# 보건교육 프로그램 평가 시, '비용-효과 분석(Cost-Effectiveness Analysis, CEA)'에 대한 설명으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=444239  
> language: ko  
> subject: 보건교육 계획·수행·평가

## 문제

보건교육 프로그램 평가 시, '비용-효과 분석(Cost-Effectiveness Analysis, CEA)'에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 프로그램의 비용만을 분석하고 효과는 고려하지 않는 평가 방법이다.
2. 프로그램의 모든 비용과 편익을 화폐 단위로 환산하여 비교하는 방법이다.
3. 여러 대안 중 가장 비용이 적게 드는 프로그램을 선택하기 위한 분석 방법이다.
4. 프로그램의 질적 성과를 점수화하여 비용과 비교하는 방법이다.
5. 프로그램의 비용을 화폐 단위로 측정하고, 효과는 건강 관련 자연 단위로 측정하여 비교하는 방법이다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

보건행정 핵심 해설

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
이 문제는 보건교육 및 보건의료 프로그램의 경제성 평가 기법들을 구분하는 문제예요. 비용-효과 분석(CEA), 비용-편익 분석(CBA), 비용-효용 분석(CUA)의 차이를 명확히 알아야 해요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! 비용-효과 분석(CEA)은 비용은 화폐 단위(원)로 측정하지만, 효과는 혈압 강하 정도(mmHg), 체중 감소량(kg), 금연 성공률(%) 등 **자연적인 건강 지표 단위**로 측정하여 비교하는 방법이에요. '동일한 효과를 내는 데 어떤 대안이 더 적은 비용이 드는가' 또는 '같은 비용으로 어떤 대안이 더 큰 효과를 내는가'를 평가해요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! ①번은 **비용-편익 분석(CBA)**에 대한 설명이에요. CBA는 비용과 편익을 모두 화폐 가치로 환산하여 순편익을 계산해요. ③번은 단순한 비용 분석(Cost Analysis)에 불과해요. ④번은 최소 비용 분석(Cost-Minimization Analysis)에 가깝지만, 효과가 동등하다는 전제가 필요해요. ⑤번은 질적 성과를 점수화한다는 점에서 비용-효용 분석(CUA)의 효용(Utility) 개념과 혼동될 수 있으나, CUA는 보통 QALY나 DALY 같은 표준화된 지표를 사용해요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
비용-효용 분석(CUA)은 효과를 '질 보정 수명(QALY)'이나 '장애 보정 수명(DALY)' 같은 선호도 기반 지표로 측정한다는 점에서 CEA와 구분돼요.

한눈에 비교!
경제성 평가 비교: **CBA**(비용:화폐, 편익:화폐) vs **CEA**(비용:화폐, 효과:자연단위) vs **CUA**(비용:화폐, 효용:QALY 등)

암기 팁
"CEA는 효과(Effectiveness)를 자연 단위로! CBA는 편익(Benefit)을 돈으로!"

국시 빈출 포인트
경제성 평가 유형을 표로 정리하여 CBA, CEA, CUA의 비용과 결과 측정 단위를 비교하는 문제가 자주 출제돼요.

## 심화 해설

핵심 해설
**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
이 문제는 보건의료 경제성 평가의 주요 기법 중 하나인 비용-효과 분석(Cost-Effectiveness Analysis, CEA)의 정확한 정의를 묻고 있어요. 보건교육 프로그램뿐만 아니라 신약 도입, 신의료기술 평가 등에서 예산의 효율적 배분을 위해 다양한 경제성 평가 기법이 사용되는데, 각 분석 방법이 비용과 결과를 어떤 단위로 측정하는지 명확히 구분하는 것이 핵심!입니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! 비용-효과 분석(CEA)은 프로그램의 투입 비용을 화폐 단위(원, 달러 등)로 측정하고, 그로 인해 발생한 건강 결과(효과)는 자연 단위(Natural Unit)로 측정하여 비교하는 방법이에요. 자연 단위에는 혈압 감소(mmHg), 체중 감소(kg), 혈당 수치(mg/dL), 발견된 질환 건수(건), 연장된 수명(년) 등이 포함됩니다. 따라서 비용을 화폐로, 효과를 건강 관련 자연 단위로 측정한다고 설명한 5번이 정답이에요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! 각 선택지는 경제성 평가의 다른 유형을 설명하고 있어 혼동하기 쉬워요.
①번: 비용만 분석하고 효과를 고려하지 않는 것은 단순 비용 분석(Cost Analysis)에 불과하며, '비용-효과' 분석이라는 명칭 자체에 모순되는 설명이에요.
②번: 비용과 편익을 모두 화폐 단위로 환산하여 비교하는 방법은 비용-편익 분석(Cost-Benefit Analysis, CBA)이에요. CBA는 건강 개선의 가치까지도 금전적으로 환산하여 순편익(Net Benefit)을 계산해요.
③번: 단순히 가장 비용이 적게 드는 대안을 선택하는 것은 최소 비용 분석(Cost-Minimization Analysis, CMA)의 개념이에요. 단, CMA는 비교하는 대안들의 효과가 동등하다는 전제가 반드시 필요해요.
④번: 질적 성과를 점수화하여 비교하는 방식은 비용-효용 분석(Cost-Utility Analysis, CUA)의 개념과 유사해 보일 수 있지만, CUA는 주관적 점수가 아닌 질 보정 수명(QALY, Quality-Adjusted Life Year)이나 장애 보정 수명(DALY, Disability-Adjusted Life Year) 같은 표준화된 효용(Utility) 지표를 사용해요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
경제성 평가는 자원이 한정된 상황에서 최선의 선택을 하기 위한 도구로, 보건의료정보관리사/병원행정사 시험에서 각 분석 기법의 측정 단위와 적용 상황을 구분하는 문제가 자주 출제돼요. 아래 표로 핵심을 정리해 두세요.

한눈에 비교!

| 분석 유형 | 비용 측정 단위 | 결과 측정 단위 | 핵심 질문 |
| --- | --- | --- | --- |
| 비용-편익 분석(CBA) | 화폐 단위(원) | 화폐 단위(원) | "이 프로그램은 돈이 될까?" |
| 비용-효과 분석(CEA) | 화폐 단위(원) | 자연 단위(mmHg, kg, 수명) | "같은 효과를 내는 데 돈이 얼마나 들까?" |
| 비용-효용 분석(CUA) | 화폐 단위(원) | 선호도 기반 지표(QALY, DALY) | "돈을 써서 얼마나 질 좋은 삶을 살 수 있을까?" |
| 최소 비용 분석(CMA) | 화폐 단위(원) | 동등한 것으로 가정 | "효과가 같다면 뭐가 제일 쌀까?" |

암기 팁
영문 앞글자를 활용해 보세요! CBA는 Benefit(편익)을 돈(Bank)으로 환산하고, CEA는 Effectiveness(효과)를 자연 단위(예: Exercise로 줄인 체중 kg)로 측정하며, CUA는 Utility(효용)를 QALY(Quality)로 측정한다고 연상하면 헷갈리지 않아요.

국시 빈출 포인트
보건의료정보관리사 및 병원행정사 시험에서 경제성 평가는 각 분석법의 정의를 묻는 단순 암기형 문제 외에도, "신약 A와 기존약 B를 비교할 때 어떤 평가 기법이 적절한가?"와 같은 사례형 문제로 자주 출제돼요. 특히 건강보험 급여 결정 과정에서 신의료기술 평가 시 비용-효과 분석(CEA) 결과가 핵심 근거로 활용된다는 점을 꼭 기억하세요.

기출 변형 주의!
"비만 예방 프로그램을 시행한 결과, 1인당 평균 3kg의 체중 감소 효과가 있었고 1인당 10만 원의 비용이 소요되었다. 이 프로그램의 경제성 평가 유형은?" 같은 사례형으로 변형될 수 있어요. 이 경우 효과(체중 감소 kg)가 자연 단위로 측정되었으므로 비용-효과 분석(CEA)이 정답이에요.

## 임상 시나리오

보건행정 실무 가이드
**실무 시나리오 (Clinical Scenario)**
병원 기획실에서 근무하는 보건행정 담당자입니다. 병원장이 심혈관 질환 예방을 위한 신규 보건교육 프로그램 도입을 검토 중이며, 예산 대비 효과를 입증하라고 지시했습니다. 당신은 지역사회 주민 200명을 대상으로 한 시범 사업 결과, 프로그램 참여자의 평균 수축기 혈압이 10mmHg 감소했고, 1인당 프로그램 운영비는 15만 원이었다는 데이터를 확보했습니다. 이 데이터를 기반으로 병원장에게 어떤 경제성 평가 보고서를 제출해야 할까요?

**행정 중재 전략 (Admin Intervention)**
상황 파악: 비용(1인당 15만 원)은 화폐로, 효과(혈압 10mmHg 감소)는 건강 자연 단위로 측정된 상태이므로 비용-효과 분석(CEA)을 수행해야 합니다.
규정 검토: 국민건강보험법 및 보건의료기술 진흥법에 따른 신의료기술 평가 시 CEA 결과가 급여 등재 여부의 핵심 근거가 됩니다.
대응 및 처리: "혈압 1mmHg 감소에 드는 비용은 1만 5천 원이며, 이는 기존 타 프로그램(예: 약물 치료, 평균 2만 원/mmHg) 대비 비용-효과적"이라는 식으로 비용-효과비(Cost-Effectiveness Ratio)를 산출하여 보고서를 작성합니다.
사후 기록/보고: 분석 결과와 함께 향후 전면 도입 시 예상 예산, 기대 효과(뇌졸중, 심근경색 감소 건수 추계)를 덧붙여 경영진의 의사결정을 지원해요.

업무 프로토콜
1단계: 프로그램의 총 비용 산출 (인건비, 교재비, 홍보비 등 직접비 + 간접비)
2단계: 측정 가능한 건강 결과 지표 선정 (혈압, 혈당, 체중 등 자연 단위)
3단계: 비용-효과비 계산 (총 비용 / 총 효과)
4단계: 증분 비용-효과비(ICER) 계산 (대안 A와 B의 비용 차이 / 효과 차이)
5단계: 결과 보고서 작성 및 의사결정 지원

선배의 한마디
"병원 경영에서 '이 프로그램이 과연 효과가 있나?'라는 질문만큼 중요한 것이 '그 효과를 내는 데 돈이 얼마나 드나?'예요. 비용-효과 분석은 한정된 병원 예산을 가장 효율적으로 배분할 수 있도록 돕는 강력한 도구입니다. 단순히 비용이 적다고 좋은 것이 아니라, **같은 비용으로 더 큰 건강 효과를 내는 대안**을 찾는 것이 보건행정 전문가의 역할이에요. 현장에서는 종종 '가성비'라는 단어로 쉽게 표현되기도 하지만, 그 안에는 엄밀한 경제학적 논리가 숨어 있다는 점을 기억하세요!"

## 핵심 개념

- **비용-효과 분석 (Cost-Effectiveness Analysis, CEA)** — 보건의료 프로그램의 비용을 화폐 단위로 측정하고, 효과는 혈압(mmHg), 수명(년) 등 자연 단위로 측정하여 비교하는 경제성 평가 방법이에요. 한정된 자원으로 최대의 건강 효과를 얻기 위한 의사결정 도구예요.
- **비용-편익 분석 (Cost-Benefit Analysis, CBA)** — 프로그램의 모든 투입 비용과 산출 결과(편익)를 모두 화폐 가치로 환산하여 비교하는 방법이에요. 순편익(편익-비용)이나 편익/비용 비율(B/C Ratio)로 경제적 타당성을 판단해요.
- **비용-효용 분석 (Cost-Utility Analysis, CUA)** — 비용은 화폐로, 효과는 질 보정 수명(QALY)이나 장애 보정 수명(DALY) 같은 개인의 선호도(효용)를 반영한 지표로 측정하는 방법이에요. 삶의 질을 중시하는 중재법 평가에 주로 사용돼요.
- **질 보정 수명 (Quality-Adjusted Life Year, QALY)** — 생존 기간(수명)에 삶의 질(Quality of Life) 가중치를 곱하여 산출하는 건강 지표예요. 1년을 완전한 건강 상태로 살면 1 QALY, 제한된 상태로 살면 그보다 낮은 값을 가져요.
- **증분 비용-효과비 (Incremental Cost-Effectiveness Ratio, ICER)** — 새로운 대안(A)과 기존 대안(B)을 비교할 때, 추가 비용을 추가 효과로 나눈 값이에요. '효과 1단위를 더 얻기 위해 얼마의 비용이 추가로 드는가'를 나타내며, 의사결정의 핵심 지표예요.

## 같은 주제 문제

- [보건교육 평가의 유형 중, 프로그램이 계획대로 진행되고 있는지 확인하고 문제점을 조기에 발견하여 수정하기 위한 평가는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=444234)
- [보건교육 평가에서 'RE-AIM 프레임워크'의 구성 요소가 아닌 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=444235)
- [보건교육 프로그램 평가를 위한 자료 수집 방법 중, 대상자의 지식이나 태도 변화를 측정하기에 가장 적합한 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=444236)
- [보건교육 평가 설계 중, 교육 전후의 변화를 측정하면서 외부 요인의 영향을 통제하기 어려운 가장 기본적인 설계 유형은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=444237)
- [보건교육 평가에서 '신뢰도(Reliability)'에 대한 설명으로 가장 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=444238)
- [보건교육 평가 결과의 활용에 대한 설명으로 가장 적절하지 않은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=444240)
- [보건교육 평가에서 '실행 평가(Implementation Evaluation)'의 주요 초점은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=444241)
- [보건교육 평가 설계 시, 내적 타당도를 위협하는 요인 중 '성숙 효과(Maturation)'에 대한 예시로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=444242)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._