# 보건프로그램 목표 설정 시 '구조 목표'에 해당하는 예시로 가장 적절한 것은?

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> subject: 목표 설정 및 전략 개발

## 문제

보건프로그램 목표 설정 시 '구조 목표'에 해당하는 예시로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 프로그램 참여자의 흡연율을 10% 감소시킨다.
2. 금연 상담사 2명을 채용하여 배치한다. **✔ 정답**
3. 교육 후 흡연 유해성 인지도를 80%로 향상시킨다.
4. 금연 교육을 총 8회기로 운영한다.
5. 참여자의 금연 성공률을 40%로 높인다.

**정답: 2**

## 해설

구조 목표(Structure objective)는 프로그램 수행에 필요한 인력, 시설, 장비, 조직 체계 등 인프라 구축에 관한 목표이다. '금연 상담사 2명을 채용하여 배치한다'는 인력 확보에 관한 목표이므로 구조 목표에 해당한다.

## 심화 해설

보건행정 핵심 해설
이 문제는 보건프로그램 기획 및 평가의 기본 틀인 **목표 설정 체계**를 묻고 있어요. 프로그램의 성과를 논리적으로 평가하기 위해 목표는 크게 구조, 과정, 결과(산출 및 영향)로 구분하며, 이 문제는 특히 구조 목표(Structure Objective)의 개념을 정확히 이해하는지 평가하고 있어요.

**1. 핵심 개념 분석 (Key Concept)**
구조 목표는 보건의료 서비스의 질 평가 모형 중 도나베디언(Donabedian) 모형에서 파생된 개념으로, **프로그램 수행의 기반이 되는 물리적·인적·조직적 인프라(Infrastructure)**에 관한 목표입니다. 쉽게 말해, '무엇으로' 프로그램을 수행할 것인지에 대한 준비 상태를 의미해요. 여기에는 인력의 수와 자격, 시설 및 장비의 확보, 예산 편성, 조직 체계 구축 등이 포함됩니다.

**2. 정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! 정답은 2번 '금연 상담사 2명을 채용하여 배치한다'입니다. 이 지표는 프로그램을 수행할 **전문 인력의 확보**에 관한 것으로, 프로그램 시작 전 또는 초기에 갖추어야 할 인프라를 나타내므로 구조 지표(Structure Indicator)이자 구조 목표에 정확히 부합해요. 인력 충원은 프로그램의 토대를 평가하는 전형적인 사례입니다.

**3. 오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! 나머지 선택지들은 구조 목표와 혼동하기 쉬운 과정 목표 또는 결과 목표들입니다.
① 프로그램 참여자의 흡연율을 10% 감소시킨다: 이는 프로그램을 통해 궁극적으로 달성하고자 하는 건강 상태의 변화를 측정하므로 영향(Impact) 또는 결과(Outcome) 목표입니다.
③ 교육 후 흡연 유해성 인지도를 80%로 향상시킨다: 지식이나 태도의 변화를 보는 것으로, 단기적인 결과(산출, Output) 목표에 해당해요. 결과 목표 중에서도 행동 변화 이전 단계의 인지적 성과를 측정합니다.
④ 금연 교육을 총 8회기로 운영한다: '어떻게' 서비스를 전달했는지에 대한 양적 측면을 나타내므로 과정(Process) 목표입니다. 정해진 프로토콜에 따라 교육이 충실히 수행되었는지 평가하는 지표예요.
⑤ 참여자의 금연 성공률을 40%로 높인다: 실제 행동 변화 여부를 측정하는 대표적인 결과(Outcome) 목표입니다. 흡연율 감소와 유사한 맥락으로, 프로그램의 궁극적 효과성을 평가하는 지표입니다.

**4. 연관 개념 정리 (Related Concepts)**
보건프로그램 평가는 일반적으로 **구조(Structure) → 과정(Process) → 결과(Outcome)**의 논리적 흐름을 따릅니다. 구조가 탄탄해야 좋은 과정이 진행되고, 좋은 과정이 좋은 결과를 낳는다는 논리 모형(Logic Model)을 기반으로 합니다. 유사한 개념으로 BSC(Balanced Score Card)의 내부 프로세스 관점, 학습과 성장 관점 등과 연결 지어 이해하면 병원 경영 평가에도 응용할 수 있어요.

개념 정리

| 목표 유형 | 평가 내용 | 예시 |
| --- | --- | --- |
| 구조(Structure) | 인프라 구축, 인력, 시설, 예산, 장비 | 금연 상담사 채용, 상담실 확보 |
| 과정(Process) | 서비스 제공 활동 및 수행 정도 | 상담 횟수, 진료 건수, 교육 이수율 |
| 결과(Outcome) | 건강 상태, 행동, 지식, 만족도 변화 | 금연 성공률, 혈압 변화, 인지도 향상 |

한눈에 비교!
혼동 주의! '프로그램 참여율'은 과정 목표이지만, '참여자 만족도'는 결과 목표입니다. 또한 '인력 배치'는 구조 목표이지만, '인력 교육 이수 시간'은 과정 목표에 속합니다. 평가 지표의 소속을 명확히 구분하는 것이 중요해요.

실무 포인트
실제 보건소에서 금연 클리닉 사업 계획서를 작성할 때, 예산 편성 시 '인건비' 항목이 바로 구조적 요소입니다. 사업 평가회에서는 "전담 인력 2명이 배치되었는가?"를 구조 평가 항목으로 체크리스트에 포함시켜야 해요. 이는 사업의 지속 가능성과 질 관리의 첫걸음입니다.

암기 팁
**구조는 '틀(뼈대)'**, **과정은 '활동(흐름)'**, **결과는 '변화(효과)'**를 의미합니다. 프로그램을 집으로 비유하면, 구조는 벽돌과 시멘트 같은 건축 자재, 과정은 집을 짓는 행위, 결과는 완성된 집에서 살게 된 변화로 이해하면 쉬워요.

국시 빈출 포인트
보건의료정보관리사 시험에서는 보건의료 질 관리(QI) 영역에서, 병원행정사 시험에서는 병원 기획 및 평가 파트에서 도나베디언 모형의 구조-과정-결과 지표를 구분하는 문제가 빈번하게 출제돼요. 특히 '인력 배치'는 구조 지표의 가장 대표적인 예시로 자주 등장합니다.

기출 변형 주의!
"다음 중 병원 의료서비스의 질 평가에서 '구조 지표'에 해당하지 않는 것은?"과 같은 역발상 문제로 출제될 수 있어요. '병원 내 의료진 1인당 환자 수'는 구조 지표이지만, '환자 1인당 진료 시간'은 과정 지표로 분류되므로 주의해야 합니다.

## 임상 시나리오

보건행정 실무 가이드
**실무 시나리오 (Administrative Scenario)**
당신은 보건소의 건강증진팀 담당자입니다. 내년도 '지역사회 비만 예방 프로그램' 기획안을 작성하며, 보건복지부로부터 예산을 지원받기 위해 프로그램의 성과 지표를 설정해야 합니다. 팀원 A는 "참여자의 체중 감량률"을, 팀원 B는 "영양사 1명 신규 채용"을 주요 지표로 제시했습니다. 어떤 지표가 구조 목표에 해당하며, 예산 심의 과정에서 이를 어떻게 논리적으로 방어해야 할까요?

**행정 중재 전략 (Admin Intervention)**
핵심! 예산 심의에서 구조 목표는 **투입 자원의 정당성**을 입증하는 핵심 논거가 됩니다. "영양사 1명 신규 채용(구조 목표)"이 필요한 이유는, 이것이 "영양 상담 제공(과정)"을 가능하게 하고, 궁극적으로 "참여자의 식습관 개선 및 체중 감량(결과)"으로 이어지는 논리 모형(Logic Model)을 제시해야 해요. 단순히 인건비를 요구하는 것이 아니라, **비용-효과적인 결과 창출을 위한 필수 불가결한 기반**임을 강조하는 것입니다.

업무 프로토콜
프로그램 기획서를 작성할 때는 반드시 **구조-과정-결과 목표를 계층적으로 구성**해야 합니다.
1단계(구조): 사업 수행 인력 구성표 및 채용 계획, 필요 장비 및 공간 확보 계획
2단계(과정): 대상자 등록 및 상담 프로토콜, 교육 일정 및 횟수
3단계(결과): 단기 지표(인지도, 지식) → 중기 지표(행동 변화) → 장기 지표(건강 상태 개선)

선배의 한마디
"프로그램 목표를 세울 때 '인력 배치'를 단순한 행정 절차로 보지 말고, 성과로 가는 첫 번째 디딤돌이라고 생각해 보세요. 좋은 인력이 배치되지 않으면 아무리 좋은 프로그램도 실패할 수밖에 없어요. 예산을 확보할 때도 '사람에 투자하는 것이 가장 효과적인 건강 투자'라는 논리로 접근하면 설득력이 훨씬 높아진답니다!"

## 핵심 개념

- **Donabedian Model** — 의료 서비스의 질을 평가하는 대표적 모형으로, 구조(Structure), 과정(Process), 결과(Outcome)의 세 가지 측면으로 구성되어 보건의료의 질을 포괄적으로 평가하는 틀입니다. 보건행정 평가의 핵심 개념입니다.
- **Structure Objective** — 프로그램 수행에 필요한 인적·물적·조직적 인프라(Infrastructure) 구축에 관한 목표입니다. 시설, 장비, 인력의 자격 및 수, 예산 편성 등이 포함되며, 좋은 결과를 위한 기반 조성을 의미합니다.
- **Process Objective** — 서비스가 제공되는 활동 자체의 양과 질을 측정하는 목표입니다. 진료 건수, 상담 횟수, 교육 이수율, 대기 시간 등 '어떻게' 서비스가 전달되는지에 초점을 맞춥니다.
- **Outcome Objective** — 프로그램의 궁극적 효과를 나타내는 목표로, 대상자의 건강 상태 변화, 행동 변화, 지식·태도·만족도 변화 등을 포함합니다. 단기적 산출(Output)과 장기적 영향(Impact)으로 세분화할 수 있습니다.
- **Logic Model** — 투입(Input) → 활동(Activities) → 산출(Output) → 결과(Outcome) → 영향(Impact)으로 이어지는 프로그램의 논리적 인과 관계를 시각적으로 도식화한 모델입니다. 보건사업 기획 및 평가의 기본 틀로 사용됩니다.

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