# 보건사업의 지속 가능성을 확보하기 위한 전략으로 가장 적절하지 않은 것은?

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> subject: 보건사업 운영 및 관리

## 문제

보건사업의 지속 가능성을 확보하기 위한 전략으로 가장 적절하지 않은 것은?

## 보기

1. 사업 성과를 바탕으로 한 제도화 및 정책 반영 노력
2. 지역 주민의 사업 기획 및 운영 참여 활성화
3. 다양한 지역 자원과의 파트너십 및 네트워크 구축
4. 지역사회 내 보건소 등 기존 조직의 역량 강화
5. 외부 재정 지원에 전적으로 의존하는 예산 구조 수립 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

보건사업의 지속 가능성을 위해서는 외부 재정 지원이 중단되어도 사업이 유지될 수 있도록 다양한 재원 확보 전략과 자립 기반을 마련하는 것이 중요하다. 외부 지원에 전적으로 의존하는 구조는 사업 종료의 위험을 높인다.

## 심화 해설

보건행정 핵심 해설
이 문제는 보건사업의 **지속 가능성(Sustainability)** 확보 전략을 묻고 있어요. 보건사업이 단기 프로젝트에 그치지 않고 장기적으로 지역사회 건강 증진에 기여하려면, 사업을 둘러싼 구조적 기반(Infrastructure)과 역량(Capacity)을 튼튼하게 만드는 것이 핵심이에요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
지속 가능한 보건사업이란 핵심! 외부의 재정·기술 지원이 중단된 이후에도 사업의 효과가 지역사회 안에 자리 잡아 계속 유지되거나 발전하는 상태를 말해요. 이는 크게 제도적 지속가능성, 조직적 지속가능성, 재정적 지속가능성이라는 세 가지 축으로 나누어 생각할 수 있어요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
⑤번 혼동 주의! ‘외부 재정 지원에 전적으로 의존하는 예산 구조’는 재정적 지속 가능성을 스스로 무너뜨리는 가장 위험한 전략이에요. 외부 예산은 언제든지 중단될 수 있기 때문에, 하나의 재원에만 의존하면 사업 전체가 한순간에 중단될 수 있어요. 따라서 재원 다각화(Fund Diversification)가 반드시 필요하며, 이 보기는 가장 적절하지 않은 전략으로 정답이에요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
① ‘사업 성과를 바탕으로 한 제도화 및 정책 반영 노력’은 제도적 지속가능성을 높이는 가장 강력한 방법이에요. 성과 데이터를 바탕으로 지방자치단체 조례에 반영되거나 국가 정책으로 채택되면 안정적인 재정과 인력을 확보할 수 있어 적절해요.
② ‘지역 주민의 사업 기획 및 운영 참여 활성화’는 주민의 주인의식(Ownership)을 높여 사업의 자발적 운영을 가능하게 해요. 외부 인력이 철수해도 주민 자체적으로 사업을 이끌 수 있으므로 지속 가능성의 핵심 전략이에요.
③ ‘다양한 지역 자원과의 파트너십 및 네트워크 구축’은 지역사회 자원 연계(Community Linkage)를 의미해요. 지역 대학, 민간 기업, 시민 단체 등과 협력하면 재정·인적·물적 자원의 공백을 메울 수 있어 적절해요.
④ ‘지역사회 내 보건소 등 기존 조직의 역량 강화’는 조직적 지속가능성을 높이는 전략이에요. 사업 종료 후에도 보건소 직원이 해당 사업을 운영할 수 있도록 교육하고 기술을 이전하는 것은 매우 중요해요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
보건사업의 지속가능성 평가 시 자주 언급되는 프레임워크로 PRISM(Practical, Robust Implementation and Sustainability Model)이 있어요. 이 모델은 사업이 조직의 일상 업무에 얼마나 통합되었는지, 조직의 리더십과 지지 기반이 어떠한지를 평가합니다. 국가고시에서는 지역사회 통합건강증진사업의 평가 단계나 만성질환 관리 사업의 유지 전략과 연결되어 출제될 수 있어요.

개념 정리

| 지속가능성 유형 | 핵심 전략 | 실패 요인 (반대 사례) |
| --- | --- | --- |
| 제도적 지속가능성 | 법제화, 조례 제정, 정책 반영, 전담 부서 설치 | 담당자 개인의 역량에만 의존, 단발성 시범 사업으로 종료 |
| 조직적 지속가능성 | 기존 조직(보건소 등) 역량 강화, 매뉴얼 개발, 인력 교육 | 외부 인력이 모든 것을 주도, 내부 직원의 낮은 이해도와 소진 |
| 재정적 지속가능성 | 재원 다각화(지방비, 수익자 부담, 민간 후원), 자립 기반 마련 | 외부 보조금에 100% 의존, 예산 확보 계획 부재 |

한눈에 비교!
혼동 주의! 보건사업의 효과성(Effectiveness)과 지속가능성(Sustainability)은 다른 개념이에요.
- **효과성**: 단기간에 목표한 건강 지표를 얼마나 개선했는가? (예: 금연율 5% 상승)
- **지속가능성**: 사업이 종료된 후에도 그 효과가 유지되거나 확산될 수 있는가? (예: 금연 사업 종료 후에도 지역사회 내 금연 문화가 정착됨)

실무 포인트
지역사회 통합건강증진사업 기획 단계에서 반드시 ‘사업 종료 후 유지·확산 계획(Sustainability Plan)’을 수립해야 해요. 여기에는 사업 3년 차부터 지방비 매칭 비율을 높이거나, 주민 자조 모임을 공식 등록 단체로 전환하는 등의 구체적인 로드맵이 포함됩니다.

암기 팁
보건사업 지속가능성의 4가지 기둥을 ‘**주.제.파.역**’으로 외워보세요!
**주**민 참여(Ownership) - **제**도화(Policy) - **파**트너십(Network) - **역**량 강화(Capacity)
‘외부 재정 의존’은 이 4가지 기둥을 무너뜨리는 지름길이에요.

국시 빈출 포인트
보건행정학 및 지역사회보건학 파트에서 ‘보건사업 평가’ 단원에 자주 출제되는 개념이에요. 단순히 ‘옳은 전략 고르기’ 외에도, 실제 사례를 제시하고 “이 사업이 위기에 처한 이유로 가장 적절한 것은?”과 같은 형태로 사업 실패 원인 분석 문제가 나올 수 있어요.

기출 변형 주의!
같은 개념을 “어느 지역의 3년 치 금연 사업이 외부 연구비 종료와 함께 중단 위기에 처했다. 사업을 계속 이어가기 위한 중재 전략으로 적절하지 않은 것은?”이라는 사례형 문제로 출제될 수 있어요. 이때도 ‘새로운 외부 기관에 연구비 지원 공고를 기다리며 사업을 잠정 중단한다’ 같은 소극적인 대응이 오답 선지로 등장할 수 있으니 주의하세요.

## 임상 시나리오

보건행정 실무 가이드
**실무 시나리오 (Practical Scenario)**
당신은 A구 보건소의 건강증진팀장이에요. 3년간 외부 공모사업으로 운영되던 ‘홀몸 어르신 우울 예방 프로그램’이 올해로 사업비 지원이 끝나는데, 지역 어르신들의 만족도와 우울감 개선 효과가 매우 높아 주민들이 지속을 강력히 희망하고 있어요. 하지만 구청 예산이 넉넉하지 않은 상황이에요. 어떻게 해야 할까요?

**행정 중재 전략 (Admin Intervention)**
1. **상황 파악**: 외부 재정 의존 사업의 종료 시점을 확인하고, 사업의 핵심 성과 지표(우울감 감소율, 사회적 관계망 개선율 등)와 소요 예산을 분석합니다.
2. **법적/규정 검토**: 지역보건법 상 보건소의 정신건강증진 업무 범위에 해당하므로 지방비 편성이 가능한 근거를 마련합니다. 또한 주민 참여 예산 제도를 활용할 수 있는지 확인합니다.
3. **대응 및 처리**: 가장 중요한 것은 재원 다각화예요. 외부 보조금에만 기대지 않고 ① 구청 자체 예산(지방비) 확보를 위한 내부 보고, ② 지역 내 종교 단체나 기업의 사회공헌(CSR) 사업 연계, ③ 프로그램에 참여했던 어르신들을 ‘또래 상담가’로 양성하여 무보수 자원봉사 인력을 확보하는 전략을 동시에 추진합니다.
4. **사후 기록/보고**: 예산 확보 과정과 민간 자원 연계 내용을 모두 문서화하여, 다음 사업 기획 시 참고할 수 있도록 지속가능성 확보 사례집으로 남깁니다.

업무 프로토콜
외부 공모사업 수행 시, 사업 시작 단계부터 ‘지속가능성 평가 지표’를 설정하고 단계적으로 지방비 비율을 높이는 Exit Strategy(종료 전략)를 미리 수립해야 해요.

선배의 한마디
"보건소에서 일하다 보면 1~2년짜리 공모사업을 정말 많이 하게 돼요. 사업이 잘되면 될수록, '이 사업이 끝나면 어떻게 하지?'라는 고민이 커지죠. 단순히 열심히 하는 것을 넘어서, 사업 성과 데이터를 가지고 구청장이나 의회를 설득해 정규 예산으로 편입시키는 능력이 진짜 보건행정 전문가의 역량이에요. 주민들이 스스로 사업을 이끌어가도록 만드는 것도 정말 중요하고요!"

## 핵심 개념

- **지속가능성** — 보건사업의 효과가 외부 지원 종료 후에도 장기적으로 유지되거나 발전될 수 있는 능력을 의미해요. 제도적, 조직적, 재정적 측면에서 평가할 수 있어요.
- **제도화** — 사업의 성과나 운영 방식을 법령, 조례, 공식 정책 등에 반영하여 강제성과 안정성을 확보하는 과정이에요.
- **파트너십** — 공동의 목표 달성을 위해 둘 이상의 조직이 인적·물적·재정적 자원을 공유하며 협력하는 관계를 말해요.
- **역량 강화** — 개인, 조직, 지역사회가 문제를 해결하고 목표를 달성할 수 있는 기술, 지식, 자원을 향상시키는 과정이에요.
- **재원 다각화** — 정부 보조금, 민간 기부, 수익 사업 등 사업 운영에 필요한 재정을 다양한 경로를 통해 확보하여 안정성을 높이는 전략이에요.

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