# 실행계획서 작성 단계에서 프로그램의 '성과 지표'를 설정할 때 SMART 원칙에 부합하는 것은?

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> subject: 실행계획 수립

## 문제

실행계획서 작성 단계에서 프로그램의 '성과 지표'를 설정할 때 SMART 원칙에 부합하는 것은?

## 보기

1. 프로그램 수행 인력의 직관과 경험에 의존하여 주관적으로 판단하도록 지표를 구성한다.
2. 과거 유사 프로그램에서 사용했던 지표를 검증 없이 그대로 차용하여 지표를 구성한다.
3. 측정 가능하고, 구체적이며, 시간 내에 달성 가능한 목표를 수치화하여 지표를 구성한다. **✔ 정답**
4. 프로그램 예산 범위 내에서 가장 비용이 적게 드는 활동만을 선별하여 지표를 구성한다.
5. 프로그램의 전반적인 방향성과 철학을 포괄적으로 서술하여 지표를 구성한다.

**정답: 3**

## 해설

SMART 원칙은 목표가 구체적(Specific), 측정 가능(Measurable), 달성 가능(Achievable), 관련성 있고(Relevant), 시간 제한적(Time-bound)이어야 함을 의미한다. 따라서 성과 지표는 이러한 조건을 만족하도록 수치화되고 명확하게 설정되어야 한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 보건 프로그램 기획 및 평가 단계에서 가장 기본적으로 적용되는 SMART 원칙을 이해하고 있는지 묻고 있어요. 병원 행정 실무에서도 신규 사업 기획서나 QI(Quality Improvement, 질 향상) 활동 계획서를 작성할 때 이 원칙에 따라 목표를 설정해야 합니다.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
SMART는 좋은 목표가 갖추어야 할 다섯 가지 속성의 첫 글자를 딴 용어입니다. 프로그램의 성공 여부를 객관적으로 판단하려면 추상적인 목표가 아닌 구체적이고 측정 가능한 지표가 필수적이에요.
- **S (Specific, 구체성)**: 목표가 명확하고 이해하기 쉬워야 합니다.
- **M (Measurable, 측정 가능성)**: 수치화하여 달성 정도를 객관적으로 평가할 수 있어야 합니다.
- **A (Achievable, 달성 가능성)**: 현실적으로 도달할 수 있는 목표여야 합니다.
- **R (Relevant, 관련성)**: 조직의 비전 및 프로그램의 상위 목표와 연관되어 있어야 합니다.
- **T (Time-bound, 시간 제한성)**: 언제까지 목표를 달성할 것인지 명확한 기한이 설정되어야 합니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
③번은 SMART 원칙의 핵심 요소인 **측정 가능성(Measurable)**, **구체성(Specific)**, **시간 제한성(Time-bound)**, **달성 가능성(Achievable)**을 모두 포함하여 설명하고 있습니다. 예를 들어, '환자 만족도 향상'이라는 막연한 목표 대신 '2026년 12월까지 외래 환자 대기 시간을 15분 이내로 단축하여 만족도 점수를 85점 이상으로 향상시킨다'는 식으로 수치화된 지표를 구성하는 것이 이에 해당합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
①번: 혼동 주의! **측정 가능성(M)과 구체성(S) 결여**. 병원 행정에서 직관이나 경험은 의사 결정의 보조 수단일 뿐 객관적인 성과 지표가 될 수 없습니다. '주관적 판단'은 평가의 신뢰도를 떨어뜨리며, 건강보험심사평가원의 각종 평가 지표도 모두 객관적 수치로 구성됩니다.
②번: **관련성(R)과 구체성(S) 결여**. 과거 지표를 참고할 수는 있으나, 검증 없이 그대로 차용하는 것은 현재 프로그램의 특성과 환경 변화를 무시하는 오류입니다. 상대가치점수(Relative Value Score)가 시대에 따라 개정되듯, 성과 지표도 환경에 맞게 개선되어야 합니다.
④번: **관련성(R)과 달성 가능성(A) 왜곡**. 비용 절감만을 고려하면 정작 중요한 건강 증진 효과나 의료 서비스 질 향상이라는 본질적인 목표를 놓칠 수 있습니다. 성과 지표는 예산 범위 내에서 최대의 효과를 낼 수 있도록 설정해야 합니다.
⑤번: **구체성(S)과 측정 가능성(M) 결여**. 포괄적인 철학이나 방향성은 비전(Vision)이나 미션(Mission)에 가깝습니다. 성과 지표는 추상적인 이념이 아닌, 실제로 측정하고 달성 여부를 판단할 수 있는 구체적인 행동 목표여야 합니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
보건의료정보관리사 및 병원행정사 시험에서는 단순히 SMART 원칙을 묻는 것을 넘어, 균형성과표(BSC, Balanced Score Card)의 네 가지 관점(재무, 고객, 내부 프로세스, 학습과 성장)에 맞춰 KPI(Key Performance Indicator)를 설계하는 문제로 확장될 수 있습니다.

개념 정리

| SMART 요소 | 의미 | 핵심 질문 | 잘못된 예 | 올바른 예 |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| S (Specific) | 구체적이고 명확한 목표 | 무엇을 달성할 것인가? | 의료 서비스를 개선한다 | 외래 접수 대기 시간을 단축한다 |
| M (Measurable) | 측정 가능한 수치화 | 얼마나 달성했는지 어떻게 알 수 있는가? | 환자가 만족하도록 한다 | 환자 만족도 점수 90점 이상 |
| A (Achievable) | 현실적 달성 가능성 | 주어진 자원으로 달성 가능한가? | 민원을 완전히 없앤다 (제로화) | 민원 건수를 전년 대비 20% 감소시킨다 |
| R (Relevant) | 상위 목표와의 연관성 | 이 목표가 정말 중요한가? | 직원 취미 활동 지원율 증가 | 의무기록 완전도 향상 (의료 질 제고) |
| T (Time-bound) | 명확한 달성 기한 | 언제까지 완료할 것인가? | 가까운 시일 내에 | 2026년 12월 31일까지 |

한눈에 비교!

| 구분 | 성과 지표 (KPI, Key Performance Indicator) | 미션/비전 (Mission/Vision) |
| --- | --- | --- |
| 성격 | 구체적, 측정 가능, 단기적 | 추상적, 포괄적, 장기적 |
| 예시 | 중증도 보정 사망률 5% 감소 | 환자 중심의 최상의 의료를 제공하는 병원 |
| 평가 | 달성률을 %로 산출 가능 | 객관적 수치 평가 어려움 |

실무 포인트
병원 기획실에서 연간 사업계획서를 작성할 때, SMART 원칙에 따라 수립된 KPI는 이사회 보고 및 성과급 산정의 근거가 됩니다. 핵심! 의료기관 인증 평가에서도 각 부서의 목표가 SMART하게 설정되어 있고, 이를 달성하기 위한 모니터링 체계가 갖추어져 있는지를 평가하므로 반드시 숙지해야 합니다.

암기 팁
"**S**tarfish(불가사리)가 **M**oon(달)을 향해 **A**ir(공중)로 점프하는데, **R**obot(로봇)이 **T**imer(타이머)를 재고 있다"는 식으로 각 앞글자를 연결하는 이미지 연상법을 활용해 보세요!

국시 빈출 포인트
보건의료정보관리사 시험의 보건의료조직관리 과목, 병원행정사 시험의 병원기획 과목에서 단골로 출제됩니다. 이론형뿐만 아니라 "다음 중 SMART 원칙에 따라 가장 잘 작성된 성과 지표는?"이라는 형태로 실제 지표를 제시하고 고르게 하는 문제가 자주 나와요.

기출 변형 주의!
같은 개념을 "어떤 요소가 결여되었는가"를 묻는 역발상 문제로 변형할 수 있어요. 예를 들어, "내년까지 병원 이미지를 좋아지게 만든다"라는 목표에서 누락된 SMART 요소를 모두 고르는 문제가 출제될 수 있습니다. 이 경우 S, M, A, T 요소가 모두 빠져 있음을 지적할 수 있어야 합니다.

## 임상 시나리오

보건행정 실무 가이드
**실무 시나리오 (Clinical Scenario)**
상급종합병원(Tertiary care hospital) 기획조정실에서 신입 행정직원으로 근무 중입니다. 병원장으로부터 "올해 병원의 낙상 사고율을 획기적으로 줄여서 환자 안전을 강화하자"는 지시를 받고, 각 병동의 연간 실행계획서를 취합하라는 업무를 맡았습니다. 그런데 5병동 수간호사가 제출한 계획서에는 '환자 낙상 예방에 만전을 기한다'라는 모호한 목표만 적혀 있습니다. 이 계획서를 검토하고 수정 요청을 해야 하는 상황입니다.

**행정 중재 전략 (Admin Intervention)**
핵심! 모호한 지시를 SMART 원칙에 따라 구체적인 실행 목표로 변환하는 것이 행정 부서의 핵심 역량입니다.
1. **상황 파악**: 5병동의 목표는 측정 불가능하고 기한이 없어 연말에 달성 여부를 평가할 수 없는 상태입니다.
2. **규정 검토 및 소통**: 의료기관 인증 평가 기준과 연계하여 낙상 보고 건수 데이터를 근거로 제시하며, SMART 원칙에 맞는 수정을 요청해야 합니다.
3. **대응 및 조정**: "2025년도 5병동 낙상 발생률이 0.3%였던 점을 고려하여, 2026년 12월 31일까지 낙상 발생률을 0.1% 이하로 감소시킨다" 와 같이 구체적인 지표와 기한을 설정하도록 안내합니다.

**법적 안전 및 주의사항 (Precautions)**
환자 안전 지표는 단순히 행정 실적뿐만 아니라 의료 사고 예방과 직결됩니다. 낙상으로 인해 환자에게 위해가 발생할 경우 의료분쟁조정법에 따른 배상 문제로 이어질 수 있어요. 또한 무리한 목표 설정(예: 낙상 제로)은 일선 간호사의 업무 강도를 높여 또 다른 안전사고를 유발할 수 있으므로, 혼동 주의! 반드시 **Achievable(달성 가능성)** 요소를 고려하여 현실적인 목표를 설정해야 합니다.

업무 프로토콜
**STEP 1.** 각 부서의 전년도 실적 데이터(낙상 보고율, 민원 접수 건수 등)를 취합하여 기준점(Baseline)을 설정합니다.
**STEP 2.** SMART 양식을 포함한 표준화된 사업계획서 템플릿을 배포하고 작성 교육을 실시합니다.
**STEP 3.** 접수된 계획서의 목표가 SMART 원칙에 부합하는지 1차 검토(기획실) 후, 부서장과 협의하여 최종 조정합니다.
**STEP 4.** 분기별로 중간 점검하여 지표 달성률이 저조할 경우, 장애 요인 분석 및 프로세스 개선(Plan-Do-Check-Act)을 시행합니다.

선배의 한마디
"실무에서는 SMART 원칙이 단순한 이론이 아니라 '소통의 도구'예요. 의료진은 '열심히 하겠다'고 하지만, 행정가는 '언제까지, 무엇을, 얼마나'로 바꾸어 서로 오해 없이 일할 수 있게 하는 능력이 중요해요. 병원 경영진은 열정적인 구호보다 수치화된 목표와 그 달성률에 따라 투자와 지원을 결정한다는 사실, 꼭 기억하세요!"

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