# 기관내삽관이 완료된 심정지 환자에게 심폐소생술을 진행 중이다. 모니터링 중 파형 호기말 이산화탄소(ETCO2)가 지속적으로 10 mmHg 미만으로 측정되고 있다. 심전도가 다음과 같을 때 이 소견이 시사하는 의미와 응급구조사의 대응으로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 응급구조학

## 문제

기관내삽관이 완료된 심정지 환자에게 심폐소생술을 진행 중이다. 모니터링 중 파형 호기말 이산화탄소(ETCO2)가 지속적으로 10 mmHg 미만으로 측정되고 있다. 심전도가 다음과 같을 때 이 소견이 시사하는 의미와 응급구조사의 대응으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 우측 기관지 편위가 의심되므로 기관내관을 2cm 가량 빼낸다.
2. 심박출량 증가를 위해 생리식염수를 최대 속도로 급속 투여한다.
3. 맥박 확인을 위해 가슴압박을 10초 이상 중단하고 경동맥을 촉지한다.
4. 관류 부족을 시사하므로 가슴압박의 깊이와 속도 등 압박의 질을 개선한다. **✔ 정답**
5. 호흡성 산증 교정을 위해 1회 환기량을 늘려 과환기를 유도한다.

**정답: 4**

## 해설

심폐소생술 중 파형 호기말 이산화탄소(ETCO2)가 10 mmHg 미만으로 지속되는 것은 가슴압박에 의한 관류가 불충분함을 의미합니다. 따라서 구조자는 즉시 가슴압박의 깊이, 속도, 이완 상태를 교정하여 고품질의 심폐소생술을 제공해야 합니다.

## 심화 해설

문제 분석 및 정답 해설

제시된 상황은 기관내삽관이 완료된 심정지 환자에게 심폐소생술(CPR)을 진행하는 동안 파형 호기말 이산화탄소(ETCO2)가 지속적으로 10 mmHg 미만으로 측정되는 경우이다. 정상적인 CPR 중 적절한 가슴압박이 이루어지고 있다면 ETCO2는 일반적으로 10~20 mmHg 이상으로 유지된다. ETCO2가 10 mmHg 미만으로 지속적으로 낮게 측정된다는 것은 폐혈류가 현저히 감소했음을 의미하며, 이는 곧 심박출량이 매우 낮다는 것을 반영한다.

파형 호기말 이산화탄소(ETCO2)는 심정지 상황에서 생성되는 이산화탄소가 폐로 전달되어 배출되는 과정을 실시간으로 보여주는 지표이다. 심정지로 인해 혈류가 정지되면 체내에서 생성된 이산화탄소가 폐로 운반되지 못하므로 ETCO2는 급격히 감소한다. CPR 중 가슴압박을 통해 인위적으로 심박출량을 만들어내면 폐혈류가 일부 회복되고, 이에 따라 ETCO2 수치도 상승하게 된다. 따라서 CPR 중 ETCO2 수치는 가슴압박의 질(quality)과 생성되는 심박출량을 간접적으로 평가하는 가장 신뢰도 높은 실시간 지표이다.

2025년 한국 심폐소생술 지침[2]은 심정지 환자에서 ETCO2의 임상적 의의를 강조한다. 지속적으로 낮은 ETCO2(

## 임상 시나리오

CPR 중 낮은 ETCO2 대응가슴압박 질 개선이 최우선이다
심정지 환자의 파형 호기말 이산화탄소가 10 mmHg 미만으로 지속되면 심박출량이 매우 낮은 관류 부족 상태를 의미한다.

가장 먼저 가슴압박의 질을 평가하고 개선해야 한다. 압박 깊이(5~6 cm), 속도(100~120회/분), 완전한 이완을 확인하고 중단을 최소화한다.

주의과환기는 흉강내압을 증가시켜 정맥환류를 방해하고 관류를 악화시키므로 절대 금지한다. 1회 환기량은 6~7 mL/kg로 유지한다.

## 핵심 개념

- **파형 호기말 이산화탄소** — 기도에서 배출되는 이산화탄소 농도를 파형으로 보여주는 감시 장치로, 심정지 시 심박출량과 가슴압박의 질을 평가하는 지표이다.
- **가슴압박 질** — 가슴압박의 깊이, 속도, 이완, 중단 시간을 포함하는 개념으로, 심정지 환자의 생존율에 직접적인 영향을 미친다.

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