# 보건소에서 '치매 예방 및 관리 프로그램'의 중재 전략을 수립할 때, 치매 고위험군 조기 발견, 인지 재활 프로그램 제공, 치매 친화적 지역사회 환경 조성, 치매 환자 가족 지원 등 여러 활동을 패키지로 묶어 제공하는 전략은?

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> language: ko  
> subject: 목표 설정 및 전략 개발

## 문제

보건소에서 '치매 예방 및 관리 프로그램'의 중재 전략을 수립할 때, 치매 고위험군 조기 발견, 인지 재활 프로그램 제공, 치매 친화적 지역사회 환경 조성, 치매 환자 가족 지원 등 여러 활동을 패키지로 묶어 제공하는 전략은?

## 보기

1. 지시적 전략(Prescriptive strategy) 접근법
2. 단일 전략(Single strategy) 접근법
3. 선택적 전략(Selective strategy) 접근법
4. 다중 전략(Multi-strategy) 접근법 **✔ 정답**
5. 집중적 전략(Intensive strategy) 접근법

**정답: 4**

## 해설

보건행정 핵심 해설
이 문제는 복잡한 건강 문제에 대응하기 위한 중재 설계 방식인 다중 전략(Multi-strategy) 접근법을 묻고 있어요. 치매처럼 원인이 다양하고 여러 수준의 개입이 필요한 문제는 하나의 전략만으로는 효과를 보기 어렵기 때문에, 상호 보완적인 여러 전략을 조합하여 시너지 효과를 노리는 것이 중요해요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 다중 전략 접근법은 사회생태학적 모델에 기반하여 개인, 대인 관계, 지역사회, 정책 등 여러 수준에 걸쳐 다양한 중재 활동을 동시에 또는 순차적으로 결합하는 방식이에요. 각 전략은 서로 다른 위험 요인이나 보호 요인을 표적으로 삼아 문제 해결의 가능성을 높여요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 핵심! 문제에서 제시된 '고위험군 조기 발견', '인지 재활 프로그램', '지역사회 환경 조성', '가족 지원'은 각각 예방, 치료, 환경, 지지라는 서로 다른 성격의 전략이에요. 이들을 하나의 프로그램 안에 통합하여 제공하는 것은 전형적인 다중 전략 접근법이에요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**: 혼동 주의! ① 단일 전략 접근법은 하나의 주요 활동에 집중하는 방식이에요. ③ 선택적 전략은 고위험군만을 대상으로 하는 전략을 의미하며, ④ 지시적 전략은 전문가가 일방적으로 지시하는 방식을, ⑤ 집중적 전략은 단기간에 자원을 집중 투입하는 방식을 의미해요. 이들은 문제에서 설명하는 포괄적이고 통합적인 전략 패키지와는 개념이 달라요.

개념 정리: 다중 전략 접근법 = 복합적인 건강 문제에 대해 다양한 수준과 유형의 중재를 조합하여 시너지 효과를 창출하는 방식
한눈에 비교!: 단일 전략은 '한 가지 약', 다중 전략은 '복합 처방'에 비유할 수 있어요. 만성질환 관리처럼 복잡한 문제일수록 다중 전략이 효과적이에요.
실무 포인트: 다중 전략을 설계할 때는 각 전략 간의 연계성을 높이고, 대상자에게 혼란을 주지 않도록 통합적인 메시지와 일관된 서비스 전달 체계를 구축하는 것이 중요해요.
국시 빈출 포인트: 특정 보건 문제(예: 비만, 자살 예방)에 대한 중재 전략을 나열하고, 이것이 어떤 접근법(단일/다중)에 해당하는지, 또는 어떤 이론적 모델에 기반했는지 연결하는 문제가 빈출돼요.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 보건사업 기획 및 평가에서 핵심적인 중재 전략(Intervention Strategy) 유형 중 하나인 다중 전략(Multi-strategy) 접근법을 묻고 있어요. 치매처럼 복합적인 원인을 가진 보건 문제는 단일 접근으로 해결하기 어렵기 때문에, 여러 수준의 중재를 패키지로 묶어 제공하는 전략이 효과적이에요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**

다중 전략 접근법은 핵심! 개인, 대인 관계, 조직, 지역사회, 정책 등 다양한 수준의 결정 요인을 동시에 표적으로 삼아 건강 행동 변화를 유도하는 방식이에요. 문제에서 제시된 ‘조기 발견(선별 검사)’, ‘인지 재활(치료적 중재)’, ‘환경 조성(지역사회 역량 강화)’, ‘가족 지원(지지 체계)’은 각각 성격이 다른 전략들이며, 이들을 하나의 통합된 프로그램으로 묶어 제공하는 것이 바로 다중 전략의 핵심이에요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**

보건사업에서 다중 전략은 서로 다른 위험 요인이나 보호 요인에 각각 작용하는 중재들을 조합해 시너지 효과를 노리는 접근법이에요. 치매 관리 종합 계획처럼 ‘예방-조기 발견-치료-돌봄-환경’의 연속선상에서 여러 전략을 결합할 때 가장 적합한 용어는 다중 전략이에요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**

혼동 주의! ① 지시적 전략(Prescriptive strategy): 전문가가 대상자에게 일방적으로 특정 행동을 지시하거나 규칙을 강제하는 방식으로, 문제의 포괄적 패키지와는 전혀 다른 개념이에요.

② 단일 전략(Single strategy): 한 가지 유형의 중재만 사용하는 방식으로, 다양한 활동을 조합한 문제 상황과 반대되는 개념이에요.

③ 선택적 전략(Selective strategy): 이 용어는 ‘선별적 예방(Selective prevention)’ 개념과 혼동될 수 있어요. 이는 특정 위험군만 대상으로 하는 전략을 지칭할 때 주로 사용되며, 문제처럼 여러 전략을 포괄하는 의미로 쓰이지 않아요.

⑤ 집중적 전략(Intensive strategy): 단기간에 자원을 집중 투입하여 강력하게 개입하는 방식이에요. 기간과 강도에 초점을 맞춘 용어로, 다양한 활동의 조합을 뜻하는 문제의 취지와 맞지 않아요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**

보건사업 평가 설계 시 자주 등장하는 논리 모형(Logic Model)에서, 다중 전략은 투입-활동-산출-결과의 각 단계에 다양한 구성 요소를 배치하여 사업의 효과를 극대화해요.

개념 정리

다중 전략(Multi-strategy): 복잡한 건강 문제에 대응하기 위해 개인, 조직, 지역사회 등 여러 생태학적 수준에서 상호 보완적인 중재를 패키지로 결합하는 접근법

한눈에 비교!

| 구분 | 단일 전략 | 다중 전략 |
| --- | --- | --- |
| 정의 | 한 가지 유형의 중재만 사용 | 둘 이상의 이질적인 중재를 조합 |
| 적용 예 | 치매 예방 교육만 제공 | 예방 교육 + 조기 선별 검사 + 인지 재활 + 가족 상담 패키지 |
| 장점 | 기획 및 평가가 단순함 | 다양한 원인에 대응하여 시너지 효과 창출 가능 |
| 단점 | 복합 문제 해결에 제한적 | 기획이 복잡하고 자원이 많이 소요됨 |

실무 포인트

보건소에서 치매 관리 사업을 기획할 때, 예산 확보 논리에 다중 전략 개념을 활용하면 설득력이 높아져요. 예를 들어, “조기 검진만으로는 치매 중증화 억제에 한계가 있으므로, 인지 재활과 가족 지원 서비스를 패키지로 제공해 장기 요양 급여비 절감 효과를 노려야 합니다.”라고 제안할 수 있어요.

국시 빈출 포인트

특정 보건 문제(비만, 자살 예방, 금연 등)에 대한 중재 활동 목록을 제시한 후, 이것이 어떤 전략(단일 전략, 다중 전략, 선택적 전략)에 해당하는지 묻는 문제가 자주 출제돼요. 전략의 수와 유형의 다양성을 기준으로 구분하세요.

기출 변형 주의!

다중 전략 접근법의 구체적인 사례를 주고 ‘이 프로그램이 기반하고 있는 건강 행동 이론(예: 사회생태학적 모델)을 고르시오.’ 같은 이론 연계형 문제로도 출제될 수 있어요.

## 임상 시나리오

보건행정 실무 가이드

**실무 시나리오 (Admin Scenario)**

당신은 보건소 치매안심센터 담당자입니다. 지역 내 65세 이상 노인 인구 비율이 급증하며 경증 치매 환자도 빠르게 늘고 있어요. 단순히 치매 선별 검사만 하는 사업으로는 중증화를 막기 어렵다는 지적이 나왔고, 지역사회 내 치매 환자에 대한 부정적 인식도 문제로 꼽혔어요. 이에 따라 올해 사업 계획을 수립해야 하는데, 예산과 인력은 한정적입니다.

**행정 중재 전략 (Admin Intervention)**

1. **상황 파악**: 치매 유병률 증가, 조기 발견율 정체, 지역사회 인식 부족, 가족 부양 부담 가중이라는 다차원적 문제를 확인했어요.

2. **기획 및 설계**: 단일 전략이 아닌 핵심! 다중 전략 접근법을 채택해요. 즉, (1) 경로당 순회 기억력 검진(고위험군 조기 발견), (2) 쉼터 운영을 통한 인지 자극 프로그램(인지 재활), (3) 지역 상점 대상 치매 안심 가맹점 지정(환경 조성), (4) 가족 교실 및 자조 모임 지원(가족 지원)을 하나의 패키지로 묶어 ‘기억 플러스 패키지 사업’을 기획해요.

3. **대응 및 처리**: 보건복지부 지역사회 통합건강증진사업 지침 내 치매 관리 항목을 근거로 예산을 편성하고, 각 전략을 담당할 인력을 팀별로 구성해요. 사업의 효과성을 입증하기 위해 사업 전후 인지 기능 점수 변화, 치매 환자 등록률, 가족 부양 부담 지표를 측정할 평가 계획도 함께 수립해요.

**법적·행정적 주의사항 (Precautions)**

치매 검진 결과는 민감한 개인 건강 정보이므로 개인정보보호법 및 의료법상 비밀 누설 금지 의무를 철저히 준수해야 해요. 가족 지원 프로그램 운영 시, 참여자 간 사생활 보호를 위한 동의서를 사전에 구체적으로 받는 것이 민원 예방에 중요해요.

업무 프로토콜

1단계: 지역사회 건강 조사 및 요구도 분석 → 2단계: 다중 전략별 세부 실행 계획 수립 (각 전략별 목표·지표 설정) → 3단계: 관련 기관(보건소, 복지관, 민간 병원)과의 협력 체계 구축 → 4단계: 통합 서비스 제공 및 모니터링 → 5단계: 성과 평가 및 차년도 환류

선배의 한마디

“하나의 사업으로 모든 걸 해결하려고 하면 늘 벽에 부딪혀요. 치매는 특히 예방부터 돌봄까지 여러 갈래로 접근해야 효과가 나요. 다중 전략은 결국 ‘대상자를 둘러싼 환경 전체를 디자인하는 일’이에요. 예산이 부족하다면 지역 자원(복지관, 대학교, 치매 협회)과 연계해 부족한 부분을 메우는 연계 능력이 진짜 실무자의 역량이랍니다!”

## 핵심 개념

- **다중 전략 접근법 (Multi-strategy Approach)** — 복잡한 보건 문제에 대응하기 위해 개인, 조직, 지역사회 등 여러 수준에서 둘 이상의 상호 보완적인 중재를 패키지로 결합하여 제공하는 보건사업 설계 방식.
- **인지 재활 (Cognitive Rehabilitation)** — 치매나 뇌손상 등으로 저하된 인지 기능(기억력, 주의력 등)을 유지하거나 향상시키기 위해 반복적인 훈련과 전략 학습을 제공하는 치료적 중재.
- **치매 친화적 지역사회 (Dementia-friendly Community)** — 치매 환자와 그 가족이 지역사회 구성원으로서 존중받으며 안전하고 자립적으로 생활할 수 있도록 사회적 이해를 높이고 물리적 환경을 개선하는 포괄적인 지역사회 접근법.
- **선별 검사 (Screening)** — 특정 질환의 증상이 없는 무증상자 또는 고위험군을 대상으로 질환을 조기에 발견하기 위해 시행하는 검사. 치매 선별 검사에는 간이 정신 상태 검사(MMSE) 등이 활용됨.
- **사회생태학적 모델 (Socio-ecological Model)** — 건강 행동이 개인 내적 요인, 대인 관계, 조직, 지역사회, 정책 등 다양한 수준의 영향 요인 간 상호작용에 의해 결정된다고 설명하는 이론. 다중 전략 접근법의 주요 이론적 기반.

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