# 지역사회 보건교육에서 PRECEDE-PROCEED 모델을 적용할 때, 가장 먼저 수행하는 진단 단계는?

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> subject: 대상별·생활터별 보건교육

## 문제

지역사회 보건교육에서 PRECEDE-PROCEED 모델을 적용할 때, 가장 먼저 수행하는 진단 단계는?

## 보기

1. 교육 및 생태학적 진단
2. 역학적 진단
3. 행동 및 환경 진단
4. 행정 및 정책 진단
5. 사회적 진단 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

보건행정 핵심 해설
이 문제는 보건교육 계획의 대표적인 모델인 PRECEDE-PROCEED 모델의 단계별 순서를 정확히 알고 있는지 묻고 있어요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
PRECEDE-PROCEED 모델은 보건교육 및 건강증진 프로그램을 기획, 실행, 평가하는 포괄적인 틀이에요. PRECEDE는 진단 단계(Predisposing, Reinforcing, Enabling Constructs in Educational Diagnosis and Evaluation)로, 지역사회의 요구를 파악하는 것부터 시작합니다. 가장 첫 단계는 사회적 진단(Social Assessment)으로, 지역사회 구성원들이 원하는 삶의 질(Quality of Life)이 무엇인지 파악하는 것입니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! PRECEDE 단계는 '사회적 진단 → 역학적 진단 → 행동 및 환경 진단 → 교육 및 생태학적 진단 → 행정 및 정책 진단' 순서로 진행돼요. 따라서 가장 먼저 수행하는 것은 사회적 진단입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! ① 역학적 진단은 두 번째 단계로, 사회적 진단에서 파악된 문제와 관련된 건강 문제를 객관적인 자료로 분석하는 단계예요. 나머지 보기들은 모두 후속 단계입니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
PROCEED 단계는 실행(Implementation), 과정 평가(Process Evaluation), 영향 평가(Impact Evaluation), 결과 평가(Outcome Evaluation)로 구성돼요.

개념 정리
PRECEDE-PROCEED 9단계: 사회적 진단 → 역학적 진단 → 행동/환경 진단 → 교육/생태학적 진단 → 행정/정책 진단 → 실행 → 과정 평가 → 영향 평가 → 결과 평가

한눈에 비교!
사회적 진단 vs 역학적 진단: 사회적 진단은 '지역사회가 원하는 것은 무엇인가?'(삶의 질), 역학적 진단은 '건강 문제의 크기와 분포는 어떠한가?'(건강 지표)를 묻는 과정이에요.

실무 포인트
지역사회 건강증진 사업을 기획할 때, 무작정 건강 문제부터 분석하지 않고 주민들이 느끼는 필요와 바라는 삶의 질을 먼저 듣는 것이 중요해요.

암기 팁
'사(회적) - 역(학적) - 행(동) - 교(육) - 정(책)'으로 앞 글자를 따서 외우면 순서를 잊지 않을 수 있어요.

국시 빈출 포인트
PRECEDE-PROCEED 모델의 각 단계 순서와 단계별 주요 활동을 묻는 문제는 매우 높은 빈도로 출제돼요.

기출 변형 주의!
'PRECEDE-PROCEED 모델에서 영향 평가(Impact Evaluation) 단계에서 측정하는 주요 지표는?'과 같이 평가 단계의 세부 내용을 묻는 문제로 변형될 수 있어요.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 보건교육 및 건강증진 프로그램을 기획할 때 사용하는 대표적인 모델인 PRECEDE-PROCEED 모델의 진단 단계 순서를 묻고 있어요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
PRECEDE는 프로그램의 기획·설계를 위한 진단 단계로, 지역사회의 진정한 요구를 파악하는 데 중점을 둡니다. 가장 먼저 수행하는 것은 사회적 진단(Social Assessment)이에요. 이 단계는 단순히 질병 유병률을 보기 전에, 핵심! 지역사회 주민들이 생각하는 삶의 질(Quality of Life)과 주관적인 요구도를 파악하는 것에서 시작합니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
PRECEDE 모델의 진단 순서는 '사회적 진단 → 역학적 진단 → 행동 및 환경 진단 → 교육 및 생태학적 진단 → 행정 및 정책 진단'으로 진행됩니다. 따라서 가장 먼저 수행하는 단계는 사회적 진단입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
① **교육 및 생태학적 진단**: 이는 4단계로, 건강 행동에 영향을 주는 소인성 요인(Predisposing factor), 강화 요인(Reinforcing factor), 가능 요인(Enabling factor)을 분석하는 단계예요.
② **역학적 진단**: 이는 2단계로, 사회적 진단에서 도출된 문제와 관련된 객관적인 건강 지표(이환율, 사망률 등)를 분석하는 단계예요.
③ **행동 및 환경 진단**: 이는 3단계로, 건강 문제에 영향을 미치는 개인의 행동과 환경적 요인을 파악하는 단계예요.
④ **행정 및 정책 진단**: 이는 5단계로, 프로그램을 실제 운영하기 위한 예산, 인력, 정책적 지원 가능성을 평가하는 단계예요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
뒤따르는 PROCEED는 정책 수립 및 실행·평가 단계로, '실행(Implementation) → 과정 평가(Process Evaluation) → 영향 평가(Impact Evaluation) → 결과 평가(Outcome Evaluation)' 순서로 진행됩니다. 영향 평가는 행동·환경 변화를, 결과 평가는 최종적인 삶의 질과 건강 상태 변화를 측정한다는 점이 중요해요.
개념 정리
**PRECEDE-PROCEED 모델의 9단계 구조**

| 구분 | 단계 | 주요 활동 |
| --- | --- | --- |
| 1단계 | 사회적 진단 | 지역사회 삶의 질(QOL) 및 요구도 파악 |
| 2단계 | 역학적 진단 | 객관적 건강 문제 지표 분석 |
| 3단계 | 행동 및 환경 진단 | 건강 관련 행동 및 환경 요인 파악 |
| 4단계 | 교육 및 생태학적 진단 | 소인성·강화·가능 요인 분석 |
| 5단계 | 행정 및 정책 진단 | 예산·인력·정책 지원 가능성 평가 |
| 6단계 | 실행 | 프로그램 수행 |
| 7단계 | 과정 평가 | 프로그램 수행 과정 평가 |
| 8단계 | 영향 평가 | 중간 목표(행동·환경 변화) 달성도 평가 |
| 9단계 | 결과 평가 | 최종 목표(삶의 질·건강 상태) 개선 평가 |

한눈에 비교!

| 구분 | 사회적 진단 | 역학적 진단 |
| --- | --- | --- |
| 핵심 질문 | 주민이 원하는 것은 무엇인가? | 건강 문제의 크기와 분포는 어떠한가? |
| 주요 지표 | 삶의 질, 주관적 행복감, 필요도 | 사망률, 이환율, 유병률, 기능 제한 |
| 자료 출처 | 설문조사, 주민 좌담회 | 건강보험공단 자료, 통계청 사망원인통계 |

실무 포인트
실제 보건소에서 금연 사업을 기획할 때, 먼저 주민들이 원하는 삶의 질 목표(예: 깨끗한 거리, 가족과의 시간)를 조사한 후, 이와 연결된 건강 문제(높은 흡연율)를 분석하는 것이 PRECEDE 모델의 핵심 적용 방식이에요. 핵심! 행정가는 무조건 사업을 기획하는 것이 아니라, 주민의 목소리를 듣는 것이 우선입니다.
암기 팁
PRECEDE 진단 단계의 앞 글자를 따서 **'사-역-행-교-행'**으로 암기하세요. (사회적 진단 → 역학적 진단 → 행동 및 환경 진단 → 교육 및 생태학적 진단 → 행정 및 정책 진단)
국시 빈출 포인트
보건의료정보관리사 및 병원행정사 시험에서 이 모델의 단계 순서는 매회 출제될 정도로 중요해요. 특히 사회적 진단이 첫 단계임을 정확히 기억해야 합니다.
기출 변형 주의!
'역학적 진단 단계에서 활용하기 가장 어려운 지표는?' 또는 '소인성 요인(Predisposing factor)과 강화 요인(Reinforcing factor)을 구분하는 문제' 등으로 자주 변형 출제됩니다.

## 임상 시나리오

보건행정 실무 가이드
**실무 시나리오 (Admin Scenario)**

당신은 보건소 지역보건팀 소속 보건행정 담당자입니다. 관내 고령화율이 급격히 증가하자, 상사로부터 '노인 우울증 및 자살 예방 사업'의 기획을 지시받았습니다. 당장 자살률 통계를 분석하기 전에, PRECEDE-PROCEED 모델에 따라 관내 노인들이 생각하는 '행복한 노후 생활'의 조건이 무엇인지 파악하기 위해 경로당을 방문하여 좌담회를 열기로 계획했습니다.

**행정 중재 전략 (Admin Intervention)**

1. **사회적 진단 실시**: 경로당 좌담회를 통해 노인들이 느끼는 외로움, 경제적 불안, 신체적 제약 등 삶의 질 저하 요인을 청취합니다.

2. **역학적 진단 연계**: 좌담회에서 도출된 문제를 바탕으로, 지역사회 통계를 분석하여 노인 우울증 유병률과 자살률을 객관적 데이터로 수집합니다.

3. **대응 및 처리**: 단순히 건강 문제 해결에 집중하는 것이 아니라, 주민들이 원하는 '소일거리 제공', '이웃과의 교류' 등 삶의 질 개선 목표를 프로그램에 반영하여 예산을 편성합니다.

**법적 안전 및 주의사항 (Precautions)**

프로그램 평가 단계에서 핵심! 개인정보보호법에 위배되지 않도록 개인의 우울증 검사 결과 등 민감 정보를 다룰 때는 반드시 비식별화 조치를 취해야 합니다. 설문 조사 전에도 정보 수집 동의서를 받는 것이 필수입니다.
업무 프로토콜
**기획 단계별 필요 서류 및 기한**

| 단계 | 필요 서류/자료 | 비고 |
| --- | --- | --- |
| 사회적 진단 | 주민 좌담회 결과 보고서, 포토보이스 자료 | 사업 기획 3개월 전 완료 권장 |
| 역학적 진단 | 지역사회 건강통계 연보, 건강보험공단 자료 의뢰 공문 | 객관적 지표 필수 제시 |
| 행정/정책 진단 | 사업 예산 계획서, 인력 운영 계획안 | 지방재정법 및 보조금 관리 기준 준수 |

선배의 한마디
"보건 사업 기획은 마치 집을 짓는 것과 같아요. 주민들의 삶의 질(사회적 진단)은 집의 설계도이고, 건강 통계(역학적 진단)는 건축 자재와 같죠. 설계도 없이 좋은 자재만 모은다고 좋은 집이 지어지지 않아요. 항상 주민이 원하는 것이 무엇인지 귀 기울이는 게 먼저라는 걸 잊지 마세요!"

## 핵심 개념

- **사회적 진단 (Social Assessment)** — PRECEDE-PROCEED 모델의 첫 단계로, 지역사회 구성원이 주관적으로 인식하는 삶의 질(Quality of Life)과 요구도를 파악하는 과정
- **역학적 진단 (Epidemiological Assessment)** — 사회적 진단에서 파악된 문제와 관련된 객관적인 건강 문제의 분포와 크기, 결정 요인을 사망률, 이환율 등의 통계 자료로 분석하는 단계
- **교육 및 생태학적 진단 (Educational and Ecological Assessment)** — 건강 행동에 영향을 미치는 소인성 요인, 강화 요인, 가능 요인을 분석하여 중재 전략의 기초를 마련하는 단계
- **삶의 질 (Quality of Life)** — 개인이 살고 있는 문화와 가치 체계의 맥락에서 자신의 삶에 대해 가지는 주관적인 인식과 만족감으로, 사회적 진단의 핵심 개념
- **PROCEED** — PRECEDE 모델의 진단 결과를 바탕으로 정책을 수립하고 프로그램을 실행·평가하는 단계로, Policy, Regulatory, and Organizational Constructs in Educational and Environmental Development의 약자

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