# 보건프로그램 우선순위 선정을 위한 PATCH(Planned Approach to Community Health) 모델에서 지역사회 진단 단계의 핵심 활동은 무엇인가?

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> language: ko  
> subject: 요구사정 및 우선순위 선정

## 문제

보건프로그램 우선순위 선정을 위한 PATCH(Planned Approach to Community Health) 모델에서 지역사회 진단 단계의 핵심 활동은 무엇인가?

## 보기

1. 지역사회의 건강 문제와 우선순위를 양적·질적 자료로 수집하고 분석하는 활동이다 **✔ 정답**
2. 선정된 프로그램의 예산을 확보하고 실행 조직을 구성하는 활동이다
3. 중재 프로그램의 효과성을 메타분석을 통해 사전에 검증하는 활동이다
4. 지역사회 지도자와 정치적 지지를 확보하기 위한 옹호 활동이다
5. 프로그램 종료 후 성과를 평가하고 차년도 계획에 반영하는 활동이다

**정답: 1**

## 해설

보건행정 핵심 해설

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 이 문제는 PATCH(Planned Approach to Community Health) 모델의 단계별 활동을 묻고 있어요. PATCH는 CDC에서 개발한 지역사회 건강증진 기획 모델로, 지역사회의 적극적인 참여를 강조하는 것이 특징이에요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 핵심! PATCH 모델의 두 번째 단계인 '지역사회 진단(Community Diagnosis)'에서는 지역사회의 건강 상태, 건강 결정 요인, 자원, 주민의 요구 등을 파악하기 위해 각종 건강 통계 자료(양적 자료)와 포커스 그룹 인터뷰, 설문조사(질적 자료) 등을 수집하고 분석해요. 이 단계에서 도출된 결과가 바로 우선순위 선정의 근거가 됩니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**: 혼동 주의! ①번의 메타분석은 근거 기반 프로그램을 선정할 때 참고하는 방법이지만, PATCH의 특정 단계를 설명하는 것은 아니에요. ③번은 실행(Implementation) 단계, ④번은 평가(Evaluation) 단계, ⑤번은 동원(Mobilization) 또는 옹호(Advocacy) 활동에 해당합니다. PATCH는 5단계(동원-진단-우선순위 설정-실행-평가)로 구성되어 있다는 점을 기억해야 해요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: PATCH 외에도 유사한 지역사회 기획 모델로는 PRECEDE-PROCEED, MAPP(Mobilizing for Action through Planning and Partnerships), APEXPH 등이 있어요. 이 중 PRECEDE-PROCEED는 역학적 진단, 행동적·환경적 진단, 교육적·생태학적 진단 등으로 진단 단계를 더 세분화한 것이 특징이에요.

개념 정리
• **PATCH 5단계**: ① 지역사회 동원 → ② 지역사회 진단 → ③ 우선순위 설정 → ④ 실행 → ⑤ 평가
• **지역사회 진단**: 양적 자료(통계) + 질적 자료(주민 의견) 수집 및 분석

한눈에 비교!
• **PATCH vs PRECEDE-PROCEED**: PATCH는 5단계의 비교적 단순한 모델, PRECEDE-PROCEED는 9단계의 포괄적인 모델이에요. 둘 다 지역사회 참여를 강조하지만, PRECEDE-PROCEED가 진단 단계를 더 체계적으로 세분화했습니다.

실무 포인트
지역사회 진단 시 국가 승인 통계(지역사회건강조사, 사망원인통계 등)와 함께 지역 주민의 주관적 인식을 파악하기 위한 포커스 그룹 인터뷰(FGI)를 병행하는 것이 중요해요. 데이터만으로는 알 수 없는 지역의 맥락과 숨은 요구를 발견할 수 있어요.

암기 팁
"PATCH는 동진선실평! (동원-진단-선정-실행-평가)"라는 5글자로 외우고, 진단 단계에서는 '양적+질적' 자료를 모두 모은다는 점을 기억하세요.

국시 빈출 포인트
여러 지역사회 보건 기획 모델(PATCH, PRECEDE-PROCEED, MAPP 등)의 단계와 특징을 비교하는 문제가 자주 출제돼요. 각 모델의 단계 순서와 핵심 활동을 표로 정리해서 암기하는 것이 효과적입니다.

## 심화 해설

보건행정 핵심 해설
**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 이 문제는 미국 질병통제예방센터(CDC)에서 개발한 PATCH(Planned Approach to Community Health) 모델의 단계별 세부 활동을 정확히 이해하고 있는지 평가해요. PATCH는 지역사회가 스스로 건강 문제를 해결할 수 있도록 역량을 강화하는 참여형 건강증진 기획 모델로, 보건행정학에서 지역사회 건강증진 사업 기획 시 매우 중요한 이론적 틀이에요.
**정답 근거 (Answer Rationale)**: 핵심! PATCH 모델의 2단계인 지역사회 진단(Community Diagnosis)은 문제의 우선순위를 결정하기 전에 지역사회의 건강 상태와 요구를 객관적으로 파악하는 단계예요. 이때 인구 집단의 사망률, 유병률 같은 양적 자료와 포커스 그룹 인터뷰(FGI), 주요 정보 제공자 인터뷰 등을 통한 주민들의 인식과 같은 질적 자료를 통합적으로 수집하고 분석하는 것이 핵심 활동이랍니다. 이렇게 수집된 자료가 다음 단계인 우선순위 선정의 근거가 돼요.
**오답 분석 (Distractor Analysis)**: 혼동 주의! 보기 2번은 인력과 예산을 배분하는 4단계인 '실행(Implementation)' 단계의 활동이에요. 보기 3번의 메타분석은 근거 기반 프로그램을 선택하는 하나의 방법일 뿐, PATCH의 특정 단계 활동으로 보기 어려워요. 보기 4번은 1단계 '지역사회 동원(Mobilizing the Community)' 또는 정치적 옹호 활동과 관련이 깊고, 보기 5번은 마지막 5단계인 '평가(Evaluation)' 단계의 활동을 설명하고 있어요. 각 단계의 순서와 핵심 활동을 혼동하지 않도록 주의하세요!
**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: PATCH 외에도 PRECEDE-PROCEED 모델은 진단 단계를 사회적 진단, 역학적 진단, 행동·환경적 진단, 교육·생태학적 진단, 행정·정책적 진단으로 더욱 세분화한 점이 특징이에요. MAPP(Mobilizing for Action through Planning and Partnerships) 모델 역시 지역사회 진단을 강조하지만, 지역 공중보건 시스템 평가와 지역사회 테마 및 강점 진단을 별도로 수행한다는 차이점이 있어요.

개념 정리
**PATCH 모델 5단계**

| 단계 | 명칭 | 핵심 활동 |
| --- | --- | --- |
| 1단계 | 지역사회 동원 (Mobilizing) | 지역사회 리더 및 주민 참여 유도, 협의체 구성 |
| 2단계 | 지역사회 진단 (Diagnosis) | 양적·질적 자료 수집 및 분석을 통한 건강 문제 파악 |
| 3단계 | 우선순위 설정 (Prioritizing) | 문제의 심각성, 해결 가능성 등을 고려한 우선순위 결정 |
| 4단계 | 실행 (Implementation) | 중재 프로그램 실행, 예산 및 인력 운영 |
| 5단계 | 평가 (Evaluation) | 프로그램의 과정 및 성과 평가, 환류 |

한눈에 비교!
**지역사회 보건 기획 모델 비교**

| 모델 | 개발 기관 | 주요 특징 | 진단 단계 특징 |
| --- | --- | --- | --- |
| PATCH | CDC (미국) | 5단계의 참여형 모델, 실용적 | 단일한 지역사회 진단 단계 (양적+질적 통합) |
| PRECEDE-PROCEED | Green & Kreuter | 9단계의 포괄적 모델, 진단 매우 세분화 | 역학적, 행동·환경적, 교육·생태학적 진단 등으로 세분화 |
| MAPP | NACCHO (미국) | 6단계, 지역사회 파트너십과 전략적 이슈 도출 강조 | 4가지 별도 평가 (지역사회 건강, 주제/강점, 공중보건 시스템, 변화 동향) |

실무 포인트
지역사회 진단 시 객관성을 담보하기 위해 국가 승인 통계 (예: 지역사회건강조사, 사망원인통계)와 지역 주민의 주관적 인식을 파악하는 포커스 그룹 인터뷰(FGI)를 반드시 병행해야 해요. 단순한 통계 수치만으로는 파악할 수 없는 지역의 문화적 맥락이나 의료 접근성 문제 같은 숨은 요구를 발견하는 것이 중요하답니다.

암기 팁
"**PATCH**는 **동진선실평** (동원-진단-선정-실행-평가) 5글자!"로 외우고, 진단(Diagnosis) 단계에서는 '양적+질적' 자료를 모두 수집하여 문제를 찾아내는 탐정 역할을 한다고 기억하세요.

국시 빈출 포인트
보건의료정보관리사 및 병원행정사 국가고시에서는 PATCH, PRECEDE-PROCEED, MAPP 모델의 단계 순서를 맞추거나 각 단계별 활동을 구분하는 문제가 빈번하게 출제돼요. 특히 PATCH와 PRECEDE-PROCEED의 진단 단계 구성 차이를 비교하는 문제는 단골이니 꼭 표로 정리해 두세요.

기출 변형 주의!
동일한 개념을 가지고 "PRECEDE-PROCEED 모델에서 행동적 요인과 환경적 요인을 진단하는 단계는?"과 같이 모델을 바꾸거나, "다음 중 PATCH 모델의 지역사회 동원 단계의 활동으로 옳은 것은?" 식으로 단계를 바꿔서 출제될 수 있어요.

## 임상 시나리오

보건행정 실무 가이드
**실무 시나리오 (Practical Scenario)**: 당신은 보건소 지역보건팀에서 근무하는 보건행정 전문가입니다. 관할 지역의 노인 인구 비율이 급증하면서 보건소장이 "우리 지역 어르신들의 가장 큰 건강 문제가 무엇인지 데이터에 기반해서 찾아내고, 해결 방안을 마련하라"고 지시했어요. 이때 당신은 PATCH 모델을 적용하여 기획하기로 했습니다. 첫 번째로 지역 노인회장, 복지관장 등을 모아 추진 위원회를 구성한 후, 이제 본격적인 진단 작업에 착수하려 합니다.
**행정 중재 전략 (Admin Intervention)**: 핵심! 지역사회 진단 단계에서는 단순히 통계청 자료만 보는 것으로는 부족해요. ① **양적 자료 수집**: 지역사회건강조사 데이터를 활용하여 우리 지역 노인의 만성질환 유병률(고혈압, 당뇨병 등), 낙상 사고율, 우울감 경험률 등을 전국 및 인근 지역과 비교 분석합니다. ② **질적 자료 수집**: 경로당과 노인복지관을 방문하여 7~8명의 어르신들을 모시고 포커스 그룹 인터뷰(FGI)를 실시해요. "선생님, 평소에 어떤 게 가장 불편하시고, 어떤 점이 걱정되세요?"라는 열린 질문을 통해 통계에는 잡히지 않는 '독거 노인의 외로움', '병원까지의 긴 이동 시간에 대한 부담감' 같은 심층적인 요구를 파악하는 것이 중요해요. ③ 수집된 모든 자료를 통합 분석하여 문제 목록을 작성하고, 그 결과를 추진 위원회에 보고하여 다음 단계인 우선순위 설정의 근거로 삼아야 해요.
**법적 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 인터뷰를 진행할 때는 반드시 참여자에게 연구 목적과 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 서면으로 받아야 하며, 개인정보보호법에 따라 수집된 데이터를 안전하게 관리해야 해요. 분석 결과를 발표할 때도 개인을 특정할 수 없도록 철저히 익명화하는 것이 필요합니다.

업무 프로토콜
1. **진단 계획 수립**: 분석할 건강 지표 선정, 질적 조사 방법 및 대상자 선정 계획 수립
2. **자료 수집**: 기존 통계자료(2차 자료) 확보, 설문조사 및 FGI 실시(1차 자료)
3. **자료 분석**: 통계 패키지(SPSS 등) 활용 양적 분석, 내용 분석(Content Analysis)을 통한 질적 분석
4. **종합 진단 보고서 작성**: 주요 건강 문제 목록 도출 및 원인 분석 포함
5. **결과 공유**: 추진 위원회 및 지역사회 주민 대상 설명회 개최

선배의 한마디
"지역사회 진단은 마치 환자를 진찰하는 의사와 같아요. 청진기(X-ray, 혈액 검사 = 양적 자료)로 보는 것만으로는 부족하고, 환자와의 면담(질적 자료)을 통해 숨은 증상과 원인을 찾아내야 정확한 처방(프로그램 기획)을 내릴 수 있답니다. PATCH 모델의 이 원리를 잘 이해하고 실무에 적용한다면, 예산 낭비 없이 주민들에게 진짜 도움이 되는 맞춤형 건강증진 사업을 만들 수 있어요!"

## 핵심 개념

- **PATCH(Planned Approach to Community Health)** — 미국 CDC에서 개발한 5단계(동원, 진단, 우선순위 설정, 실행, 평가) 지역사회 건강증진 기획 모델로, 주민 참여를 핵심으로 합니다.
- **지역사회 진단(Community Diagnosis)** — 지역사회의 건강 문제와 요구를 양적·질적 자료를 통해 종합적으로 파악하고 분석하는 과정으로, 보건 기획의 근거가 됩니다.
- **양적 자료(Quantitative Data)** — 사망률, 유병률, 평균 수명 등 수치화되고 통계 분석이 가능한 자료로, 지역사회 건강 수준을 객관적으로 측정할 수 있게 합니다.
- **질적 자료(Qualitative Data)** — 포커스 그룹 인터뷰(FGI), 심층 면담 등을 통해 얻는 주관적 경험, 인식, 신념에 대한 자료로, 통계 수치로 설명되지 않는 맥락을 이해하는 데 필수적입니다.
- **포커스 그룹 인터뷰(Focus Group Interview, FGI)** — 유사한 특성을 가진 소수의 참여자들이 특정 주제에 대해 자유롭게 토론하도록 하여 심층적인 의견과 상호작용을 이끌어내는 질적 연구 방법입니다.

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