# 범이론적 모델(Transtheoretical Model, TTM)에서 금연을 결심하고 보건소 금연 클리닉에 전화를 걸어 상담 예약을 한 사람의 행동 변화 단계는?

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> language: ko  
> subject: 보건프로그램의 기초

## 문제

범이론적 모델(Transtheoretical Model, TTM)에서 금연을 결심하고 보건소 금연 클리닉에 전화를 걸어 상담 예약을 한 사람의 행동 변화 단계는?

## 보기

1. 실행 단계 (Action)
2. 계획 단계 (Contemplation)
3. 유지 단계 (Maintenance)
4. 준비 단계 (Preparation) **✔ 정답**
5. 계획 전 단계 (Precontemplation)

**정답: 4**

## 해설

보건행정 핵심 해설
**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 범이론적 모델(TTM)은 개인의 행동 변화가 한 번에 일어나는 것이 아니라 여러 단계를 거쳐 진행된다고 보는 모델이에요. 각 단계에 따라 적절한 중재 전략이 달라져야 합니다.
**정답 근거 (Answer Rationale)**: 핵심! 준비 단계는 행동 변화를 진지하게 고려하고 있으며, 가까운 미래(보통 30일 이내)에 행동을 실천할 의도를 가지고 있고, 이미 작은 행동 변화를 시도한 상태를 말해요. 금연 클리닉에 전화하여 상담을 예약하는 것은 '정보 탐색' 및 '작은 실천'에 해당하므로 준비 단계로 볼 수 있어요.
**오답 분석 (Distractor Analysis)**: ① 계획 전 단계는 6개월 내 행동 변화 의도가 전혀 없는 상태입니다. ② 계획 단계는 6개월 내에 변화를 고려하지만, 아직 구체적인 계획이나 준비 행동은 없는 상태예요. ④ 실행 단계는 행동을 실제로 시작한 지 6개월 미만인 상태입니다(이미 금연을 시작한 상태). ⑤ 유지 단계는 행동을 시작한 지 6개월 이상 지속하고 있는 상태입니다.
**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: TTM의 핵심 구성 요소는 변화의 단계, 변화의 과정(의식 고양, 극적 전환, 자기 재평가 등), 의사 결정 균형(이득과 손실 저울질), 자기 효능감이에요.
개념 정리: 준비 단계 = '곧 할 거야' + '작은 시도' (예: 상담 예약, 금연 보조제 구입)
한눈에 비교!: 계획 단계는 '고민만 하는 단계', 준비 단계는 '실행을 위한 구체적 발걸음을 뗀 단계'입니다. 클리닉 전화 상담은 구체적 행동이므로 준비 단계입니다.
실무 포인트: 보건소 금연 상담사는 대상자의 변화 단계를 먼저 진단하고, 준비 단계 대상자에게는 구체적인 금연 일정과 방법을 함께 계획하는 중재를 제공해야 합니다.
국시 빈출 포인트: 각 변화 단계의 정의와 기간(6개월 기준), 그리고 해당 단계에 적합한 중재 전략을 연결하는 문제가 자주 출제됩니다.

## 심화 해설

보건행정 핵심 해설
**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 이 문제는 보건교육 및 건강증진 분야의 핵심 이론인 범이론적 모델(TTM, Transtheoretical Model)에서 ‘행동 변화의 단계(Stages of Change)’를 정확히 구분할 수 있는지를 평가하는 문제예요. TTM은 사람들이 건강 행동을 실천하기까지 다섯 가지 인지적·행동적 단계를 거친다고 설명하며, 이 문제는 특히 ‘계획(Contemplation)’과 ‘준비(Preparation)’의 경계를 이해하는 것이 중요해요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 핵심! 준비 단계(Preparation)는 향후 30일 이내에 행동 변화를 실천할 의도를 가지고 있으며, 이미 지난 1년 동안 성공하지 못한 시도를 해봤거나, 정보 수집이나 상담 예약 같은 **구체적인 작은 실천 행동**을 시작한 상태를 의미해요. 금연 클리닉에 전화를 걸어 상담을 예약한 것은 단순한 ‘고민’을 넘어 ‘실행을 위한 구체적인 발걸음’을 뗀 것이므로 준비 단계로 보는 것이 가장 타당해요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:
**① ‘실행 단계 (Action)’는 언제일까요?**: 이미 금연을 시작하여 담배를 끊은 상태를 말해요. 전화로 상담을 예약한 것은 아직 실행을 시작한 것이 아니므로 오답이에요.
**② ‘계획 단계 (Contemplation)’와 무엇이 다를까요?**: 혼동 주의! 계획 단계는 향후 6개월 내에 금연을 해야겠다고 ‘고민’은 하지만, 아직 예약이나 정보 탐색과 같은 **구체적인 준비 행동**은 하지 않은 상태예요. 전화 상담 예약은 이미 구체적인 행동이므로 이 단계를 벗어난 거예요.
**③ ‘유지 단계 (Maintenance)’는 언제일까요?**: 금연을 시작한 지 6개월 이상 경과하여 재발을 방지하기 위해 노력하는 단계예요. 문제의 사례는 아직 금연을 시작조차 하지 않았으므로 해당하지 않아요.
**⑤ ‘계획 전 단계 (Precontemplation)’는 왜 아닐까요?**: 금연할 생각이 전혀 없고, 향후 6개월 내에도 행동 변화 의도가 없는 상태예요. 금연 클리닉에 직접 전화를 건 것은 이미 문제 인식을 하고 있다는 증거이므로 계획 전 단계는 아니에요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: TTM의 각 단계에 맞는 중재 전략도 함께 기억해야 해요. 계획 전 단계에는 ‘의식 고양(Consciousness raising)’을, 계획 단계에는 ‘자기 재평가(Self-reevaluation)’를, 준비 단계에는 ‘자기 해방(Self-liberation)’을, 실행/유지 단계에는 ‘자극 통제(Stimulus control)’나 ‘강화 관리(Reinforcement management)’ 같은 전략을 적용해요. 준비 단계의 환자에게는 구체적인 금연 시작일을 정하고 금연 보조제를 준비하도록 돕는 것이 효과적이에요.

개념 정리

| 단계 | 정의 | 기간 기준 |
| --- | --- | --- |
| 계획 전 (Precontemplation) | 변화 의도 없음 | 6개월 내 계획 없음 |
| 계획 (Contemplation) | 변화를 고민하나 구체적 행동 없음 | 6개월 내 계획 있음 |
| 준비 (Preparation) | 작은 실천 및 계획 수립 | 30일 내 실행 의도 |
| 실행 (Action) | 명백한 행동 수정 시작 | 시작 후 6개월 미만 |
| 유지 (Maintenance) | 행동 변화 지속 및 재발 방지 | 시작 후 6개월 이상 |

한눈에 비교!

| 구분 | 계획 단계 (Contemplation) | 준비 단계 (Preparation) |
| --- | --- | --- |
| 인지 상태 | ‘언젠가 금연해야지’ | ‘당장 다음 달부터 금연해야지’ |
| 행동 특성 | 정보 수집 없이 고민만 함 | 클리닉 문의, 보조제 구입, 주변 알리기 |
| 핵심 차이 | 추상적 고민 | 구체적 준비 행동 |

실무 포인트
보건소 금연 상담실에서 내담자가 첫 전화를 했을 때, 상담사는 “곧 금연을 시도할 준비가 되셨군요!”라며 **준비 단계에 맞는 라포(Rapport)를 형성**하는 것이 중요해요. 이때 너무 이른 단계로 판단해 ‘금연의 필요성’을 역설하면 오히려 동기를 저하시킬 수 있으니 주의해야 해요.

암기 팁
‘준비’ 단계는 영어로 ‘Preparation’, 즉 ‘사전 준비(Prep)’라고 생각하세요. 금연 결심만 한 것이 아니라 금연을 위한 사전 작업(전화 예약)을 이미 하고 있는 상태예요!

국시 빈출 포인트
보건의료정보관리사 및 보건교육사 시험에서 TTM은 각 단계의 **사례를 제시하고 단계를 고르는 문제**가 가장 흔하게 출제돼요. 특히 ‘계획’과 ‘준비’의 경계를 묻는 문제는 오답률이 높으므로, ‘구체적인 작은 행동’이 있으면 무조건 준비 단계라고 기억하는 것이 좋아요.

기출 변형 주의!
같은 TTM이라도 운동, 체중 조절, 절주 등 다른 건강 행동으로 사례가 바뀌어 출제될 수 있어요. 예를 들어, “일주일에 세 번 걷기로 마음먹고 운동화를 산 사람”의 단계도 준비 단계예요. 행동의 종류가 바뀌어도 ‘구체적 준비 물품 구입/상담 예약’ 등의 작은 행동이 보이면 준비 단계로 보면 돼요.

## 임상 시나리오

보건행정 실무 가이드
**실무 시나리오 (Clinical Scenario)**: 보건소 금연 클리닉에 40대 남성 A씨가 전화를 걸어 왔습니다. “담배를 끊어야겠다고 생각해서 인터넷으로 보건소 금연 프로그램을 검색하다가 전화를 걸었어요. 지금 당장은 아니지만, 다음 달 초쯤 시작해볼까 해요. 예약 가능할까요?” 이 전화 한 통으로 상담사는 A씨의 행동 변화 단계를 ‘준비 단계’로 판단해야 해요.

**행정 중재 전략 (Admin Intervention)**: A씨와의 첫 상담 예약 시, 핵심! 단순히 날짜만 잡는 것이 아니라, 준비 단계에 맞는 자기 효능감(Self-efficacy) 강화 전략을 미리 구상해야 해요. 예를 들어, “예약해 주셔서 정말 잘하셨어요! 첫걸음을 뗀 거예요. 첫 방문 시에는 A씨에게 맞는 금연 방법과 보조제를 자세히 알려드릴 예정입니다.”라고 말하며 구체적인 기대감을 심어줄 수 있어요. 만약 A씨가 “그냥 생각만 해본 건데…”라며 머뭇거린다면 ‘계획 단계’로 재평가하고 금연의 장점을 탐색하도록 유도해야 해요.

**법적 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 보건소 금연 클리닉은 국민건강증진법에 근거한 서비스로, 개인정보 수집 시 동의 절차가 필요해요. 전화 상담만으로 예약이 이루어졌다면, 방문 시 **개인정보 수집·이용 동의서**와 **프로그램 참여 동의서**를 반드시 서면으로 받아야 해요. 또한, 니코틴 보조제를 처방할 경우 의사 지시 하에 이루어져야 하므로, 원무 행정 측면에서 관련 진료 기록과 약품 관리 대장을 철저히 관리해야 해요.

업무 프로토콜

| 절차 | 행정 처리 내용 |
| --- | --- |
| 1. 전화 상담 접수 | TTM 단계 1차 평가, 인적 사항 및 흡연력 간략 기록 |
| 2. 방문 상담 예약 | 전산 시스템에 예약 등록, 개인정보 동의서 및 설문지 준비 |
| 3. 첫 방문 | 서면 동의서 징구, CO 측정, 금연 일정 확정 및 보조제 처방 여부 결정 |

선배의 한마디
“금연 클리닉에서 가장 중요한 것은 ‘내담자의 발걸음에 속도를 맞추는 것’이에요. 오늘 전화를 걸어온 그 작은 용기를 준비 단계로 인정해주는 것만으로도 상담의 절반은 성공한 거나 마찬가지예요. 국가고시에서는 이론적인 단계 구분을 묻지만, 실무에서는 이 이론을 바탕으로 얼마나 유연하게 사람을 대하는지가 진짜 실력이에요!”

## 핵심 개념

- **범이론적 모델 (Transtheoretical Model, TTM)** — 개인의 행동 변화가 여러 단계를 거쳐 일어난다고 설명하는 건강 행동 이론. 변화의 단계, 변화의 과정, 의사 결정 균형, 자기 효능감으로 구성됨
- **준비 단계** — 30일 이내에 행동 변화를 실천할 의도를 가지며, 이를 위한 작은 준비 행동(예: 정보 수집, 상담 예약)을 시작하는 TTM의 3단계
- **계획 단계** — 6개월 이내에 행동 변화의 필요성을 인지하고 고민하지만, 아직 구체적인 준비나 실천 행동은 하지 않는 TTM의 2단계
- **의사 결정 균형 (Decisional Balance)** — 행동 변화로 얻는 이득(Pros)과 손실(Cons)을 비교하여 저울질하는 인지적 과정. 준비 단계에서 이득이 손실을 앞지르기 시작함
- **자기 효능감 (Self-efficacy)** — 특정 행동을 성공적으로 수행할 수 있다는 자신감. TTM에서 단계가 진행될수록 높아지며 재발 방지의 핵심 요인

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