# 농약 노출 경로와 독성동태에 관한 설명으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=446365  
> language: ko  
> subject: 주요 독성물질 각론

## 문제

농약 노출 경로와 독성동태에 관한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 유기인계 농약은 지용성이 높아 피부를 통한 흡수가 가능하며, 파라옥손으로의 생체활성화는 주로 간의 CYP450에 의해 이루어진다 **✔ 정답**
2. 카바메이트계 농약은 지용성이 낮아 혈액-뇌 장벽을 통과하지 못하므로 중추신경 독성이 나타나지 않는다
3. 파라콰트는 지용성이 높아 폐 조직에 특이적으로 축적되며, 신장보다 폐에서 먼저 배설된다
4. 유기염소계 농약은 수용성이 높아 신장을 통해 신속히 배설되므로 체내 축적이 일어나지 않는다
5. 피레스로이드계 농약은 생체 내 에스터라제에 의해 활성화되어 독성이 증가하며, 포유류에서 분해가 느리다

**정답: 1**

## 해설

유기인계 농약(예: 파라티온)은 지용성이 높아 피부, 호흡기, 소화기 모두를 통해 흡수될 수 있다. 파라티온은 그 자체로는 독성이 약하지만 간의 CYP450(주로 CYP3A4, CYP2B6)에 의해 파라옥손으로 산화적 생체활성화되어 강력한 콜린에스터라제 억제제가 된다. 파라콰트는 수용성이며 폐의 폴리아민 수송체를 통해 능동적으로 축적된다. 유기염소계는 지용성이 높아 지방조

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 다양한 계열의 농약(Pesticide)이 가지는 물리화학적 특성과 그에 따른 체내 동태(Toxicokinetics)를 종합적으로 이해하고 있는지 평가하는 문제예요. 각 농약의 지용성/수용성, 흡수 경로, 대사 활성화 여부, 표적 장기에 대한 정확한 지식을 묻고 있어요.

**1. 핵심 개념 분석 (Key Concept)**
농약의 독성동태를 이해하려면 먼저 그 물질의 핵심! **리피드 가용성(Lipid solubility, 지용성)**을 파악하는 것이 가장 중요해요. 지용성 물질은 피부와 세포막을 쉽게 통과하고 체내 지방 조직에 축적되는 반면, 수용성 물질은 특별한 수송체(Transporter) 없이는 세포 내로 들어가기 어렵답니다.

**2. 정답 근거 (Answer Rationale)**
유기인계 농약(Organophosphates, 예: 파라티온, 말라티온)은 대표적인 지용성 물질로, 피부를 통한 경피 흡수가 주요 노출 경로 중 하나예요. 파라티온(Parathion) 자체는 독성이 약하지만, 간의 사이토크롬 P450(CYP450, Cytochrome P450) 효소에 의해 산화적 탈황 반응(Oxidative desulfuration)을 거쳐 파라옥손(Paraoxon)으로 생체 활성화(Bioactivation)됩니다. 이렇게 생성된 파라옥손이 강력한 콜린에스터라제 억제제(Cholinesterase inhibitor)로 작용하여 독성을 나타내요.

**3. 오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! ②번: 카바메이트계(Carbamates)는 지용성이 충분히 높아 혈액-뇌 장벽(BBB, Blood-Brain Barrier)을 통과할 수 있어요. 따라서 중추신경계(CNS) 콜린에스터라제를 억제하여 중추신경 독성을 유발할 수 있습니다. 카바메이트계의 중추 독성은 유기인계와 마찬가지로 중요하게 관리해야 해요.
③번: 파라콰트(Paraquat)는 지용성이 아니라 **수용성**이 매우 높은 물질이에요. 그런데도 폐에 선택적으로 축적되는 이유는, 폐포 상피세포에 존재하는 폴리아민 수송체(Polyamine transporter)가 파라콰트를 기질로 인식하여 능동적으로 세포 안으로 끌어들이기 때문입니다. 배설은 주로 신장을 통해 이루어지며, 신부전이 동반되면 폐 독성이 더욱 심해져요.
④번: 유기염소계 농약(Organochlorines, 예: DDT)은 수용성이 아니라 **지용성**이 매우 높아요. 따라서 체내 지방 조직에 오랫동안 축적되고, 생물학적 반감기(Half-life)가 매우 길어 환경 및 생태계 잔류 문제가 심각합니다. 신속히 배설되지 않습니다.
⑤번: 피레스로이드계(Pyrethroids)는 생체 내 에스터라제(Esterase)에 의해 빠르게 **가수분해(Hydrolysis)**되어 불활성화되므로 독성이 감소해요. 포유류에서 분해가 빨라 선택 독성이 높은 것이 특징입니다. 활성화되어 독성이 증가하거나 분해가 느리다는 설명은 틀렸습니다.

**4. 연관 개념 정리 (Related Concepts)**
유기인계와 카바메이트계는 모두 아세틸콜린에스터라제(Acetylcholinesterase)를 억제하지만, 효소와의 결합 양상이 달라요. 유기인계는 효소를 비가역적으로 인산화(Phosphorylation)하여 노화(Aging) 현상을 일으키므로, 해독제로 프랄리독심(Pralidoxime)을 조기에 투여해야 합니다. 반면 카바메이트계는 가역적으로 카바밀화(Carbamylation)되므로 프랄리독심이 일반적으로 필요하지 않아요.

개념 정리
농약 독성은 물리화학적 특성(지용성)이 체내 동태(흡수, 분포, 대사, 배설)를 결정짓는 가장 중요한 요소예요.

한눈에 비교!

| 농약 계열 | 지용성 | 흡수/분포 특이점 | 대사 활성화 | 주요 독성 발현 기전 |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| 유기인계(Organophosphates) | 높음 | 경피 흡수 용이 | CYP450에 의한 활성화 (파라티온 → 파라옥손) | AChE 비가역적 억제 (인산화) |
| 카바메이트계(Carbamates) | 중간~높음 | BBB 통과 (중추 독성 유발) | 대사 활성화 거의 없음 (그 자체로 활성) | AChE 가역적 억제 (카바밀화) |
| 유기염소계(Organochlorines) | 매우 높음 | 지방 조직 축적, 반감기 김 | 대사가 매우 느림 | 나트륨 채널 교란, 중추신경 흥분 |
| 파라콰트(Paraquat) | 매우 낮음(수용성) | 폐의 폴리아민 수송체로 능동 축적 | 산화-환원 순환(Redox cycling) | 활성산소 생성, 폐섬유증 |
| 피레스로이드계(Pyrethroids) | 높음 | 빠른 흡수 및 분포 | 에스터라제에 의한 빠른 불활성화 | 나트륨 채널 지속적 개방 |

약리기전 포인트
콜린성 시냅스에서 AChE 억제 → 아세틸콜린 과잉 축적 → 무스카린성(Muscarinic) 및 니코틴성(Nicotinic) 수용체 과자극 → 분비 과다, 동공 축소, 근육 연축, 호흡 마비 초래.

암기 팁
파라콰트는 수용성인데 폐에 쌓이는 유일한 예외라는 점을 기억하세요. "물에 잘 녹는 파라콰트가 폐로 가는 것은 '수송체'라는 택시를 타기 때문이다!"라고 연상하면 좋아요.

국시 빈출 포인트
유기인계 농약 중독의 해독제(아트로핀 + 프랄리독심)와 투여 시기, 파라콰트 중독 시 절대 산소 투여 금지 원칙(활성산소 증가 악화)이 함께 연결되어 출제될 수 있어요.

기출 변형 주의!
단순히 "다음 중 파라콰트의 특성으로 옳은 것"을 넘어, "파라콰트 중독 환자에서 왜 고농도 산소 투여가 금기인가?"와 같은 병태생리학적 기전을 묻는 문제로 변형되어 출제될 수 있습니다.

## 임상 시나리오

약국/임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**: 응급실에 농약을 마시고 내원한 환자가 있습니다. 의식은 저하되어 있고, 눈물과 침이 계속 흐르며 동공이 축소되어 있어요. 보호자가 가져온 농약 병에는 파라티온(Parathion)이라고 적혀 있습니다. 담당 약사로서 해독제를 준비하려고 할 때, 가장 먼저 떠올려야 할 해독제와 그 기전은 무엇일까요?

**복약지도 및 중재 전략 (Counseling & Intervention)**
이 환자는 핵심! 전형적인 콜린성 위기(Cholinergic crisis) 증상을 보이고 있어요. 즉시 아트로핀(Atropine)을 정맥 투여하여 말초 무스카린성 수용체를 차단하고, 동시에 프랄리독심(Pralidoxime)을 투여하여 노화(Aging)되기 전의 AChE 효소를 재활성화시켜야 합니다. 프랄리독심은 중독 초기(24~48시간 이내)에 투여해야 효과적이라는 점을 의료진과 공유해야 해요.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
유기인계 농약은 피부를 통해서도 흡수되므로, 환자를 처치하는 의료진은 반드시 보호 장갑과 가운을 착용해야 2차 오염을 방지할 수 있어요. 환자의 오염된 의복은 즉시 제거하고, 피부를 비누와 물로 충분히 씻어내는 제독(Decontamination) 과정이 필수적입니다.

복약지도 프로토콜
퇴원 후에도 농약 취급 시 보호구 착용의 중요성과 안전 수칙을 교육합니다. 만약 자살 목적의 중독이었다면, 정신건강의학과 연계 및 추가 상담이 반드시 필요함을 보호자에게 설명해요.

선배 약사의 한마디
"독성학은 '기전'만 정확히 이해하면 어렵지 않아요. 농약의 물리화학적 성질(지용성/수용성)에 따라 체내에서 어떻게 움직이는지, 어떤 효소에 의해 활성화/비활성화되는지를 그림으로 그려가며 공부하면, 응급 상황에서도 당황하지 않고 올바른 해독제를 떠올릴 수 있는 약사가 될 수 있답니다!"

## 핵심 개념

- **유기인계 농약** — 콜린에스터라제 효소를 비가역적으로 억제하는 대표적인 살충제. 파라티온, 말라티온 등이 있으며, 지용성이 높아 경피 흡수가 용이함.
- **생체활성화** — 체내에 흡수된 물질이 대사 과정을 거쳐 더 약리학적 또는 독성학적 활성이 강한 물질로 변환되는 과정. 파라티온이 CYP450에 의해 파라옥손으로 변환되는 것이 대표적인 예.
- **파라콰트** — 수용성 제초제로, 폐의 폴리아민 수송체를 통해 폐포 세포 내로 능동적으로 축적되어 활성산소를 생성하고, 비가역적인 폐섬유증을 유발함.
- **콜린성 위기(Cholinergic crisis)** — 아세틸콜린이 시냅스에서 과도하게 축적되어 발생하는 응급 상태. 축동, 분비 과다, 서맥, 근육 연축, 호흡 곤란 등의 증상이 나타남.
- **CYP450(Cytochrome P450)** — 간세포의 소포체에 주로 존재하는 약물 대사 효소군. 다양한 약물 및 외인성 물질의 1상 대사(산화, 환원, 가수분해)를 담당함.

## 같은 주제 문제

- [35세 남성 농부가 농약 살포 작업 중 갑자기 쓰러져 응급실에 내원하였다. 축동, 과도한 침 분비, 기관지 경련, 근육 섬유속 수축, 발한이 관찰되었고, 혈압 9…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=446356)
- [다음은 유기인계 중독과 카바메이트계 중독을 비교한 내용이다. 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=446357)
- [50세 여성이 제초제를 음독한 후 6시간 만에 응급실에 내원하였다. 내원 당시 구역, 구토, 구강 및 인두의 심한 작열감과 궤양이 관찰되었다. 흉부 X선은 정상이…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=446358)
- [파라콰트(paraquat) 중독 환자의 처치 원칙으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=446359)
- [28세 남성이 살충제를 음독하고 30분 후 응급실에 내원하였다. 증상은 없었으나 예방적 활성탄을 투여하였다. 2시간 후 동공 산대, 구강 건조, 빈맥(110회/분…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=446360)
- [다음은 농약 독성과 관련된 용량-반응 자료이다. 이에 관한 해석으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=446361)
- [45세 여성이 유기인계 농약(클로르피리포스)에 노출된 후 의식 저하로 응급실에 내원하였다. 동공 2 mm로 양측 축동, 근육 섬유속 수축, 발한, 기관지 분비물이…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=446362)
- [농약의 독성 분류 및 평가에 관한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=446363)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._