# 보건교육 계획 수립 단계에서 PRECEDE-PROCEED 모형의 '역학적 진단'에 해당하는 활동은 무엇인가?

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> subject: 보건교육 계획·수행·평가

## 문제

보건교육 계획 수립 단계에서 PRECEDE-PROCEED 모형의 '역학적 진단'에 해당하는 활동은 무엇인가?

## 보기

1. 교육 프로그램의 운영에 필요한 행정적 자원을 확인한다.
2. 교육 후 대상자의 지식 및 행동 변화를 측정한다.
3. 지역사회 주민들의 건강에 대한 인식과 태도를 조사한다.
4. 대상 집단의 주요 건강문제와 유병률을 분석한다. **✔ 정답**
5. 건강문제와 관련된 행동적, 환경적 요인을 파악한다.

**정답: 4**

## 해설

보건행정 핵심 해설
**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: PRECEDE-PROCEED 모형의 진단 단계는 총 5단계로 구성됩니다. 1단계 사회적 진단(삶의 질 평가), 2단계 역학적 진단(건강문제 규명), 3단계 행동·환경적 진단, 4단계 교육·생태학적 진단, 5단계 행정·정책적 진단입니다. 역학적 진단은 객관적인 건강 데이터를 활용하여 대상 집단의 주요 건강 문제가 무엇인지, 그 규모와 분포는 어떤지 분석하는 단계입니다.
**정답 근거 (Answer Rationale)**: 핵심! 역학적 진단 단계에서는 유병률, 사망률, 발생률과 같은 역학 지표를 사용하여 건강 문제의 우선순위를 정합니다. 예를 들어, '우리 지역의 당뇨병 유병률이 전국 평균보다 1.5배 높다'와 같은 사실을 밝혀내는 것이 이 단계의 핵심 활동입니다.
**오답 분석 (Distractor Analysis)**: ①은 1단계 '사회적 진단'에서 다루는 삶의 질과 관련된 주관적 인식 조사에 가깝습니다. ②는 3단계 '행동·환경적 진단'에 해당합니다. ④는 5단계 '행정·정책적 진단'에 해당합니다. ⑤는 평가 단계(6~9단계)의 활동입니다.
**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: PRECEDE-PROCEED 모형 9단계: 1단계(사회적 진단), 2단계(역학적 진단), 3단계(행동·환경적 진단), 4단계(교육·생태학적 진단), 5단계(행정·정책적 진단)까지가 계획(PRECEDE) 단계이고, 6단계(실행), 7단계(과정평가), 8단계(영향평가), 9단계(결과평가)가 실행 및 평가(PROCEED) 단계입니다.

한눈에 비교!: **사회적 진단**은 '살기 좋은가?'(주관적), **역학적 진단**은 '무슨 병이 얼마나 많은가?'(객관적), **행동·환경적 진단**은 '왜 그 병이 생겼는가?'(원인)에 초점을 둡니다.

국시 빈출 포인트: PRECEDE-PROCEED 모형의 각 진단 단계별 활동과 순서를 정확히 구분하는 문제는 보건교육학에서 가장 중요한 빈출 유형 중 하나입니다.

## 심화 해설

보건행정 핵심 해설
**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 이 문제는 보건교육 및 건강증진 프로그램 기획의 대표적 모형인 PRECEDE-PROCEED 모형의 진단 단계를 묻고 있어요. 이 모형은 크게 계획 단계(PRECEDE)와 실행 및 평가 단계(PROCEED)로 나뉘며, 총 9개의 세부 단계로 구성됩니다. 그중 '역학적 진단'은 2단계로, 지역사회나 특정 집단에서 **건강 문제의 중요성과 심각성을 객관적인 데이터로 파악**하는 것이 핵심이에요.
**정답 근거 (Answer Rationale)**: 핵심! '역학적 진단'은 '무엇이 건강 문제인가?'를 규명하는 단계예요. 인구 집단의 유병률(Prevalence), 사망률(Mortality), 발생률(Incidence) 같은 역학 지표를 분석하여 어떤 질병이 우선적으로 관리되어야 하는지 우선순위를 정하는 근거를 제공합니다. 따라서 **대상 집단의 주요 건강문제와 유병률을 분석**하는 것은 역학적 진단의 전형적인 활동이에요.
**오답 분석 (Distractor Analysis)**: 혼동 주의! ① '교육 프로그램 운영에 필요한 행정적 자원 확인'은 프로그램을 실제로 실행하기 직전에 자원의 가용성을 평가하는 5단계 **행정·정책적 진단**에 해당해요. ② '교육 후 지식 및 행동 변화 측정'은 프로그램 실시 후 효과를 평가하는 8단계 **영향 평가**입니다. ③ '건강에 대한 인식과 태도 조사'는 주관적인 삶의 질과 요구도를 평가하는 1단계 **사회적 진단**에 해당해요. ⑤ '건강문제와 관련된 행동적, 환경적 요인 파악'은 건강 문제의 원인을 찾는 3단계 **행동·환경적 진단**이므로 구분해야 합니다.
**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: PRECEDE-PROCEED 모형의 5가지 진단 단계는 '왜 그 문제를 해결해야 하는가'에서 '어떻게 해결할 것인가'로 이어지는 논리적 흐름을 가집니다. 각 단계의 핵심 질문과 지표를 연결 지어 이해하면 암기하기 쉬워요.
개념 정리
PRECEDE-PROCEED 모형의 진단 단계 (총 5단계):
1단계 **사회적 진단**: 삶의 질 평가 (주관적 인식, 요구도 조사)
2단계 **역학적 진단**: 건강문제 규명 (객관적 역학 지표: 유병률, 사망률 등)
3단계 **행동·환경적 진단**: 건강문제의 원인 분석 (행동 요인, 환경 요인)
4단계 **교육·생태학적 진단**: 중재 가능한 요인 분석 (소인성, 가능성, 강화성 요인)
5단계 **행정·정책적 진단**: 프로그램 실행을 위한 자원 및 정책 평가 (예산, 인력, 규정)
한눈에 비교!

| 구분 | 사회적 진단 (1단계) | 역학적 진단 (2단계) | 행동·환경적 진단 (3단계) |
| --- | --- | --- | --- |
| 핵심 질문 | 살기 좋은가? 무엇을 원하는가? | 무슨 병이 얼마나 많은가? | 왜 그 병이 생겼는가? |
| 평가 지표 | 주관적 만족도, 삶의 질 | 유병률, 사망률, 발생률 | 흡연율, 운동 실천율, 환경 위생 |
| 데이터 성격 | 주관적, 정성적 | 객관적, 정량적 | 행동 관찰, 환경 측정 |

실무 포인트
보건소나 지역사회 건강증진센터에서 금연 사업을 기획한다고 가정해 볼게요. 먼저 지역 주민들의 건강 수준에 대한 불만(사회적 진단)을 듣고, 실제 폐암 발생률이나 심뇌혈관 질환 사망률 통계를 확인(역학적 진단)하여 금연의 필요성을 객관적으로 입증해야 사업 예산을 확보하고 정책적 지지를 얻을 수 있어요.
암기 팁
PRECEDE 진단 5단계를 '**사역행교행**'으로 외워 보세요! **사**회적 진단 → **역**학적 진단 → **행**동·환경적 진단 → **교**육·생태학적 진단 → **행**정·정책적 진단. 2단계 역학적 진단은 **'역'학이니까 질병 통계(유병'률')**를 떠올리면 기억하기 쉬워요.
국시 빈출 포인트
보건교육사 및 보건행정 관련 국가고시에서 PRECEDE-PROCEED 모형은 단골 출제 주제입니다. 각 진단 단계에 해당하는 구체적인 활동 사례를 제시하고 맞는 단계를 고르는 문제가 가장 빈번하게 출제되므로, '사회적 진단'과 '역학적 진단', '행동·환경적 진단'의 지표와 활동을 정확히 구분하는 것이 고득점의 비결이에요.
기출 변형 주의!
역학적 진단을 '건강 문제의 원인을 파악하는 단계'로 바꿔서 출제하는 함정이 있어요. 원인 파악은 3단계 '행동·환경적 진단'의 역할이므로 주의해야 합니다. 또한 "PRECEDE 모형의 첫 번째 단계는 무엇인가?"와 같은 직선형 문제도 출제 가능성이 높아요.

## 임상 시나리오

보건행정 실무 가이드
**실무 시나리오 (Clinical Scenario)**: 당신은 보건소 지역보건팀에서 근무하는 보건교육사입니다. 올해 지역 노인 인구의 건강 증진을 위한 신규 프로그램을 기획하라는 지시를 받았어요. 먼저 지역 노인회관을 방문하여 어르신들을 대상으로 '현재 가장 불편한 점'과 '어떤 건강 프로그램을 원하시는지'에 대한 간담회를 진행했습니다. 이제 이 주관적인 요구도 조사 결과를 바탕으로, 실제로 우리 지역 노인들에게 가장 시급한 건강 문제가 무엇인지 객관적인 근거를 찾아야 하는 단계입니다.
**행정 중재 전략 (Admin Intervention)**: 지역사회 통합건강증진사업 계획서를 작성하기 위해 다음 단계로 넘어가야 합니다. 이 단계가 바로 **역학적 진단**입니다. 보건복지부의 지역사회건강조사 데이터, 국민건강보험공단의 진료 통계, 통계청의 사망원인통계 등을 활용하여 우리 지역 노인의 고혈압 유병률, 낙상 사고 발생률, 우울증 진단율 등을 전국 평균 및 유사 지역과 비교 분석합니다. 핵심! 이 과정을 통해 '관절염 유병률이 전국 최상위권'이라는 객관적 사실을 발견했다면, 이는 주민들의 '관절 통증 완화' 요구(사회적 진단 결과)와 결합되어 사업의 강력한 근거가 됩니다. 이 데이터를 기반으로 사업의 필요성을 문서화하고 우선순위를 선정하여 예산 배정을 요청하게 됩니다.
**법적 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 건강 데이터는 개인정보보호법과 통계법에 따라 엄격하게 관리해야 합니다. 지역 통계를 활용할 때는 개인이 식별될 수 있는 소규모 지역 단위 데이터 사용을 주의하고, 항상 집단 수준의 통계값만 인용해야 해요. 또한, 통계 데이터를 왜곡하거나 사업에 유리한 방향으로 과장 해석하지 않도록 주의해야 합니다.
업무 프로토콜
1단계: 지역사회 현황 분석 자료 요청 (지역사회건강조사, 국가통계포털 등 공신력 있는 자료 활용)
2단계: 주요 건강지표(유병률, 사망률 등) 추출 및 시각화 (연령 표준화 필수)
3단계: 지역사회 건강 문제 우선순위 설정 (BPRS 방법, Hanlon 방법 등 우선순위 결정 기법 활용)
4단계: '사회적 진단'에서 도출된 주민 요구도와 '역학적 진단' 결과 간 격차 분석 및 사업 방향 도출
선배의 한마디: "보건사업 계획서를 쓸 때, 주관적 요구만 강조하면 '근거 없는 사업'이 되기 쉬워요. 역학적 진단을 통해 객관적인 숫자와 통계를 제시해야 설득력 있는 사업 계획서를 완성할 수 있습니다. 이 단계의 충실도가 사업의 성패와 예산 확보를 좌우한다는 사실, 꼭 기억하세요!"

## 핵심 개념

- **PRECEDE-PROCEED 모형 (PRECEDE-PROCEED Model)** — 보건교육 및 건강증진 프로그램의 기획, 실행, 평가를 위한 포괄적인 틀. PRECEDE(계획 진단 단계)와 PROCEED(실행 및 평가 단계)로 구성된다.
- **역학적 진단 (Epidemiological Assessment)** — PRECEDE-PROCEED 모형의 2단계. 유병률, 사망률, 발생률 등 역학 지표를 사용하여 대상 집단의 주요 건강 문제를 객관적으로 규명하는 단계.
- **사회적 진단 (Social Assessment)** — PRECEDE-PROCEED 모형의 1단계. 지역사회 구성원의 주관적인 삶의 질, 요구도, 인식 등을 평가하여 해결해야 할 사회적 문제를 파악하는 단계.
- **행동·환경적 진단 (Behavioral and Environmental Assessment)** — PRECEDE-PROCEED 모형의 3단계. 역학적 진단에서 규명된 건강 문제의 원인이 되는 구체적인 행동 요인과 환경 요인을 분석하는 단계.
- **유병률** — 특정 시점이나 기간 동안 한 인구 집단에서 특정 질병을 앓고 있는 사람의 비율. 역학적 진단에서 건강 문제의 규모를 파악하는 데 사용되는 핵심 지표.

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