# 진핵세포의 번역 신장 과정에서 eEF2가 디프테리아 독소에 의해 불활성화되었다. 이때 리보솜에서 예상되는 상태로 가장 옳은 것은?

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## 문제

진핵세포의 번역 신장 과정에서 eEF2가 디프테리아 독소에 의해 불활성화되었다. 이때 리보솜에서 예상되는 상태로 가장 옳은 것은?

## 보기

1. 펩타이드 결합 형성 후 펩타이드-tRNA가 A 자리에 고정된 채 전위가 차단된다. **✔ 정답**
2. A 자리에 아미노아실-tRNA가 결합하지 못하고 리보솜이 mRNA에서 해리된다.
3. 펩타이드 결합 형성 자체가 억제되어 폴리펩타이드 사슬이 연장되지 않는다.
4. P 자리의 탈아실화-tRNA가 E 자리로 이동하지 못하고 리보솜이 정지된다.
5. 종결인자 eRF1이 A 자리에 조기 결합하여 미완성 폴리펩타이드가 방출된다.

**정답: 1**

## 해설

eEF2(진핵세포 신장인자 2)는 GTP 의존적으로 리보솜의 전위(translocation)를 촉매한다. 즉, 펩타이드 결합 형성 후 펩타이드-tRNA를 A 자리에서 P 자리로, 탈아실화-tRNA를 P 자리에서 E 자리로 이동시키는 역할을 한다. 디프테리아 독소는 eEF2의 히스티딘 잔기(diphthamide)를 ADP-리보실화하여 eEF2를 불활성화한다. 따라서 펩타이드 결합 형성은 일어나지만 전위가 차단되어 펩타이드-tRNA가 A 자리에 고정된 상태로 신장이 멈추게 된다. 펩타이드 결합 형성 자체는 리보솜 23S/28S rRNA(펩타이드전이효소)가 담당하므로 eEF2 억제와 무관하다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 진핵세포 번역(Translation)의 신장(Elongation) 단계에서 eEF2(Eukaryotic Elongation Factor 2)의 역할과 디프테리아 독소(Diphtheria toxin)의 작용 기전을 묻고 있어요. 번역 과정의 각 단계에서 어떤 인자가 관여하는지, 그리고 독소가 이를 어떻게 저해하는지를 정확히 이해하는 것이 핵심이에요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
리보솜에서의 번역은 개시(Initiation), 신장(Elongation), 종결(Termination) 순으로 진행됩니다. 신장 단계는 크게 3가지 과정으로 반복되는데, 바로 아미노아실-tRNA의 A 자리(A site) 결합(Decoding), 펩타이드 결합 형성(Peptide bond formation), 그리고 전위(Translocation)에요. 전위 과정에서 eEF2는 GTP를 가수분해하여 얻은 에너지를 이용해 리보솜을 mRNA 상에서 한 코돈만큼 이동시켜, 펩타이드-tRNA를 A 자리에서 P 자리로, 탈아실화-tRNA를 P 자리에서 E 자리로 옮기는 핵심 역할을 수행해요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! 디프테리아 독소는 eEF2의 특정 히스티딘 잔기인 디프타마이드(Diphthamide)를 ADP-리보실화(ADP-ribosylation)하여 eEF2를 불활성화시킵니다. eEF2가 비활성화되면 GTP 의존적 전위가 차단되어, 펩타이드 결합이 형성된 후에도 펩타이드-tRNA가 A 자리에 머물게 되어 번역이 정지됩니다. 즉, 보기 1번의 "펩타이드 결합 형성 후 펩타이드-tRNA가 A 자리에 고정된 채 전위가 차단된다"는 설명이 정확해요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
- **선택지 2번**: 혼동 주의! A 자리에 아미노아실-tRNA가 결합하는 것은 신장인자 eEF1A의 역할입니다. 디프테리아 독소는 eEF2를 표적으로 하므로, 초기 결합 단계에는 직접적인 영향을 미치지 않아요. 따라서 아미노아실-tRNA가 A 자리에 결합하지 못하는 것은 아니에요.
- **선택지 3번**: 혼동 주의! 펩타이드 결합 형성 자체는 리보솜 대소단위체의 rRNA가 가진 펩타이드전이효소(Peptidyl transferase) 활성에 의해 촉매됩니다. 이는 단백질 인자인 eEF2와는 독립적인 과정이므로, eEF2가 억제되어도 펩타이드 결합은 정상적으로 한 번 형성될 수 있어요.
- **선택지 4번**: 혼동 주의! 탈아실화-tRNA가 P 자리에서 E 자리로 이동하는 것 역시 eEF2에 의한 전위 과정의 일부입니다. eEF2가 완전히 불활성화되면 펩타이드-tRNA의 이동뿐 아니라 탈아실화-tRNA의 이동도 모두 차단되며, 펩타이드-tRNA가 여전히 A 자리에 묶여 있는 것이 더 직접적인 결과이므로 P 자리에서 E 자리로의 이동만 차단된다는 설명은 부정확해요.
- **선택지 5번**: 종결인자 eRF1은 종결 코돈(Stop codon)이 A 자리에 위치했을 때 결합합니다. eEF2 불활성화는 전위 차단을 유발하여 리보솜이 정지하는 것이지, eRF1의 조기 결합을 유도하지 않아요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
리보솜을 공격하는 다른 독소들도 함께 비교해 두면 좋아요. 예를 들어, 리신(Ricin)은 28S rRNA의 아데닌을 제거하여 펩타이드전이효소 활성 자체를 억제하므로, 펩타이드 결합 형성을 직접 차단한다는 점에서 디프테리아 독소와 작용점이 다릅니다. 사이클로헥시미드(Cycloheximide) 역시 진핵세포의 전위 과정을 억제하는데, 이는 eEF2 자체가 아닌 리보솜에 직접 결합하여 작용하는 실험적 도구 약물이에요.

개념 정리

| 구분 | 주요 인자 | 기능 |
| --- | --- | --- |
| A 자리 결합 | eEF1A | 아미노아실-tRNA를 A 자리로 운반 |
| 펩타이드 결합 | rRNA (펩타이드전이효소) | P 자리의 펩타이드를 A 자리 아미노산으로 전달 |
| 전위 | eEF2 | 리보솜을 이동시켜 A→P, P→E 자리로 tRNA 이동 |

한눈에 비교!

| 독소/억제제 | 작용 표적 | 억제 효과 |
| --- | --- | --- |
| 디프테리아 독소 | eEF2 | 전위 차단 (펩타이드 결합은 정상) |
| 리신 (Ricin) | 28S rRNA | 펩타이드 결합 형성 자체 억제 |
| 사이클로헥시미드 | 리보솜 | 진핵세포 전위 차단 |

약리기전 포인트
디프테리아 독소의 ADP-리보실화 작용은 NAD+를 보조인자로 사용합니다. 이 반응으로 eEF2의 디프타마이드 잔기가 변형되면 GTP 가수분해에 필요한 입체구조 변화가 일어나지 못하게 되어 전위가 멈추는 것이에요.

암기 팁
"Diphtheria toxin targets Diphthamide on eEF2". '디프'테리아가 '디프'타마이드를 공격한다고 연상하면 암기하기 쉬워요!

국시 빈출 포인트
디프테리아 독소와 녹농균 외독소 A(Pseudomonas exotoxin A)는 동일한 ADP-리보실화 기전을 공유하므로, 둘을 묶어서 출제하는 경우가 많아요. 단백질 생합성 저해제의 종류와 정확한 작용점을 표로 정리해 두는 것이 국시 대비에 효과적이에요.

기출 변형 주의!
단순히 "디프테리아 독소의 작용점은?"이라고 묻는 대신, "eEF2가 억제되었을 때 리보솜 내 tRNA의 위치는 어떻게 변화하는가?"와 같이 번역 과정의 역동적인 상태를 묻는 형태로 변형되어 출제될 수 있어요. 각 신장인자의 기능과 억제 시 결과를 시뮬레이션하는 연습이 필요해요.

## 임상 시나리오

약국/임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"중환자실에서 디프테리아로 확진된 5세 남아에게 항독소(Antitoxin) 투여가 결정되었습니다. 의료진은 디프테리아 항독소가 기존에 세포 내로 진입한 독소의 ADP-리보실화 작용을 되돌릴 수 있을지 궁금해합니다. 약사는 이에 대해 어떻게 답변해야 할까요?" 이는 약리학적 기전에 대한 깊은 이해를 바탕으로 한 약사의 전문적인 자문 능력을 보여주는 상황이에요.

**복약지도 및 중재 전략 (Counseling & Intervention)**
핵심! 디프테리아 항독소는 혈중을 순환하며 세포에 결합하지 않은 유리 독소(Free toxin)를 중화시키는 역할만 할 뿐, 이미 세포 내로 들어가 eEF2를 ADP-리보실화하여 단백질 합성을 멈추게 한 독소의 작용은 되돌릴 수 없습니다. 따라서 항독소는 질병의 진행을 막기 위해 가능한 한 조기에 투여하는 것이 중요하다고 의료진에게 조언할 수 있어요. 항생제(에리트로마이신 또는 페니실린)를 병용하여 균을 박멸하고 독소 생산을 중단시키는 것이 표준 치료입니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
디프테리아 항독소는 말 혈청에서 생산되므로, 투여 전 과민반응(Hypersensitivity) 검사를 위한 피내반응 검사나 점안 검사가 반드시 필요해요. 또한 아나필락시스(Anaphylaxis)와 같은 심각한 부작용에 대비하여 응급 처치 장비를 갖추어야 합니다.

복약지도 프로토콜
환자 및 보호자에게 항독소의 역할은 독소를 무력화시키는 것이며, 이미 손상된 조직의 회복을 위해서는 시간이 필요함을 설명합니다. 항생제의 경우, 처방된 기간을 모두 완료해야 하며, 심근염(Myocarditis), 신경염(Neuritis)과 같은 후기 합병증을 조기에 발견하기 위해 지속적인 경과 관찰이 필요함을 강조해야 합니다.

선배 약사의 한마디
"국시에서 배우는 복잡한 분자생물학적 기전이 임상 현장에서는 이렇게 직접적인 치료 원칙으로 연결돼요! 디프테리아 독소가 eEF2를 비가역적으로 억제한다는 사실 하나가, '항독소는 반드시 조기에 투여해야 효과가 있다'는 임상적 근거가 되는 거예요. 기초 약학을 튼튼히 하면 환자 치료의 핵심 원리가 저절로 이해되는 순간이 올 거예요!"

## 핵심 개념

- **디프테리아 독소(Diphtheria toxin)** — Corynebacterium diphtheriae가 생산하는 외독소로, eEF2의 디프타마이드 잔기를 ADP-리보실화하여 진핵세포의 단백질 합성을 억제합니다.
- **신장인자 eEF2 (Eukaryotic Elongation Factor 2)** — 번역 신장 단계에서 GTP 가수분해 에너지를 이용해 리보솜의 전위를 촉매하는 핵심 단백질 인자입니다.
- **전위** — 리보솜이 mRNA를 따라 한 코돈씩 이동하는 과정으로, 펩타이드-tRNA가 A 자리에서 P 자리로, 탈아실화-tRNA가 P 자리에서 E 자리로 이동합니다.
- **ADP-리보실화 (ADP-ribosylation)** — NAD+의 ADP-리보스 부분을 표적 단백질로 전달하는 번역 후 변형 과정입니다. 디프테리아 독소는 이 반응을 촉매하여 eEF2를 불활성화합니다.
- **펩타이드전이효소 (Peptidyl transferase)** — 리보솜 대소단위체의 rRNA가 가진 효소 활성으로, 펩타이드 결합 형성을 직접 촉매합니다. 단백질 인자가 아닌 RNA 효소(리보자임)입니다.

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