# 특정 질병의 자연사 및 치료 효과를 평가하기 위해, 새로 진단된 환자들을 대상으로 일정 기간 동안의 생존 여부를 추적 관찰하여 산출하는 지표는?

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> language: ko  
> subject: 질병발생 지표

## 문제

특정 질병의 자연사 및 치료 효과를 평가하기 위해, 새로 진단된 환자들을 대상으로 일정 기간 동안의 생존 여부를 추적 관찰하여 산출하는 지표는?

## 보기

1. 치명률(Fatality rate)
2. 유병률(Prevalence rate)
3. 비례사망비(Proportional mortality rate)
4. 조사망률(Crude death rate)
5. 5년 생존율(5-year survival rate) **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

보건행정 핵심 해설
**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 이 문제는 질병의 예후(prognosis)를 평가하는 대표적인 지표인 생존율(Survival rate)에 대한 개념을 묻고 있어요. 생존율은 특정 질환으로 진단받은 환자군이 일정 기간 후에 얼마나 생존해 있는지를 비율로 나타내요.
**정답 근거 (Answer Rationale)**: 핵심! 5년 생존율은 진단 후 5년 시점의 생존 비율을 의미하며, 특히 암 환자의 예후를 평가하고 치료 성적을 비교하는 표준 지표로 널리 사용돼요. 이는 진단 시점부터 추적 관찰을 통해 산출하는 코호트 방식의 지표예요.
**오답 분석 (Distractor Analysis)**: 혼동 주의! ①번 치명률은 질병에 걸린 사람 중 사망한 사람의 비율로, 보통 급성 감염병의 단기 치명도를 평가할 때 사용해요. 추적 관찰 기간이 길지 않고, 시간에 따른 생존 곡선을 보여주지 않아요. ③번 유병률은 특정 시점의 질병 보유 비율로, 예후 평가 지표가 아니에요.
**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 생존율은 생명표법(Life table method)이나 카플란-마이어(Kaplan-Meier) 방법으로 추정하며, 중도 절단(censoring)된 자료를 처리하는 통계 기법이 사용돼요. 국가 암 등록 사업에서는 주요 암종별 5년 상대 생존율을 매년 발표해요.
개념 정리: 5년 생존율 = (진단 후 5년 시점 생존 환자 수 / 추적 관찰 대상 환자 수) × 100
한눈에 비교!: 치명률은 '환자 중 사망 비율', 생존율은 '환자 중 생존 비율'로 서로 상호 보완적인 관계예요. (치명률 + 생존율 ≠ 100%일 수 있음, 추적 기간과 방법이 다르기 때문)
실무 포인트: 의무기록을 바탕으로 한 암 등록(병원 암 등록) 업무에서 환자의 생존 여부를 추적 확인하는 것은 매우 중요한 업무이며, 국가 암 등록 통계의 질을 좌우해요.
암기 팁: "암 환자 예후 평가의 황금 지표는 5년 생존율"이라고 기억하세요.
국시 빈출 포인트: 생존율의 정의, 계산 시 고려해야 할 점(중도 절단), 그리고 치명률과의 차이점을 묻는 문제가 출제돼요.

## 심화 해설

보건행정 핵심 해설
**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 이 문제는 질병의 예후(prognosis)를 평가하는 대표적인 지표인 생존율(Survival rate)에 대한 개념을 묻고 있어요. 생존율은 특정 질환으로 진단받은 환자 집단을 일정 기간 추적 관찰하여, 특정 시점까지 얼마나 생존해 있는지를 비율로 나타내는 지표예요. 특히 '새로 진단된 환자'를 '추적 관찰'한다는 점이 핵심 키워드입니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 핵심! 5년 생존율(5-year survival rate)은 진단 후 5년 시점의 생존 비율을 의미하며, 특히 암 환자의 예후를 평가하고 치료 성적을 비교하는 표준 지표로 널리 사용돼요. 이는 진단 시점부터 환자를 추적 관찰하는 코호트(Cohort) 연구 방식으로 산출되며, 시간의 흐름에 따른 생존 곡선을 분석할 수 있다는 점에서 '자연사(natural history)' 및 '치료 효과' 평가에 가장 적합한 지표예요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:
혼동 주의! ①번 치명률(Fatality rate)은 '질병에 걸린 사람 중 사망한 사람의 비율'이에요. 보통 급성 감염병의 단기 치명도를 평가할 때 사용하며, '일정 기간 추적 관찰'하여 산출하는 생존율과는 개념이 다릅니다. ③번 유병률(Prevalence rate)은 특정 시점에 질병을 가지고 있는 비율로, 신규 환자 발생 및 예후 평가 지표가 아니에요. ②번과 ④번은 전체 인구 집단을 분모로 하는 사망 지표들로, 특정 질환 환자군의 예후를 평가하는 데는 적절하지 않습니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 생존율은 생명표법(Life table method)이나 카플란-마이어(Kaplan-Meier) 방법으로 추정하며, 추적 관찰 중 소실되는 중도 절단(censoring) 자료를 처리하는 통계 기법이 사용돼요. 국가 암 등록 사업에서는 주요 암종별 5년 상대 생존율을 매년 발표하여 암 관리 정책의 기초 자료로 활용하고 있습니다.

개념 정리: 5년 생존율 = (진단 후 5년 시점 생존 환자 수 / 추적 관찰 대상 환자 수) × 100. '상대 생존율'은 일반 인구 대비 암 환자의 생존율을 보정한 값이에요.

한눈에 비교!:

| 구분 | 치명률(Fatality rate) | 생존율(Survival rate) |
| --- | --- | --- |
| 분자 | 사망자 수 | 생존자 수 |
| 시간 개념 | 일반적으로 단기간 | 장기간 추적 관찰 (1년, 5년 등) |
| 주요 용도 | 급성 감염병의 위험도 평가 | 만성 질환(특히 암)의 예후 평가 |

실무 포인트: 의무기록을 바탕으로 한 병원 암 등록 업무에서 환자의 생존 여부를 추적 확인하는 것은 매우 중요하며, 이는 국가 암 등록 통계의 질을 좌우하는 핵심 요소예요. 전산 등록 후 통계청 사망 자료와 연계하여 생존율을 산출하는 프로세스를 이해해야 합니다.

암기 팁: "암 환자 예후 평가의 황금 지표는 5년 생존율"이라고 기억하고, "치명률은 환자 중 사망, 생존율은 환자 중 생존"으로 대비해서 외워두세요.

국시 빈출 포인트: 생존율의 정의, 계산 시 고려해야 할 점(중도 절단), 그리고 치명률과의 차이점을 묻는 문제가 보건의료정보관리사 및 병원행정사 시험에 자주 출제돼요. 암 등록 통계 항목과 연계하여 출제될 가능성도 높습니다.

기출 변형 주의!: "어느 지역 암센터에서 2010년에 위암으로 진단된 환자 200명을 2020년까지 추적 관찰한 결과, 120명이 생존해 있었다면 이는 무슨 지표인가?"와 같은 사례형으로 출제되거나, 상대 생존율과 관찰 생존율을 구분하는 문제로 변형될 수 있어요.

## 임상 시나리오

보건행정 실무 가이드
**실무 시나리오 (Clinical Scenario)**: 의무기록실에서 근무하는 보건의료정보관리사 A씨는 병원장으로부터 "우리 병원 위암 수술 환자들의 5년 생존율이 전국 평균보다 낮다는 지적이 있었는데, 데이터를 검토해 주세요"라는 지시를 받았어요. A씨는 병원 암 등록 데이터베이스에서 과거 5년간의 위암 진단 환자 명단을 추출하고, 통계청 사망 자료와 전산 연계하여 생존 여부를 확인한 후 카플란-마이어 생존 곡선(Kaplan-Meier survival curve)을 산출하여 보고해야 해요.

**행정 중재 전략 (Admin Intervention)**: (1) 상황 파악: 의료 질 향상(QI) 차원에서 암 치료 성과에 대한 객관적 지표가 필요함을 인지합니다. (2) 법적/규정 검토: 암관리법 및 개인정보보호법에 따라 암 등록 자료를 익명화하여 통계 분석 목적으로 활용할 수 있는 내부 규정을 확인합니다. (3) 대응 및 처리: 핵심! 추적 관찰 기간 동안 연락 두절 등으로 생존 여부를 확인할 수 없는 환자는 중도 절단(censoring) 처리해야 하며, 이를 무시하고 단순 계산하면 생존율이 왜곡될 수 있어요. (4) 사후 기록/보고: 분석 결과를 바탕으로 생존율 저하의 원인(진단 시 병기, 수술 후 추적 관리 체계 등)을 다학제적으로 분석하여 개선안을 제시합니다.

업무 프로토콜: 암 환자 등록 → 진단일 기준 추적 관찰 일정 관리 → 주민등록전산망 또는 통계청 사망 자료 연계(연 1회 이상) → 생존/사망 상태 업데이트 → 연도별 생존율 통계 산출(생명표법 또는 Kaplan-Meier법) → 국가 암 등록 자료 제출.

선배의 한마디: "단순한 비율 계산이라고 얕보면 안 돼요. 5년 생존율은 한 병원의 의료 역량을 대외적으로 보여주는 핵심 성과 지표이자, 환자들이 치료 병원을 선택할 때 중요하게 고려하는 근거예요. 정확한 데이터 관리와 통계적 이해가 필수적이며, 이것이 바로 보건의료정보관리사의 전문성이에요!"

## 핵심 개념

- **5년 생존율(5-year survival rate)** — 진단 후 5년 시점에 생존해 있는 환자의 비율로, 특히 암 환자의 예후를 평가하고 치료 성적을 비교하는 데 가장 표준적으로 사용되는 지표입니다.
- **치명률(Fatality rate)** — 특정 질병에 이환된 환자 중에서 그 질병으로 사망한 사람의 비율을 의미하며, 주로 급성 감염병의 단기적인 위험도를 나타내는 지표입니다.
- **중도 절단** — 생존율 분석을 위한 추적 관찰 기간 중, 환자의 전출, 추적 거부, 연구 종료 등의 이유로 정확한 생존 시간을 관찰할 수 없게 된 상태를 의미합니다.
- **유병률(Prevalence rate)** — 특정 시점 또는 일정 기간 동안 인구 집단에서 특정 질병을 가지고 있는 사람의 비율을 말하며, 질병의 부담을 나타내는 지표입니다.
- **카플란-마이어 방법(Kaplan-Meier method)** — 중도 절단된 자료를 포함하여 생존율을 추정하는 대표적인 비모수적 통계 방법으로, 관찰된 사망 시점마다 생존율을 계산하여 계단 형태의 생존 곡선을 그립니다.

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