體與血管會保留，作為月經結束後內膜再生的來源。若整個子宮內膜崩解，將導致無法再生，形成子宮沾黏（Asherman's syndrome）的病理基礎。

選項 2：增生期（proliferative phase）的子宮內膜很薄，尚未分布血管

此敘述不正確。增生期在雌激素的刺激下，子宮內膜的確是從月經後極薄的狀態開始增生，但此階段的重要特徵之一即是血管的顯著再生。從基底層殘留的螺旋動脈（spiral artery）會向上延伸、增生並開始捲曲，以支持逐漸增厚的功能層。因此，增生期的子宮內膜並非尚未分布血管，而是正處於活躍的血管新生（angiogenesis）階段。

選項 3：排卵（ovulation）時，子宮內膜厚度達到極致

此敘述不正確。排卵時，子宮內膜在雌激素作用下已完成增生，厚度約達 8-10 mm，但這並非其極致。排卵後進入分泌期，在黃體素的協同作用下，子宮內膜會進一步分化、水腫，腺體變得更為彎曲且充滿分泌物，厚度會持續增加至 15-20 mm，為胚胎著床做準備。因此，子宮內膜厚度的極致是在分泌中期（mid-secretory phase），即著床窗期（window of implantation），而非排卵當下。

選項 4：分泌期（secretory phase）的子宮內膜腺可分泌肝醣

此為正確選項。排卵後，黃體分泌的黃體素作用於子宮內膜，使其進入分泌期。腺體上皮細胞內會進行活躍的合成作用，其中一項極具臨床意義的產物即為肝醣（glycogen）。肝醣被分泌至腺腔內，可作為胚胎著床後、胎盤循環建立前的早期營養來源。此分泌功能是子宮內膜接納性（endometrial receptivity）的重要指標，也是分泌期子宮內膜在組織學上與增生期區分的關鍵特徵之一。此點與參考文獻[2]中所述，分泌期腺體上皮細胞會發生顯著的轉錄變化，並構成「腺體上皮接納模組（GERM）」，以建立利於著床的微環境，在功能上完全契合。參考文獻（論文來源）

- [2]Single-cell mapping of human endometrium and decidua reveals epithelial and stromal contributions to fertility.研究論文這篇研究以單細胞圖譜揭示子宮內膜與蛻膜的上皮及基質細胞如何影響生育力，有助理解胚胎著床機制。Burns GW, Paul EN, Persaud M, Zhao Q, Li R, Blackledge K, de Paredes JG, Shukla P, Arora R, Chemerinski A, Douglas NC. (2026) · DOI: 10.1172/jci.insight.195254

## 臨床情境

臨床實務延伸：子宮內膜分泌功能評估

病理生理機轉

分泌期子宮內膜腺體在黃體素作用下，會合成並分泌大量肝醣至腺腔中。此過程是子宮內膜接納性建立的關鍵一環，為尚未建立胎盤循環的早期胚胎提供即時營養。若此分泌功能缺損，可能導致著床失敗或早期流產。

臨床評估與診斷

- **子宮內膜切片：**針對不孕症或反覆流產患者，可於分泌中期進行內膜切片，透過組織學觀察腺體分泌狀態及肝醣含量，評估黃體功能與著床窗期是否正常。

- **黃體素檢測：**於週期第21天左右抽血檢測血清黃體素濃度，確認排卵後黃體功能是否足以支持內膜分泌轉化。

- **超音波監測：**追蹤內膜厚度與型態，分泌期理想的內膜應呈三線徵消失、回音增強且厚度達15-20mm，間接反映其分泌與水腫狀態。

護理照護與衛教重點

- **週期監測衛教：**教導備孕個案記錄基礎體溫與月經週期，協助辨識排卵後體溫上升期，以利安排相關檢查或同房時機。

- **用藥衛教：**若醫囑使用黃體素補充療法以支持內膜分泌功能，需指導個案定時用藥、不可自行停藥，並告知可能出現的頭暈、嗜睡等副作用。

- **生活型態建議：**鼓勵均衡飲食、規律運動與壓力管理，避免吸菸及過量飲酒，因這些因素可能干擾荷爾蒙平衡，影響內膜分泌轉化。

- **心理支持：**針對因內膜因素導致不孕或流產的個案，提供情緒支持，說明檢查與治療計畫，減輕其焦慮。

## 重要概念

- **子宮內膜功能層** — 子宮內膜的表層，受荷爾蒙調控發生週期性增生、分泌與剝落，即月經來潮時剝落的組織。
- **子宮內膜基底層** — 子宮內膜的深層，不受荷爾蒙週期影響而崩解，內含儲備細胞與血管，為月經後內膜再生的來源。
- **分泌期** — 排卵後至月經來潮前的子宮內膜階段，在黃體素主導下，腺體彎曲且充滿肝醣等分泌物，為胚胎著床做準備。
- **肝醣** — 由子宮內膜腺體於分泌期製造並分泌的多醣類，可作為胚胎著床後、胎盤循環建立前的早期營養來源。
- **著床窗期** — 分泌中期的一段特定時間，此時子宮內膜接納性達到最高，最有利於胚胎著床。

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