# 한방 진단법 중 망진(望診)에 해당하는 내용으로 가장 옳은 것은?

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> subject: 한방 병리 및 진단

## 문제

한방 진단법 중 망진(望診)에 해당하는 내용으로 가장 옳은 것은?

## 보기

1. 요골동맥 부위에서 맥의 부침(浮沈)과 지삭(遲數)을 감지한다
2. 환자의 호흡 소리와 기침 소리를 듣고 병정을 파악한다
3. 설질(舌質)의 색과 설태(舌苔)의 두께를 관찰하여 병정을 판단한다 **✔ 정답**
4. 의사가 직접 손으로 환자의 복부를 눌러 통증 유무를 확인한다
5. 환자에게 대변의 색깔과 냄새에 대해 직접 질문하여 정보를 수집한다

**정답: 3**

## 해설

망진은 눈으로 관찰하는 진단법으로, 설진(혀의 색·형태·설태 관찰)이 대표적이다. 1번은 문진(聞診) 중 청음, 2번은 절진(切診) 중 촉진, 4번은 문진(問診), 5번은 절진 중 맥진에 해당한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 한방 진단의 기본이 되는 사진(四診), 즉 네 가지 진찰 방법 중 망진(望診)의 정의와 구체적인 예를 정확히 구분하는 능력을 묻고 있어요. 망진은 말 그대로 '바라볼 망(望)' 자를 써서, 의사가 시각(Visual observation)을 통해 환자의 전신 및 국소 상태를 관찰하는 진단법입니다.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**

사진(四診)은 망진(望診), 문진(聞診), 문진(問診), 절진(切診)으로 구성됩니다. 각 진단법은 사용하는 감각 기관과 수집하는 정보의 종류가 명확히 구분되므로, 이를 혼동하지 않는 것이 중요해요.

- 망진(望診): 시각(보는 것) - 신체의 외형, 혀, 안색, 분비물의 색깔 등 관찰

- 문진(聞診): 청각 및 후각(듣고 냄새 맡는 것) - 호흡음, 기침 소리, 목소리, 체취 등 감지

- 문진(問診): 질문(물어보는 것) - 환자와의 대화를 통해 증상, 병력, 식사, 대소변 상태 등 주관적 정보 수집

- 절진(切診): 촉각(만지고 누르는 것) - 맥을 짚거나(맥진), 복부나 경혈 부위를 눌러보는(촉진) 객관적 신체 검사

**정답 근거 (Answer Rationale)**

핵심! 보기 3번의 "설질(舌質)의 색과 설태(舌苔)의 두께를 관찰"하는 것은 혀를 눈으로 직접 보는 대표적인 망진 행위입니다. 이를 설진(舌診)이라고 하며, 망진 중에서도 매우 중요한 위치를 차지합니다. 혀는 내부 장기의 상태를 반영하는 거울로 여겨지기 때문에, 설진을 통해 오장육부의 허실(虛實)과 병의 진행 정도를 파악할 수 있어요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**

혼동 주의! 사진(四診)의 이름과 개념을 바꿔서 출제하는 매우 빈번한 함정 패턴이므로, '망(望)-문(聞)-문(問)-절(切)' 각 글자의 뜻을 연결 지어 정확히 암기해야 합니다.

- ①번: 요골동맥의 맥을 짚어 부침(浮沈)과 지삭(遲數)을 느끼는 것은 촉각을 사용하는 절진(切診), 그중에서도 맥진(脈診)에 해당합니다. 망진이 아닙니다.

- ②번: 환자의 호흡 소리와 기침 소리를 듣는 것은 청각을 사용하는 문진(聞診), 그중에서도 청음(聽音)에 해당합니다. 망진이 아닙니다.

- ④번: 의사가 직접 손으로 환자의 복부를 눌러 통증 유무를 확인하는 것은 촉각을 사용하는 절진(切診), 그중에서도 촉진(觸診)에 해당합니다. 망진이 아닙니다.

- ⑤번: 환자에게 대변의 색깔과 냄새에 대해 질문하여 정보를 수집하는 것은 대화를 통해 정보를 얻는 문진(問診)에 해당합니다. 망진이 아닙니다. (냄새를 직접 맡는 것은 후각을 사용하는 문진(聞診)이 될 수 있으나, 질문을 통한 정보 수집은 명백한 문진(問診)입니다.)

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**

사진(四診)의 구체적인 내용을 조금 더 살펴보면 다음과 같습니다.

- 망진(望診)의 세부 항목: 망신(望神, 정신 상태 관찰), 망색(望色, 안색 관찰), 망형(望形, 체형 관찰), 망태(望態, 자세와 움직임 관찰), 설진(舌診, 혀 관찰)

- 절진(切診)의 세부 항목: 맥진(脈診), 촉진(按診) - 특히 복부를 눌러보는 복진(腹診)이 포함됨

개념 정리
사진(四診)은 한의학의 객관적이고 체계적인 신체 검사 및 정보 수집 과정입니다. 현대 의학의 시진(Inspection), 청진(Auscultation), 문진(History taking), 촉진(Palpation)과 유사한 면이 있지만, 망진에서 혀를 중요시하고 절진에서 맥박을 더욱 세분화하여 보는 등 한의학 특유의 이론 체계에 기반합니다. 약사로서 한약을 조제하고 복약 지도를 할 때, 이러한 진단 체계에 대한 이해는 처방의 의도를 파악하고 환자 상담의 질을 높이는 데 도움이 됩니다.

한눈에 비교!

| 구분 | 진단법 | 감각 기관 | 대표 예시 |
| --- | --- | --- | --- |
| 망진(望診) | 바라볼 망(望) | 시각 | 설진(혀 관찰), 안색 관찰 |
| 문진(聞診) | 들을 문(聞) | 청각, 후각 | 호흡음 듣기, 입 냄새 맡기 |
| 문진(問診) | 물을 문(問) | 언어 소통 | 식사량, 대소변 상태 질문 |
| 절진(切診) | 끊을/누를 절(切) | 촉각 | 맥진(맥 짚기), 복진(배 눌러보기) |

암기 팁
사진(四診)의 네 가지 진단법을 한자와 함께 연결 지어 기억하는 것이 가장 효과적입니다.

- **望(바라볼 망) → 눈(시각) → 설진(혀 관찰)**

- **聞(들을 문) → 귀, 코(청각, 후각) → 숨소리, 냄새**

- **問(물을 문) → 입(질문) → 증상 문답**

- **切(누를 절) → 손(촉각) → 맥 짚기, 배 누르기**

"눈으로 보고(望), 귀로 듣고(聞), 입으로 묻고(問), 손으로 만진다(切)"라고 기억하면 헷갈리지 않아요!

국시 빈출 포인트
약사 국가고시의 한약학 또는 방제학 파트에서 사진(四診)의 분류는 기본 개념으로 자주 출제됩니다. 특히 망진과 절진에 속하는 세부 항목(설진, 맥진)을 서로 뒤바꾸어 함정을 만드는 경우가 많으므로, 각 진단법의 대표적인 예시를 정확히 숙지하는 것이 고득점의 핵심입니다.

기출 변형 주의!
단순히 '망진'이라는 용어의 정의를 묻는 것을 넘어, "다음 중 사진(四診)의 분류가 다른 하나는?"이라는 형태로 출제될 수 있습니다. 예를 들어, 망진에 해당하는 여러 예시(안색 관찰, 설진, 체형 관찰 등)를 나열하고 그중 문진(청진, 후각)에 해당하는 보기를 고르게 하는 변형 문제가 가능합니다. 한의학적 변증(辨證) 체계 안에서 사진(四診) 정보가 어떻게 활용되는지에 대한 이해도 함께 요구될 수 있어요.

## 임상 시나리오

약국/임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**

한약국에 내원한 환자가 "요즘 유난히 혀가 하얗게 끼고 입맛이 써요"라고 호소합니다. 약사는 환자의 구강 상태를 관찰(망진)하고, 식사량이나 소화 상태에 대해 추가로 질문(문진)하여 정보를 수집합니다. 환자의 혀를 눈으로 직접 보는 행위 자체는 망진(望診), 그중에서도 설진(舌診)의 대표적인 예입니다.

**복약지도 및 중재 전략 (Counseling & Intervention)**

1. **처방 검수(DUR)**: 한약 처방전을 검수할 때, 처방의가 기록한 변증 정보(예: 설담홍(舌淡紅) 태박백(苔薄白))를 이해해야 합니다. 이는 망진(설진) 결과를 기록한 것입니다.

2. **문제 평가(Evaluation)**: 한약 복용 후 혀의 설태(舌苔)가 두꺼워지거나 색이 변하는 경우는 약물이 체내에 미치는 영향을 반영할 수 있으므로, 복약 지도 시 환자의 혀 상태 변화를 관찰하고 기록하는 것이 중요합니다.

3. **복약지도(Counseling)**: "한의학에서는 혀를 통해 몸속 장기의 건강 상태를 살펴요. 처방전에 기록된 혀의 상태와 현재 환자분의 혀 상태를 비교하여 한약이 잘 듣고 있는지를 평가한답니다. 혀 상태는 약물 효과를 보는 중요한 지표이니, 제가 보여드리는 대로 한 번 확인해 보실래요?"라고 설명하며 환자의 이해를 도울 수 있습니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**

환자 스스로 설태를 과도하게 제거하는 행위(예: 혀 클리너의 과도한 사용)는 점막 손상을 유발할 수 있고, 설진 시 정확한 진단을 방해할 수 있으므로 주의를 주어야 합니다. 복약 상담 시에는 환자가 현재 복용 중인 양약(예: 항생제, 항진균제)으로 인한 약물 부작용으로 설태가 나타날 수 있음을 고려하여 약물상호작용(Drug Interaction) 가능성도 함께 살펴야 합니다. 예를 들어, 광범위 항생제 복용 후 발생한 칸디다증(Candidiasis)으로 인한 구강 백태는 단순한 소화기 문제로 오인될 수 있습니다.

복약지도 프로토콜
- **환자 관찰**: 보라색 혀(자암설, 紫暗舌)는 혈액 순환 장애(어혈, 瘀血)를 의심할 수 있습니다. 이러한 환자에게 항응고제나 항혈소판제를 병용 투여할 경우 출혈 위험성을 면밀히 평가해야 합니다.

- **안전 정보 제공**: 한약 복용 중 혀의 색이 비정상적으로 검게 변하거나 통증이 동반된다면, 약물 부작용이나 다른 질환의 신호일 수 있으니 즉시 상담하도록 안내합니다.

선배 약사의 한마디
"한약을 조제하고 복약지도를 하는 약사에게 사진(四診), 특히 망진의 개념은 환자의 상태를 파악하는 가장 기본적인 도구예요. 단순히 한약 조제 기술만 배우는 것이 아니라, '왜 이 처방이 나왔는지'를 환자의 혀와 안색, 목소리에서 찾아내는 통찰력을 키우는 것이 진정한 한약 전문 약사로 성장하는 길이랍니다. 한의학의 진단 체계를 현대 약학적 관점에서 이해하려는 노력이 중요해요!"

## 핵심 개념

- **망진(望診)** — 의사가 시각을 통해 환자의 정신, 안색, 체형, 혀(설진) 등을 관찰하여 병의 상태를 파악하는 한의학 진단법입니다. 사진(四診) 중 하나입니다.
- **사진(四診)** — 한의학의 네 가지 기본 진찰 방법인 망진(望診), 문진(聞診), 문진(問診), 절진(切診)을 통틀어 이르는 말입니다.
- **설진(舌診)** — 망진(望診)의 매우 중요한 세부 진단법으로, 혀의 색(설질)과 모양, 그리고 혀에 낀 이끼(설태)의 상태를 관찰하여 질병의 원인과 진행 정도를 파악하는 방법입니다.
- **절진(切診)** — 의사가 촉각을 사용하여 환자의 맥을 짚어보거나(맥진), 신체 부위(복부 등)를 눌러보고 만져서(촉진) 병의 상태를 진단하는 방법입니다.
- **문진(聞診)** — 의사가 청각과 후각을 사용하여 환자의 목소리, 호흡음, 기침 소리(청음)와 체취, 입 냄새(후각) 등을 감지하여 병의 상태를 진단하는 방법입니다.

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