# 手舉起椅子一動也不動地罰站，此時維持靜止且正在施力的上臂肌肉之收縮型態為下列何者？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=449440  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

手舉起椅子一動也不動地罰站，此時維持靜止且正在施力的上臂肌肉之收縮型態為下列何者？

## 選項

1. 向心收縮（concentric contraction）
2. 離心收縮（eccentric contraction）
3. 等張收縮（isotonic contraction）
4. 等長收縮（isometric contraction） **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

手舉椅子靜止不動時，肌肉長度與關節角度不變，屬於等長收縮。

## 深入解析

問題解析與核心概念

此題描述的場景為「手舉起椅子一動也不動地罰站」，此時上臂肌肉正在對抗椅子與地心引力的重量，持續施力但關節角度與肌肉長度皆無變化。這種肌肉收縮型態在生理學上定義為等長收縮（isometric contraction），故正確答案為選項4。

肌肉收縮型態鑑別

肌肉收縮可依據「肌肉長度變化」與「關節動作」分為以下幾類，國考中常以日常生活動作作為考題情境，需仔細分辨：

| 收縮型態 | 肌肉長度 | 關節動作 | 生活實例 | 本題情境符合度 |

| :--- | :--- | :--- | :--- | :--- |

| 等長收縮（Isometric） | 不變 | 無 | 手舉椅子靜止、平板支撐、提重物站立 | 完全符合 |

| 向心收縮（Concentric） | 縮短 | 有（加速） | 將椅子從地上「舉起」的過程 | 不符合（題目為靜止狀態） |

| 離心收縮（Eccentric） | 伸長 | 有（減速） | 將椅子從高處「放下」的過程 | 不符合（題目為靜止狀態） |

| 等張收縮（Isotonic） | 改變 | 有 | 舉起或放下椅子的整個動態過程 | 不符合（題目為靜止狀態） |

病理生理與臨床應用之深入探討

等長收縮不僅是基礎生理學名詞，在臨床評估與神經復健領域具有重要應用價值。根據所提供的實證資料，可進一步延伸其臨床意義：

1.  肌肉疲勞與中樞調控：在執行等長收縮時，肌肉疲勞的產生不僅源於周邊代謝物堆積，更與大腦運動皮質的驅動能力下降有關。研究顯示，針對前臂屈肌進行30%最大自主等長收縮時，透過高精度經顱直流電刺激（HD-tDCS）調節運動皮質興奮性，可增強beta頻段的皮質肌肉相干性（corticomuscular coherence, CMC），進而延緩疲勞發生 [1]。這解釋了為何中風後患者常因中樞驅動不足而難以維持穩定的等長收縮。

2.  神經性疾病之肌肉特性評估：等長肌力測試是臨床上客觀量化肌肉功能的黃金標準。針對巴金森氏症（Parkinson's disease）與肌少症（sarcopenia）患者的下肢等長收縮研究發現，此類患者不僅肌力下降，其張力肌動圖（tensiomyography, TMG）所衍生的肌肉收縮特性（如收縮時間、延遲時間）亦出現顯著改變，這反映了肌肉本身的內在收縮動力學異常，可作為早期鑑別與追蹤的生理標記 [2]。

3.  中風後異常協同動作之神經基礎：中風後常見的屈肌協同（flexor synergy）模式，即肩外展與肘屈曲的強制性共同收縮，其神經基礎長期未明。透過靈長類動物模型執行等長收縮任務並記錄神經元放電發現，這種異常協同並非源於單一皮質區域，而可能與網狀結構（reticular formation）等脊髓上神經路徑的重組有關，且神經元對「共同收縮」的編碼模式存在特定偏差 。這為臨床上運用等長收縮訓練來抑制異常協同、促進獨立動作控制提供了理論基礎。參考文獻（論文來源）

- [1]Anodal HD-tDCS attenuates forearm muscle fatigue via enhanced beta-band corticomuscular coherence.研究論文陽極HD-tDCS可減緩前臂肌肉疲勞，透過增強腦肌連結來改善運動控制。Zhu B, Li Y, Wang X, Wang C, Shen C. (2026) · DOI: 10.1007/s00221-026-07314-w

- [2]Cross-sectional comparison of lower-limb muscle strength and contractile properties according to Parkinson's disease and sarcopenia status.研究論文比較帕金森氏症與肌少症的下肢肌力，有助區分疾病對肌肉功能的影響。Shin S, Lee Y. (2026) · DOI: 10.3389/fmed.2026.1546672

## 臨床情境

臨床應用要點

等長收縮的臨床應用

等長收縮訓練是肌肉骨骼復健與神經復健的基礎技術，特別適用於關節活動受限、術後早期或疼痛控制不佳的患者。其核心優勢在於能在不產生關節活動的情況下安全地誘發肌肉收縮，避免傷口牽拉或軟骨磨損。

執行原則與參數設定

- **收縮強度：**亞 maximal 收縮（約 30-50% 最大自主收縮力）為起始強度，可有效減少肌肉萎縮並避免過度心血管反應（如血壓急劇上升）。

- **持續時間：**每次收縮維持 5-10 秒，配合正常呼吸，切勿憋氣以避免執行瓦氏動作（Valsalva maneuver）。

- **頻率與組數：**每日多次，每回 10-15 次收縮，組間休息 30-60 秒。中風後上肢屈肌協同模式訓練時，可將等長收縮融入特定姿勢下的共同收縮再逐步分離。

神經復健中的特殊考量

- **中風患者：**利用等長收縮訓練肩關節穩定肌群，有助於抑制異常屈肌協同模式，為後續獨立關節動作打下基礎。研究指出，此訓練可調節網狀結構等脊髓上神經路徑的重組。

- **巴金森氏症與肌少症：**等長肌力測試可作為客觀量化肌肉功能的黃金標準，其衍生的收縮時間與延遲時間等參數，可作為早期鑑別與追蹤的生理標記。

安全警訊與護理指導

- **心血管監測：**教導患者避免憋氣，因等長收縮會顯著增加胸腔內壓與血壓，對高血壓或心血管疾病患者須謹慎監測。

- **疼痛監控：**收縮過程中不應誘發尖銳疼痛，若出現疼痛應立即停止並調降強度或調整姿勢。

- **居家計畫：**教導患者或家屬辨識正確的肌肉收縮感（肌肉緊繃但無關節移動），並記錄每日執行情況，定期回診評估肌力進展。

## 重要概念

- **等長收縮** — 肌肉收縮時長度不變，關節無動作，用於維持姿勢或對抗固定阻力，如平板支撐、手舉椅子靜止。
- **向心收縮** — 肌肉收縮時長度縮短，產生關節動作加速，如舉起啞鈴時肱二頭肌的動作。
- **離心收縮** — 肌肉收縮時長度伸長，產生關節動作減速或控制，如放下啞鈴時肱二頭肌的動作。
- **等張收縮** — 肌肉收縮時張力恆定但長度改變，伴隨關節動作，包含向心與離心收縮的動態過程。

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