# 보건교육 평가에서 'RE-AIM 프레임워크'의 구성 요소가 아닌 것은?

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> subject: 보건교육 계획·수행·평가

## 문제

보건교육 평가에서 'RE-AIM 프레임워크'의 구성 요소가 아닌 것은?

## 보기

1. 유지(Maintenance)
2. 채택(Adoption)
3. 효율(Efficiency) **✔ 정답**
4. 효과(Effectiveness)
5. 도달(Reach)

**정답: 3**

## 해설

보건행정 핵심 해설

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
이 문제는 보건교육 및 건강증진 프로그램의 대표적인 평가 프레임워크인 RE-AIM 모델의 구성 요소를 정확히 암기하고 있는지 묻는 문제예요. RE-AIM은 프로그램의 내적 타당도뿐 아니라 외적 타당도(일반화 가능성)까지 평가하기 위해 개발된 틀이에요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! RE-AIM은 **R**each(도달), **E**ffectiveness(효과), **A**doption(채택), **I**mplementation(실행), **M**aintenance(유지)의 약자예요. '효율(Efficiency)'은 RE-AIM의 구성 요소가 아니며, 일반적으로 경제성 평가에서 사용되는 개념이에요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
① 도달(Reach)은 목표 대상자 중 실제 프로그램에 참여한 비율, ② 효과(Effectiveness)는 프로그램이 긍정적 결과를 가져왔는지, ③ 채택(Adoption)은 프로그램을 운영하는 기관이나 직원의 참여율, ④ 유지(Maintenance)는 프로그램 효과의 지속성 및 조직 차원의 지속 운영 여부를 의미해요. 이 네 가지와 실행(Implementation)을 합쳐 RE-AIM이에요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
RE-AIM 프레임워크는 Glasgow 등이 개발했으며, 전통적인 RCT(무작위 대조군 실험) 중심의 효과 평가를 넘어 실제 현장 적용 가능성을 평가하는 데 유용해요.

개념 정리
RE-AIM의 5가지 차원: **Reach**(도달률) - **Effectiveness**(효과성) - **Adoption**(채택률) - **Implementation**(실행 충실도) - **Maintenance**(개인 및 조직 수준의 지속성)

암기 팁
RE-AIM은 'R-E-A-I-M' 알파벳 순서를 기억하세요. Efficiency는 E로 시작하지만, RE-AIM의 E는 Effectiveness예요. "효율(Efficiency)은 비용 평가에서 따로!"

국시 빈출 포인트
RE-AIM의 각 구성 요소에 대한 정의를 묻거나, 특정 사례를 주고 어떤 차원의 평가에 해당하는지 고르는 문제가 출제돼요.

## 심화 해설

핵심 해설
**핵심 개념 분석 (Key Concept)**

이 문제는 보건교육 및 건강증진 프로그램 평가에서 가장 널리 사용되는 RE-AIM 프레임워크의 구성 요소를 정확히 이해하고 있는지 평가하는 문제예요. RE-AIM은 단순히 프로그램의 효과만 보는 것이 아니라, 실제 현장에서 얼마나 잘 적용되고 지속될 수 있는지, 즉 외적 타당도(일반화 가능성)를 종합적으로 평가하기 위해 개발된 모델이라는 점을 아는 것이 중요해요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**

핵심! RE-AIM은 다섯 가지 구성 요소의 약자예요. Reach(도달), Effectiveness(효과), Adoption(채택), Implementation(실행), Maintenance(유지)입니다. 문제의 보기 중 '효율(Efficiency)'은 RE-AIM 프레임워크의 구성 요소가 아니에요. 효율은 투입된 자원 대비 산출된 결과의 비율을 의미하는 경제성 평가의 영역으로, RE-AIM 모델과는 별개의 개념이랍니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**

① **유지(Maintenance)**: 프로그램의 효과가 장기적으로 지속되는지, 그리고 조직 차원에서 해당 프로그램이 제도화되어 지속적으로 운영되는지를 평가하는 차원이에요. 혼동 주의! 개인 수준의 효과 지속과 조직 수준의 제도화를 모두 포함한다는 점을 기억하세요.

② **채택(Adoption)**: 프로그램을 운영할 수 있는 기관이나 담당 직원 중 실제로 프로그램을 도입하여 운영하는 비율을 의미해요. 목표 기관의 참여율을 보는 것이죠.

④ **효과(Effectiveness)**: 통제된 연구 환경이 아닌 실제 현장에서 프로그램이 의도한 긍정적 결과를 달성했는지를 평가하는 요소예요. 혼동 주의! 이상적인 환경에서의 '효능(Efficacy)'과는 구별되어야 해요.

⑤ **도달(Reach)**: 목표 대상자 중 실제로 프로그램에 참여하거나 영향을 받은 사람의 비율과 그들의 대표성을 평가하는 요소로, RE-AIM의 첫 번째 단계예요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**

RE-AIM은 Glasgow 등에 의해 개발되었으며, PRECEDE-PROCEED 모델과 함께 건강증진 프로그램의 기획 및 평가에서 중요한 틀로 자리 잡고 있어요. RE-AIM이 평가에 초점을 맞춘다면, PRECEDE-PROCEED는 기획과 평가의 전 과정을 포괄하는 포괄적인 틀이라는 차이점도 함께 알아두세요.

개념 정리
**RE-AIM 프레임워크 5가지 차원**

| 차원 (영문) | 정의 | 핵심 평가 질문 |
| --- | --- | --- |
| Reach (도달) | 목표 대상자 중 프로그램 참여 비율 및 대표성 | 누구에게 도달했는가? |
| Effectiveness (효과) | 실제 환경에서 프로그램의 긍정적·부정적 결과 | 효과가 있었는가? |
| Adoption (채택) | 프로그램 운영 가능 기관/직원의 참여 비율 | 누가 프로그램을 도입했는가? |
| Implementation (실행) | 프로그램이 의도대로 충실히 제공되었는지 일관성 | 계획대로 실행되었는가? |
| Maintenance (유지) | 개인 차원의 효과 지속 및 조직 차원의 제도화 | 효과와 운영이 지속되는가? |

암기 팁
알파벳 약자를 순서대로 외우는 것이 가장 쉬워요. **"Reach(도달)해서 Effectiveness(효과)를 보고, Adoption(채택)해서 Implementation(실행)하고 Maintenance(유지)한다."** 이렇게 이야기로 연결해서 외우면 혼동되지 않아요. '효율(Efficiency)'은 'E'로 시작하지만 RE-AIM의 'E'는 'Effectiveness'라는 점, 핵심! "효율은 경제성 평가로 따로!"라고 기억하세요.

국시 빈출 포인트
보건교육사, 보건의료정보관리사 시험에서 RE-AIM은 각 구성 요소의 정의를 정확히 매칭하는 문제로 자주 출제돼요. 특히 **'효능(Efficacy)'과 '효과(Effectiveness)'를 구분**하는 문제나, **'실행(Implementation)'과 '채택(Adoption)'의 차이**를 묻는 함정 문제가 빈출되니 주의하세요.

기출 변형 주의!
"OO 금연 프로그램에 참여한 흡연자의 6개월 후 금연 성공률을 평가하는 것은 RE-AIM의 어떤 요소인가?"와 같이 구체적인 사례를 주고 묻는 사례형 문제가 매우 흔하게 출제되니, 각 차원의 정확한 정의를 바탕으로 사례를 분석하는 연습을 꼭 해보세요.

## 임상 시나리오

보건행정 실무 가이드
**실무 시나리오 (Practical Scenario)**

당신은 보건소 건강증진팀에서 근무하는 보건교육사입니다. 지역 주민의 비만율을 낮추기 위해 '함께 걷기 챌린지' 프로그램을 1년간 운영했습니다. 사업 종료 후 상사가 "우리 사업이 성공적이었는지 RE-AIM 틀로 평가 보고서를 작성해 주세요."라고 지시합니다. 각 차원에 맞는 지표를 어떻게 구성할지 고민해야 합니다.

**행정 중재 전략 (Admin Intervention)**

1. **상황 파악**: RE-AIM의 5가지 차원별로 어떤 데이터를 수집해야 하는지 목록화합니다.

2. **지표 설정**:
*도달(Reach)*: 관내 목표 인구(예: 30-60세 성인) 중 챌린지 참여자 수 및 비율.

*효과(Effectiveness)*: 참가자들의 사전-사후 체중, 체질량지수(BMI) 변화 측정.

*채택(Adoption)*: 관내 전체 동 행정복지센터 중 챌린지 운영에 동참한 기관 수 및 비율.

*실행(Implementation)*: 계획된 걷기 지도 세션 횟수 대비 실제 운영 횟수, 예산 집행률, 제공된 교육 자료 배부율.

*유지(Maintenance)*: 1년 후 참가자의 체중 감량 유지 여부 및 담당 부서의 지속 운영 계획 수립 여부.

3. **대응 및 보고**: 각 차원별 정량적·정성적 데이터를 종합하여 보고서를 작성하고, 효율(Efficiency) 지표(예: 1kg 감량당 사업비)는 필요시 별도 경제성 평가 항목으로 추가 보고합니다.

**법적 안전 및 주의사항 (Precautions)**

프로그램 참여자의 개인 건강 정보(체중, 혈압 등)를 수집할 때는 반드시 개인정보보호법과 생명윤리 및 안전에 관한 법률에 따른 동의 절차를 거쳐야 해요. 핵심! 수집된 데이터를 평가 보고서에 활용할 때는 개인을 특정할 수 없도록 반드시 통계 처리하여 가명 또는 익명 정보로 가공해야 합니다.

업무 프로토콜

| 절차 | 내용 | 관련 서식/부서 |
| --- | --- | --- |
| 1단계 | 평가 계획 수립 (RE-AIM 차원별 지표 선정) | 사업 평가 계획서, 건강증진팀 |
| 2단계 | 데이터 수집 도구 개발 및 IRB 심의 | 설문지, 생체 측정 동의서, 기관 IRB |
| 3단계 | 자료 수집 및 분석 | 통계 소프트웨어(SPSS, SAS 등) |
| 4단계 | 결과 보고서 작성 및 대내외 공유 | 보건소장 결재, 지역사회 기관 회의 |

선배의 한마디
"RE-AIM은 단순히 학술적인 이론이 아니라, 실제 보건 사업의 예산을 확보하고 정책을 지속시키기 위한 강력한 근거를 만들어주는 실무 도구예요. 특히 '채택(Adoption)'과 '유지(Maintenance)' 지표를 잘 관리하면, 우리 사업이 일회성 이벤트가 아니라 지역사회에 안착하는 제도로 자리 잡을 수 있어요. 실무 평가할 때 'Efficiency'를 잊고 있는 건 아닌지 항상 챙겨보는 습관을 들이세요!"

## 핵심 개념

- **RE-AIM 프레임워크** — 건강증진 프로그램의 공중보건적 영향을 평가하기 위해 도달(Reach), 효과(Effectiveness), 채택(Adoption), 실행(Implementation), 유지(Maintenance)의 5가지 차원을 통합한 평가 모델
- **외적 타당도 (External Validity)** — 연구 결과를 다른 환경, 대상자, 시간에 일반화할 수 있는 정도로 RE-AIM은 이를 평가하기 위한 대표적인 도구
- **효능** — 통제된 이상적인 연구 환경에서 중재가 특정 결과를 유발하는지 인과적 효과를 검증하는 것으로 효과(Effectiveness)와 구별되는 개념
- **채택** — 프로그램 제공이 가능한 목표 기관이나 담당자 중 실제 프로그램을 운영하기로 결정한 참여율
- **실행** — 프로그램이 계획된 프로토콜에 따라 의도한 대로 일관성 있게 제공되었는지 충실도를 평가하는 요소

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