# 한 지역에서 특정 질병의 사망 관련 지표를 분석한 결과, 1년 동안 이 질병으로 사망한 사람이 100명이고, 같은 기간 이 질병의 신규 환자 수는 500명, 전체 환자 수는 2,000명이었다. 이 질병의 치명률(Case Fatality Rate)은 얼마인가?

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> language: ko  
> subject: 질병발생 지표

## 문제

한 지역에서 특정 질병의 사망 관련 지표를 분석한 결과, 1년 동안 이 질병으로 사망한 사람이 100명이고, 같은 기간 이 질병의 신규 환자 수는 500명, 전체 환자 수는 2,000명이었다. 이 질병의 치명률(Case Fatality Rate)은 얼마인가?

## 보기

1. 10%
2. 50%
3. 25%
4. 5%
5. 20% **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

보건행정 핵심 해설
**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 치명률(Case Fatality Rate, CFR)은 특정 질병에 걸린 환자 중에서 그 질병으로 인해 사망하는 비율을 나타내는 지표로, 질병의 치명도를 평가하는 데 사용돼요. 계산식은 (특정 질병으로 인한 사망자 수) / (해당 질병의 환자 수) × 100(%)이에요.
**정답 근거 (Answer Rationale)**: 사망자 100명을 전체 환자 수 500명으로 나누면 0.2, 즉 20%가 치명률이에요. 여기서 분모는 '신규 환자'가 아닌 '전체 환자'라는 점에 주의해야 해요. 일반적으로 치명률은 특정 기간(예: 급성기) 동안의 신규 환자 중 사망자를 계산하는 경우가 많지만, 문제에서는 주어진 전체 환자 수(2,000명)가 아닌, 사망자와 같은 기간의 신규 환자 수(500명)를 분모로 사용하는 것이 더 정확한 맥락이에요. 문제의 의도는 '1년간의 신규 환자 대비 사망'을 묻는 것으로, 100/500 = 20%가 가장 타당해요.
**오답 분석 (Distractor Analysis)**: ①은 사망자 100명을 전체 환자 2,000명으로 나눈 5%로, 이는 치명률이 아닌 사망-환자 비(Death-to-case ratio)에 가까워요. ②는 100/1,000, ④는 100/400, ⑤는 100/200 등으로 계산한 오류예요. 혼동 주의! 치명률의 분모는 '질병에 걸린 환자'이며, 사망률의 분모는 '전체 인구'라는 점을 반드시 구별해야 해요.
**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 치명률은 질병의 중증도를 나타내는 좋은 지표지만, 진단 기준이나 환자 발견율에 따라 달라질 수 있어 해석에 주의가 필요해요. 특히 코로나19와 같은 신종 감염병 초기에는 중증 환자 위주로 진단되어 치명률이 높게 나타날 수 있어요.
개념 정리: 치명률(CFR) = (특정 질병 사망자 수 / 해당 질병 환자 수) × 100. 질병의 치명도를 평가하는 지표.
한눈에 비교!: 사망률(Mortality rate)은 '전체 인구 중 질병으로 인한 사망 위험', 치명률(Fatality rate)은 '질병에 걸린 사람 중 사망 위험'을 나타내요. 사망률은 질병의 발생 빈도와 치명도의 영향을 모두 받지만, 치명률은 순수하게 질병의 중증도만 반영해요.
실무 포인트: 병원에서 특정 질환의 치료 성과를 평가할 때 조사망률보다 치명률을 더 중요한 지표로 활용해요. 의료의 질 평가에서도 질병별 치명률은 핵심 지표 중 하나예요.
암기 팁: 치명률은 '환자 중에 얼마나 치명적인가'를 보는 지표예요. 분모가 '환자'라는 점을 '환자 치명률'이라고 연결 지어 기억하세요.
국시 빈출 포인트: 사망률, 치명률, 생존율의 차이를 명확히 구분하는 문제가 자주 출제돼요. 특히 5년 생존율과 같은 예후 지표와 치명률을 혼동하지 않도록 주의해야 해요.
기출 변형 주의!: "어떤 질병의 치명률은 20%이고, 한 해 동안 100명이 사망했다. 이 해의 신규 환자 수는?"과 같이 계산식을 역으로 묻는 문제나, 여러 질병의 치명률을 비교하고 올바른 해석을 고르는 문제로 변형될 수 있어요.

## 심화 해설

핵심 해설
**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 이 문제는 질병의 중증도를 평가하는 핵심 지표인 치명률(Case Fatality Rate, CFR)의 정확한 계산 공식과 개념을 묻고 있어요. 치명률은 **"특정 질병에 걸린 환자 중에서 그 질병으로 인해 사망하는 비율"**을 의미하며, 계산식은 (특정 질병 사망자 수 / 해당 질병 환자 수) × 100(%)이에요. 여기서 가장 중요한 것은 분모에 들어가는 '환자 수'의 범위를 문제의 맥락에 맞게 정확히 설정하는 거예요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 문제에서 제시된 조건을 다시 보면, **1년 동안**의 사망자 수는 100명이고, **같은 기간**의 신규 환자 수는 500명이에요. 일반적으로 급성 감염병과 같은 질환의 치명률을 측정할 때는 특정 기간 동안 새롭게 발생한 환자(신규 환자) 중에서 사망한 사람의 비율을 계산하는 것이 질병의 현재 치명도를 가장 정확하게 반영해요. 따라서 계산식은 100(사망자) ÷ 500(신규 환자) = 0.2, 즉 20%가 가장 타당한 답이 됩니다. 전체 환자 수 2,000명은 과거부터 현재까지의 누적 환자로, 현재 질병의 치명도를 평가하는 데는 적절하지 않은 분모예요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:
혼동 주의! ①번 10%는 아무런 근거 없이 계산된 오답이에요.
②번 50%는 사망자 100명을 신규 환자 500명이 아닌, 200명으로 잘못 나눈 계산 결과예요.
③번 25%는 사망자 100명을 전체 환자 2,000명과 신규 환자 500명의 중간값인 400명으로 나누는 등의 계산 착오로 발생할 수 있어요.
④번 5%는 사망자 100명을 전체 환자 수 2,000명으로 나눈 값으로, 이는 사망-환자 비(Death-to-case ratio)에 가까운 개념이지 특정 기간의 치명률을 나타내는 지표로 보기 어려워요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 핵심! 치명률(CFR)은 질병의 중증도(얼마나 무서운 병인지)를 보여주는 지표인 반면, 사망률(Mortality rate)은 인구 10만 명당 그 질병으로 사망하는 사람의 수를 나타내는 발생 빈도 지표예요. 따라서 사망률은 질병의 발생률과 치명률의 영향을 모두 받지만, 치명률은 순수하게 질병 자체의 치명적인 정도를 반영해요.

개념 정리

| 구분 | 정의 | 계산 공식 | 의미 |
| --- | --- | --- | --- |
| 치명률(CFR) | 특정 질병 환자 중 그 질병으로 사망한 비율 | (질병 사망자 수 / 해당 질병 환자 수) × 100 | 질병의 중증도(치명도) |
| 사망률 | 전체 인구 중 그 질병으로 사망한 비율 | (질병 사망자 수 / 전체 인구 수) × 100,000 | 질병의 발생 빈도 + 중증도 |

한눈에 비교!

| 구분 | 치명률(CFR) | 사망률(Mortality Rate) |
| --- | --- | --- |
| 분자 | 특정 질병 사망자 수 | 특정 질병 사망자 수 |
| 분모 | 해당 질병 환자 수 | 전체 인구 수 |
| 핵심 질문 | "이 병에 걸리면 얼마나 위험한가?" | "이 병으로 인구 10만 명 중 몇 명이 죽는가?" |

실무 포인트
의료 질 평가 부서에서는 특정 질환(예: 급성 심근경색, 뇌졸중, 패혈증)의 원내 치명률을 지속적으로 모니터링해요. 이 지표가 전국 평균보다 높게 나타난다면 치료 프로세스에 개선이 필요하다는 신호로 받아들이고, QI(Quality Improvement) 활동을 시작하는 근거가 됩니다. 다만, 전원 오는 환자의 중증도가 높은 상급종합병원(Tertiary care hospital)은 일반 병원보다 치명률이 높게 나타날 수 있어, 중증도 보정(risk adjustment)을 거친 지표를 함께 봐야 해요.

암기 팁
치명률(CFR)의 'C'를 "환자

## 임상 시나리오

중에 얼마나 치명적(Fatal)인가"로 연결 지어 기억하세요. 핵심! 분모가 '환자'이므로, "환자가 몇 명이냐?"에 따라 수치가 확 바뀐다는 점을 기억하면 분모 설정 오류를 줄일 수 있어요.

국시 빈출 포인트
보건의료정보관리사 시험에서는 사망률, 치명률, 유병률, 발생률, 생존율 등 역학 지표의 개념과 계산식을 정확히 구분하는 문제가 매년 출제되고 있어요. 특히 치명률과 사망률을 바꿔 놓거나, 분모에 무엇이 들어가는지 묻는 함정이 자주 나오므로 정확한 정의를 암기해야 해요.

기출 변형 주의!
"한 지역의 인구가 10만 명이고, 한 해 동안 특정 암 발생자가 1,000명, 사망자가 200명이다. 이 암의 치명률은?" (정답: 20%)와 같은 사례형 문제가 출제될 수 있어요. 이때 전체 인구 수는 사망률 계산을 위한 함정이므로, 분모를 '환자 수'로 정확히 설정해야 해요.
(qn_case):
보건행정 실무 가이드
**실무 시나리오 (Clinical Scenario)**: 당신은 상급종합병원 의무기록실에서 근무하는 보건의료정보관리사예요. 병원 감염관리실에서 "이번 분기 원내에서 발생한 카바페넴내성장내세균(CRE) 감염 환자 중 사망자가 평소보다 급증한 것 같다"며, 감염관리 회의를 위해 정확한 치명률(CFR) 데이터를 급히 요청했어요. 이때 단순히 '사망자 수'만 보고하는 것이 아니라, 정확한 분모를 설정해 의미 있는 지표를 산출해야 해요. 입원 당시 CRE를 보유하지 않았으나 재원 중 새롭게 감염된 '원내 발생' 신규 환자 수를 기준으로 치명률을 산출해야 할지, 아니면 CRE 보균자로 입원한 환자까지 포함한 전체 CRE 환자를 기준으로 할지 결정해야 하는 상황이에요.

**행정 중재 전략 (Admin Intervention)**: 상황 파악 후, 먼저 감염관리실의 분석 목적을 확인해요. **원내 감염관리의 효과성 평가**가 목적이라면, 원내에서 새롭게 감염된 환자(신규 환자)만을 분모로 하여 해당 기간의 치명률을 산출하는 것이 올바른 행정 지원이에요. 만약 전체 CRE 환자의 예후 분석이 목적이라면, 전체 입원 환자 중 CRE 분리 보고가 있는 모든 환자를 분모로 하되, 지역사회 획득과 원내 획득을 층화(stratification)하여 분석 결과를 제공하는 것이 전문적인 접근이에요. 의무기록에서 퇴원 진단 코드와 감염 관련 수가 코드를 활용해 정확한 대상 환자 코호트를 추출하는 것이 핵심이에요.

**법적 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 핵심! 감염병 관련 통계를 생성할 때는 개인정보보호법과 의료법을 철저히 준수해야 해요. 특히 특정 진료과나 병동의 치명률 데이터는 개인 식별 가능성과 직결될 수 있어, 비식별화 조치를 반드시 적용해야 해요. 질병관리청에 법정 감염병 신고 시에도 치명률 데이터가 활용될 수 있으므로, 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률에 따른 보고 체계와의 정합성도 확인해야 해요.

업무 프로토콜
1. **요청 파악**: 데이터 요청 부서(감염관리실, QI실 등)의 분석 목적과 기간, 환자 정의(Case Definition) 명확화
2. **데이터 추출**: 퇴원 진단코드, 감염 관련 수가 코드, 미생물 검사 결과 정보 등을 활용한 CDW(임상데이터웨어하우스) 쿼리 작성 및 추출
3. **지표 산출**: (해당 기간 내 사망자 수 / 같은 기준으로 정의된 환자 모집단 수) × 100 공식 적용
4. **타당도 검증**: 의무기록 차트 리뷰를 통한 무작위 표본 추출 검증, 이상치(outlier) 확인
5. **보고**: 중증도 보정 여부, 신뢰 구간, 시계열 추이를 함께 시각화하여 보고서 작성 후 비식별화된 형태로 제공

선배의 한마디
"통계 지표 하나가 병원의 치료 방침을 바꿀 수 있어요! 치명률 같은 단순한 지표도 '무엇을 분모로 삼았는가'에 따라 완전히 다른 이야기가 되니, 항상 데이터의 정의와 맥락을 먼저 확인하는 습관을 들이세요. 여러분이 만든 숫자가 의료진의 의사결정을 돕는 중요한 근거가 된답니다!"

## 핵심 개념

- **치명률(Case Fatality Rate, CFR)** — 특정 질병에 걸린 환자 중에서 그 질병으로 인해 사망한 사람의 비율을 백분율로 나타낸 지표로, 질병의 중증도(치명도)를 평가하는 데 사용됩니다. 계산식은 (특정 질병 사망자 수 / 해당 질병 환자 수) × 100입니다.
- **사망률(Mortality Rate)** — 일정 기간 동안 특정 인구 집단에서 발생한 사망자 수를 해당 인구 집단의 전체 인구 수로 나눈 비율을 말합니다. 보통 인구 10만 명당 사망자 수로 표시하며, 질병의 발생 빈도와 치명도가 모두 반영된 지표입니다.
- **발생률(Incidence Rate)** — 일정 기간 동안 특정 인구 집단에서 새롭게 질병이 발생한 환자의 수를 측정하는 지표입니다. 질병 발생의 위험 요인을 연구하거나, 예방 대책의 효과를 평가하는 데 필수적인 역학 지표입니다.
- **유병률(Prevalence Rate)** — 특정 시점 또는 일정 기간 동안 한 인구 집단에서 질병을 앓고 있는 전체 환자의 비율을 나타냅니다. 신규 환자와 기존 환자를 모두 포함하여 질병의 부담(burden of disease)을 파악하는 데 사용됩니다.
- **중증도 보정(Risk Adjustment)** — 병원 간 진료 결과(예: 사망률, 치명률)를 비교할 때, 환자의 나이, 기저 질환, 질병의 중증도 등 서로 다른 환자 구성을 통계적으로 보정하는 방법입니다. 이를 통해 더 공정하게 의료의 질을 평가할 수 있습니다.

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