# 보건교육 수행 시 건강신념모형(HBM)을 적용하여 교육 메시지를 구성하려고 한다. 다음 중 행동의 계기(Cues to action)에 해당하는 전략은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=444230  
> language: ko  
> subject: 보건교육 계획·수행·평가

## 문제

보건교육 수행 시 건강신념모형(HBM)을 적용하여 교육 메시지를 구성하려고 한다. 다음 중 행동의 계기(Cues to action)에 해당하는 전략은?

## 보기

1. 대상자가 스스로 건강행동을 성공적으로 해낼 수 있다는 자신감을 심어준다.
2. 문자 메시지나 모바일 앱 알림을 통해 정기적인 실천 알림을 제공한다. **✔ 정답**
3. 질병이 발생했을 때 초래될 수 있는 심각한 신체적, 경제적 결과를 설명한다.
4. 건강행동 실천으로 얻을 수 있는 이득이 장애요인보다 크다는 점을 강조한다.
5. 질병에 걸릴 확률이 얼마나 높은지 통계 자료를 제시한다.

**정답: 2**

## 해설

보건행정 핵심 해설
**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 건강신념모형(HBM)에서 행동의 계기는 개인이 행동을 시작하도록 촉발하는 자극입니다. 내적 계기(통증 등)와 외적 계기(건강 캠페인, 알림 서비스 등)로 나뉩니다.
**정답 근거 (Answer Rationale)**: 핵심! 문자 알림이나 앱 푸시 알림은 행동을 촉발하는 대표적인 외적 계기입니다. 아무리 질병을 심각하게 인지하고 이득이 크다고 믿어도, 행동을 시작하게 하는 방아쇠 역할을 하는 것이 바로 행동의 계기입니다.
**오답 분석 (Distractor Analysis)**: 혼동 주의! ①은 지각된 감수성, ②는 지각된 이득, ④는 지각된 심각성, ⑤는 자기효능감에 해당하는 전략입니다. 각 구성 개념의 조작적 정의를 정확히 구분해야 합니다.
**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 건강신념모형의 주요 구성 요소는 지각된 감수성, 지각된 심각성, 지각된 이득, 지각된 장애, 행동의 계기, 자기효능감입니다.

## 심화 해설

핵심 해설
**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 건강신념모형(Health Belief Model, HBM)은 개인의 건강행동 실천을 예측하기 위한 대표적인 보건학 이론이에요. 이 모형에서 행동의 계기(Cues to action)는 말 그대로 ‘행동을 시작하게 하는 방아쇠’ 역할을 하는 자극을 의미해요. 아무리 질병에 대한 인식이 높아도, 실천을 촉발하는 구체적인 신호가 없으면 행동으로 옮기기 어렵다는 전제를 깔고 있어요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 핵심! 문자 메시지나 모바일 앱 알림을 통한 정기적인 실천 알림은 행동의 계기 중에서도 **외적 계기(External cues)**의 가장 대표적인 사례예요. 병원에서 환자에게 예방접종 일정을 문자로 안내하거나, 복약 시간을 앱으로 알려주는 전략이 여기에 해당하죠. 이는 개인이 행동을 망설이고 있을 때 구체적인 실행 신호를 제공하여 실천율을 높이는 효과적인 보건교육 전략이에요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**: 혼동 주의! 건강신념모형의 구성 개념들은 명칭이 비슷해 시험에서 자주 혼동을 유발해요.
①번은 ‘대상자가 스스로 해낼 수 있다는 자신감’을 다루므로 자기효능감(Self-efficacy) 전략이에요.
③번은 질병 발생 시 초래될 ‘심각한 결과’를 설명하므로 지각된 심각성(Perceived severity)을 강화하는 전략이에요.
④번은 이득이 장애보다 크다는 점을 강조하므로 지각된 이득(Perceived benefits)과 지각된 장애(Perceived barriers)를 저울질하는 전략이고요.
⑤번은 질병에 걸릴 ‘확률’을 제시하므로 지각된 감수성(Perceived susceptibility)을 높이는 전략이에요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 건강신념모형은 1950년대 미국 공중보건국에서 결핵 검진 사업의 낮은 참여율을 설명하기 위해 개발되었어요. 이후 예방접종, 암 검진, 금연 캠페인 등 다양한 보건사업의 기획 및 평가에 활용되고 있죠. 이 모형은 개인의 신념을 변화시키는 데 초점을 맞추므로, 병원 행정에서 환자 교육 자료를 만들거나 건강검진 수검률을 높이기 위한 기획안을 작성할 때 반드시 숙지해야 하는 이론이에요.

개념 정리: 건강신념모형의 6가지 주요 구성 요소는 다음과 같아요.

| 구성 요소 | 정의 | 교육 전략 예시 |
| --- | --- | --- |
| 지각된 감수성 | 자신이 특정 질병에 걸릴 가능성에 대한 인식 | “당신의 연령대에서 당뇨병 유병률은 10%입니다” |
| 지각된 심각성 | 질병에 걸렸을 때 결과가 얼마나 심각한지에 대한 인식 | “합병증이 생기면 실명이나 신부전으로 이어질 수 있어요” |
| 지각된 이득 | 권고된 건강행동이 위협을 줄이는 데 효과적일 것이라는 믿음 | “금연하면 폐 기능이 1년 안에 정상으로 회복됩니다” |
| 지각된 장애 | 건강행동을 실천하는 데 따르는 부정적 측면(비용, 불편함 등) | “무료 금연 보조제를 지원해 드립니다” |
| 행동의 계기 | 행동을 촉발하는 내적 또는 외적 자극 | “매일 아침 8시에 운동 시간을 알려드립니다(문자)” |
| 자기효능감 | 자신이 그 행동을 성공적으로 수행할 수 있다는 확신 | “처음에는 5분만 걸어도 성공이에요! 할 수 있어요!” |

한눈에 비교!:

| 구분 | 행동의 계기 | 자기효능감 |
| --- | --- | --- |
| 초점 | 행동의 ‘시작’을 알리는 외부/내부 신호 | 행동을 ‘지속하고 완수’할 수 있다는 내적 믿음 |
| 사례 | 병원 예약 알림 문자, 가족의 질병 소식, 통증 발생 | 금연 3일 차 성공 경험, 구체적인 행동 계획 수립 |

실무 포인트: 국가건강검진 사업에서 수검 독려를 위한 우편물 발송, 모바일 앱 푸시 알림 등은 모두 건강신념모형의 행동의 계기를 활용한 대표적인 행정 사례예요. 특히 만성질환 관리 사업에서는 환자에게 정기적인 자가 관리 알림(혈당 체크, 복약 시간 등)을 제공하여 치료 순응도를 높이는 전략으로 사용돼요.

암기 팁: 건강신념모형의 6가지 요소는 **‘감-심-이-장-계-효’**로 앞 글자를 따서 외우세요! (감수성, 심각성, 이득, 장애, 계기, 효능감). 이 중에서 ‘계기’만이 행동의 ‘방아쇠(Trigger)’ 역할을 하는 유일한 외부/내부 신호라는 점을 기억하면 문제 풀이가 쉬워져요.

국시 빈출 포인트: 보건교육사, 보건의료정보관리사 시험에서 건강신념모형은 범이론적 모형(TTM)과 함께 가장 자주 출제되는 행동 변화 이론이에요. 특히 각 구성 개념에 해당하는 구체적인 교육 전략 사례를 구분하는 문제가 단골로 나오므로, ‘계기’의 경우 항상 ‘알림(Reminder)’이나 ‘촉발(Trigger)’이라는 단서가 붙는다는 점을 기억하세요.

기출 변형 주의!: “다음 중 내적 계기(Internal cue)에 해당하는 것은?”이라는 질문으로 변형될 수 있어요. 이 경우 정답은 ‘가슴 통증을 느끼는 것’, ‘쉽게 피로해지는 증상’ 등 신체 내부에서 발생하는 자극이 정답이 돼요. 외적 계기(병원 안내문, 건강 캠페인 광고)와 구분하는 연습을 꼭 하세요!

## 임상 시나리오

보건행정 실무 가이드
**실무 시나리오 (Clinical Scenario)**: 당신은 보건소의 만성질환 관리 사업 담당자예요. 고혈압 진단을 받고도 약을 잘 복용하지 않는 지역 주민 김영수 씨(62세, 남성)의 사례를 두고 팀 회의가 열렸어요. “김영수 씨는 자신이 언제 쓰러질지 모른다는 불안감은 크고(지각된 감수성, 심각성 충족), 약만 먹으면 부작용 없이 건강해질 거라는 기대도 있어요(지각된 이득 충족). 그런데 왜 약을 안 먹을까요?” 간호사의 질문에, 당신은 건강신념모형을 근거로 ‘행동의 계기’가 부족한 것이 원인일 수 있다고 답변하며 새로운 중재 전략을 제안하려고 해요.

**행정 중재 전략 (Admin Intervention)**: 상황을 파악한 후, 다음과 같은 행동의 계기를 활용한 전략을 제안할 수 있어요.
1단계: **외적 계기 강화** → 혈압약 복용 시간(아침 8시)에 맞춰 복약 알림 문자 메시지를 자동 발송하는 시스템을 신청서에 반영해 드려요.
2단계: **내적 계기 연계** → 김영수 씨에게 ‘아침에 일어나서 물 한 잔을 마실 때, 바로 옆에 약을 두세요’라는 구체적인 행동-연결 계획(Action planning)을 세워 드려요. 이는 생활 습관 자체를 계기로 전환하는 방법이에요.
3단계: **평가 및 환류** → 다음 달 방문 시, ‘알림이 약 복용에 실제로 도움이 되었는지, 어떤 종류의 알림이 가장 기억하기 좋았는지’를 물어보고 이를 사업 평가 기록지에 반영해 다음 대상자에게 더 나은 서비스를 제공하도록 해요.

**법적 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 모바일 알림 서비스를 제공할 때는 반드시 대상자의 **개인정보 수집·이용 동의서**를 먼저 받아야 해요. 개인정보보호법에 따라 연락처 정보를 수집하는 목적(복약 지도 및 건강 관리 알림)을 명확히 고지하고, 해당 목적 외로는 절대 사용하지 않아야 하며, 서비스 해지 요청 시 즉시 파기해야 해요. 또한, 알림 내용에 민감한 질병명이 노출되지 않도록 ‘건강 관리 알림’ 등 포괄적인 문구를 사용하는 것도 좋은 방법이에요.

업무 프로토콜: 보건교육 기획 시 적용하는 건강신념모형 기반 프로토콜: (1) 대상자 건강 신념 사전 설문 조사 (어떤 요소가 취약한지 파악) → (2) 부족한 신념 요소별 맞춤형 교육 자료 및 중재 전략 개발 → (3) ‘행동의 계기’ 요소(알림, 전화 방문, 쿠폰 제공 등)를 반드시 포함한 프로그램 설계 → (4) 중재 전후 행동 변화 지표(예: 혈압 측정 횟수, 복약 순응도) 측정 → (5) 결과 보고서 작성 및 차년도 사업 계획에 환류

선배의 한마디: “행동의 계기는 병원 마케팅이나 환자 유치 전략에서도 아주 중요하게 쓰여요. 예를 들어, 독감 예방접종률을 높이기 위해 ‘지금 맞지 않으면 겨울에 고생한다’는 공포 메시지(심각성)만 강조하는 것보다, ‘우리 병원 바로 옆 카페 무료 이용권을 드립니다’ 같은 작은 계기를 제공하는 것이 더 강력한 효과를 낼 때가 많아요. 이론을 알면 실제 행정 기획 능력도 훨씬 좋아진답니다!”

## 핵심 개념

- **건강신념모형** — 개인이 질병에 대한 위협을 인지하고, 특정 건강행동의 이득과 장애를 평가하여 행동을 결정한다고 설명하는 대표적인 보건학 이론이에요.
- **행동의 계기** — 건강행동을 시작하게 하는 내적(통증 등) 또는 외적(알림, 캠페인 등) 자극이에요. 행동 변화의 ‘방아쇠’ 역할을 하죠.
- **자기효능감** — 자신이 특정 과제나 행동을 성공적으로 수행할 수 있다는 믿음 또는 자신감이에요. 건강신념모형에 후에 추가된 중요한 구성 개념이에요.
- **지각된 감수성** — 특정 질병이나 건강 문제에 자신이 걸릴 가능성에 대한 주관적인 인식이에요. “내가 이 병에 걸릴 수도 있다”라는 믿음이죠.
- **지각된 심각성** — 질병에 걸렸을 때 초래될 수 있는 의학적(사망, 장애), 사회적(실직, 낙인), 경제적 결과가 얼마나 심각한지에 대한 인식이에요.

## 같은 주제 문제

- [보건교육 수행 단계에서 교육자가 갖추어야 할 핵심 역량으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=444219)
- [보건교육 수행 시 고려해야 할 학습자의 내적 준비도(readiness) 요인에 해당하지 않는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=444220)
- [효과적인 보건교육 수행을 위한 교수법 선택 원칙으로 옳지 않은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=444221)
- [보건교육 수행 중 학습자 참여를 촉진하기 위한 질문 기술로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=444222)
- [보건교육 수행 시 집단 역동(group dynamics)을 효과적으로 활용하는 방법으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=444223)
- [건강신념모델(Health Belief Model)을 적용한 보건교육 수행 전략으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=444224)
- [보건교육 수행 중 발생할 수 있는 학습자 저항(resistance)에 대한 대처 방법으로 적절하지 않은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=444225)
- [노인 대상 보건교육 수행 시 고려해야 할 원칙으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=444226)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._