# 보건사업의 재원 중, 특정 목적을 위해 부과되는 세금으로 조성되어 해당 목적에만 사용되도록 법으로 정해진 재원은?

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> language: ko  
> subject: 보건사업의 이해

## 문제

보건사업의 재원 중, 특정 목적을 위해 부과되는 세금으로 조성되어 해당 목적에만 사용되도록 법으로 정해진 재원은?

## 보기

1. 일반회계
2. 건강보험료
3. 기부금
4. 목적세 **✔ 정답**
5. 이용자 부담금

**정답: 4**

## 해설

목적세는 특정 공공서비스 재원 마련을 위해 부과되는 세금으로, 예를 들어 담배에 부과되는 국민건강증진부담금은 국민건강증진사업이라는 특정 목적에만 사용됩니다.

## 심화 해설

보건행정 핵심 해설
이 문제는 보건사업을 운영하는 데 필요한 **재원의 종류와 법적 성격**을 구분할 수 있는지를 평가하는 문제예요. 보건사업 재원은 크게 조세, 사회보험료, 이용자 부담금, 기부금 등으로 나뉘는데, 이 중에서도 '사용 용도가 법적으로 묶여 있는 돈'을 가려내는 것이 핵심이에요.

**1. 핵심 개념 분석 (Key Concept)**
문제의 키워드는 **특정 목적을 위해 부과**되고 **해당 목적에만 사용**되도록 **법으로 정해진** 재원이에요. 여기서 중요한 것은 일반 세금처럼 국고에 통합되어 다양한 예산에 쓰이는 것이 아니라, 특정 사업을 위해서만 지출이 가능하도록 세입과 세출이 일대일로 대응되는 구조라는 점이에요. 보건의료 분야에서는 이처럼 재원의 용도를 제한하여 안정적으로 특정 보건사업을 추진하기 위해 목적세(Earmarked Tax) 제도를 적극 활용하고 있어요.

**2. 정답 근거 (Answer Rationale)**
정답은 4번 '목적세'예요. 핵심! 목적세는 특정한 공공서비스의 재원을 마련하기 위해 부과되는 세금으로, 징수된 세금은 그 목적을 위한 사업에만 지출되어야 해요. 대표적인 사례가 바로 담배에 부과되는 국민건강증진부담금이에요. 이는 국민건강증진법에 근거하여 부과되며, 건강증진사업, 만성질환 관리, 금연 사업 등 국민의 건강을 증진시키는 특정 목적에만 사용되도록 용도가 엄격히 제한되어 있어요.

**3. 오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! 각 재원의 성격을 명확히 구분해야 해요.
①번 '일반회계'는 조세 수입이 국고에 통합되어 국회의 예산 심의를 거쳐 다양한 공공 목적(국방, 교육, 보건 등)에 사용되는 재원이에요. 특정 목적에 용도가 묶여 있지 않고, 보건사업도 일반회계 예산의 일부로 지원될 수 있어요.
②번 '건강보험료'는 질병, 부상, 출산, 사망 등의 사회적 위험에 대비하기 위해 가입자가 정해진 방식에 따라 납부하는 사회보험료예요. 보험급여 재정이라는 사용처가 정해져 있지만, 이는 세금이 아닌 보험료라는 점과 '특정 목적을 위해 부과'된다는 문제의 전제에 정확히 부합하지 않아요. 또한 부과 주체와 방식도 조세와는 달라요.
③번 '기부금'은 개인이나 법인의 자발적인 기부로 조성된 재원이에요. 법으로 강제되지 않으며, 특정 목적에 사용되기를 기대할 수는 있지만 '법으로 정해진' 용도 제한은 아니에요.
⑤번 '이용자 부담금'은 보건의료 서비스를 실제로 이용한 사람이 서비스 제공의 대가로 지불하는 본인부담금이나 수수료 등을 말해요. 세금이 아니며, 서비스를 이용하지 않은 사람에게는 부과되지 않아요.

**4. 연관 개념 정리 (Related Concepts)**
보건사업 재원을 분류하는 또 다른 중요한 기준은 민간재원 vs 공공재원 구분이에요. 건강보험료, 이용자 부담금, 민간의료보험료는 민간재원이고, 일반회계와 목적세는 공공재원(조세)에 속해요. 국민건강증진기금과 같은 기금도 재원의 한 축을 담당하는데, 주 수입원이 바로 목적세인 국민건강증진부담금이에요. 이처럼 재원은 법적 성격, 부과 강제성, 사용처 제한 여부에 따라 복잡하게 구성되어 있어요.

개념 정리

| 구분 | 일반회계 | 목적세 | 건강보험료 | 이용자 부담금 | 기부금 |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 성격 | 일반 조세 | 특정 목적 조세 | 사회보험료 | 서비스 대가 | 자발적 증여 |
| 강제성 | 법적 의무 (강제) | 법적 의무 (강제) | 법적 의무 (강제) | 이용 시 발생 | 자발적 선택 |
| 용도 제한 | 없음 (국회 심의) | 있음 (법률로 특정) | 있음 (보험급여 등) | 없음 | 기부자 의사 존중 |
| 보건 예시 | 보건소 운영비 | 국민건강증진부담금 | 직장가입자 보험료 | 병원 진료비 일부 | 공익 보건 캠페인 후원 |

한눈에 비교!
혼동 주의! **목적세 vs 부담금**
둘 다 특정 사업을 위한 재원이지만, 목적세는 국세의 한 종류로 기획재정부 소관 조세 법률에 근거하는 반면, 부담금은 소관 부처의 개별 법률(예: 국민건강증진법)에 근거하여 부과되는 경우가 많아요. 시험에서는 국민건강증진부담금을 대표적인 목적세 사례로 묻는 경우가 많으니, 이 법률적 특성을 꼭 기억하세요.

실무 포인트
보건복지부 또는 지방자치단체의 보건 예산을 분석할 때, 국민건강증진기금의 재원이 '담배에 부과된 목적세'라는 점을 이해하면 금연 정책과 예산 배분의 연관성을 파악할 수 있어요. 담배소비세 등 지방세와는 다른, 중앙 정부 차원의 건강증진 재원이라는 점이 중요해요.

암기 팁
"**담**배에 붙는 **목**적세, 국민건강 '증진'을 '담'당한다!"
담배 -> 국민건강증진부담금 -> 목적세(법정 용도: 건강증진) 이 연결고리를 확실하게 기억하세요.

국시 빈출 포인트
보건의료정보관리사/병원행정사 시험에서 보건의료 재원 체계는 매년 빠지지 않고 출제되는 단골 주제예요. 특히 국민건강증진법에 따른 재원 조성 방식과 사용처, 그리고 건강보험 재정(보험료, 국고지원, 담배부담금)의 구성 요소를 물어보는 문제가 빈출돼요.

기출 변형 주의!
"다음 중 국민건강증진기금의 주요 재원이 아닌 것은?" 또는 "담배에 부과되어 국민건강증진사업에 사용되는 재원의 법적 성격은?"과 같이 특정 사례를 들어 물어보는 응용 문제로 출제될 수 있어요. 조세, 보험료, 부담금, 수수료의 개념을 정확히 구분해야 해요.

## 임상 시나리오

보건행정 실무 가이드
**실무 시나리오 (Practical Scenario)**
당신은 보건소의 기획 담당자예요. 내년도 금연 클리닉 사업 예산을 확보하기 위해 예산 담당자와 협의 중이에요. 예산 담당자는 "우리 보건소 일반회계 예산이 부족하니, 금연 사업은 국민건강증진기금을 활용하는 게 어떻겠냐"고 제안합니다. 당신은 이 기금의 재원과 사용 조건에 대한 법적 근거를 바탕으로, 사업 계획서를 어떻게 작성해야 할지 고민하게 돼요.

**행정 중재 전략 (Admin Intervention)**
1.  **상황 파악**: 예산 담당자가 국민건강증진기금의 성격을 명확히 이해하고 제안한 것인지 확인해요.
2.  **법적/규정 검토**: 핵심! 국민건강증진법을 검토하여, 금연 클리닉이 동법에 명시된 '건강증진사업'의 범주에 포함되는지 확인하고, 목적세인 국민건강증진부담금이 주 재원임을 상기시켜요.
3.  **대응 및 처리**: 사업 계획서에 '사업의 필요성'과 함께 '법적 근거(국민건강증진법 제XX조)'를 명확히 기재하고, 예산 항목을 기금 지출 규정에 맞춰 편성해요. 즉, 금연 보조제 구입, 상담사 인건비, 홍보물 제작비 등 사업과 직접적으로 관련된 항목으로만 구성해야 해요.
4.  **사후 기록/보고**: 기금 사용 후에는 사업 결과와 함께 집행 내역을 반드시 보고하고, 기금 사용의 목적 적합성(사용 용도가 금연 사업에만 국한되었는지)을 증빙하는 서류를 철저히 보관해야 해요.

업무 프로토콜
- **대상 법령**: 국민건강증진법, 국민건강증진법 시행령
- **핵심 재원**: 담배에 부과되는 국민건강증진부담금 (현재 20개비당 841원)
- **사용 절차**: 사업 계획 수립 → 기금 사용 승인 요청 → 사업 집행 → 집행 결과 보고 및 정산
- **주의사항**: 핵심! 기금은 목적 외 사용이 엄격히 금지되어 있으며, 이를 위반할 경우 환수 조치 및 불이익을 받을 수 있어요.

선배의 한마디
"보건사업의 재원을 정확히 아는 것은 단순한 암기 과목이 아니라, 실제로 예산을 따내고 사업을 기획하는 핵심 역량이에요. 특히 목적세는 '사업의 당위성'과 '예산의 법적 안정성'을 동시에 확보해 주는 강력한 무기예요. 여러분이 나중에 보건소나 공공기관에 가면, 국민건강증진기금과 같은 재원의 법적 성격을 이해하고 있어야 설득력 있는 기획안을 쓸 수 있답니다!"

## 핵심 개념

- **목적세 (Earmarked Tax)** — 특정한 공공서비스의 재원을 마련하기 위해 부과되는 세금으로, 징수된 세금은 법으로 정해진 해당 목적을 위한 사업에만 지출돼요.
- **국민건강증진부담금** — 담배 제조업자 등에게 부과되는 목적세로, 국민건강증진법에 따라 국민건강증진사업의 재원으로 사용돼요.
- **일반회계** — 조세 수입이 국고에 통합되어, 국회의 예산 심의를 거쳐 보건, 국방, 교육 등 다양한 공공 목적에 사용되는 재원이에요.
- **사회보험료** — 건강보험, 연금 등 사회보험 제도의 운영을 위해 가입자가 납부하는 재원으로, 급여 지출 등 정해진 용도가 있지만 세금은 아니에요.
- **국민건강증진기금** — 국민건강증진부담금 등을 주요 재원으로 조성된 기금으로, 건강증진 관련 사업 수행을 위해 설치되어 운영돼요.

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