# 범이론적 모형(Transtheoretical Model)의 핵심 구성 요소가 아닌 것은?

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> language: ko  
> subject: 건강행동이론

## 문제

범이론적 모형(Transtheoretical Model)의 핵심 구성 요소가 아닌 것은?

## 보기

1. 변화의 단계(Stages of Change)
2. 건강신념(Health Beliefs) **✔ 정답**
3. 의사결정 균형(Decisional Balance)
4. 변화의 과정(Processes of Change)
5. 자기효능감(Self-Efficacy)

**정답: 2**

## 해설

보건행정 핵심 해설
**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 범이론적 모형(TTM)은 개인의 건강행동 변화가 여러 단계를 거쳐 일어난다고 설명하는 통합적 이론이에요. 주요 구성 요소로는 변화의 단계, 변화의 과정, 의사결정 균형, 그리고 자기효능감이 있어요.
**정답 근거 (Answer Rationale)**: 핵심! 건강신념(Health Beliefs)은 건강신념모형(Health Belief Model)의 핵심 구성 요소로, 범이론적 모형과는 다른 이론이에요. 범이론적 모형은 행동 변화를 단계별로 설명하는 데 초점을 맞추지만, 건강신념모형은 질병에 대한 개인의 인식과 평가가 행동을 결정한다고 봐요.
**오답 분석 (Distractor Analysis)**: ① 변화의 단계는 범이론적 모형의 가장 핵심적인 요소로, 계획 전 단계부터 유지 단계까지의 시간적 흐름을 설명해요. ② 변화의 과정은 각 단계에서 행동 변화를 위해 사용하는 인지적·행동적 전략이에요. ③ 의사결정 균형은 행동 변화의 긍정적 측면(이득)과 부정적 측면(손실)을 저울질하는 인지적 평가 과정이에요. ④ 자기효능감은 유혹 상황에서도 건강행동을 지속할 수 있다는 자신감을 의미해요.
**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 건강신념모형의 주요 구성 요소로는 지각된 민감성, 지각된 심각성, 지각된 유익성, 지각된 장애, 행동의 계기, 자기효능감 등이 있어요. 혼동 주의! 자기효능감은 두 모형 모두에서 중요한 개념이지만, 범이론적 모형에서는 특히 후기 단계에서 재발 방지를 위한 핵심 변수로 작용해요.
개념 정리: 범이론적 모형 = 변화의 단계 + 변화의 과정 + 의사결정 균형 + 자기효능감
한눈에 비교!: 건강신념모형(HBM)은 '왜 행동을 하는가'에 초점, 범이론적 모형(TTM)은 '어떻게 행동이 변화하는가'에 초점을 둔 이론이에요.
국시 빈출 포인트: 각 건강행동 이론의 구성 요소를 구분하는 문제는 매년 출제돼요. 특히 범이론적 모형과 건강신념모형의 구성 요소를 바꿔치기하는 함정에 주의하세요!

## 심화 해설

핵심 해설
**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 이 문제는 보건교육 및 건강증진 분야의 주요 이론 중 하나인 범이론적 모형(Transtheoretical Model, TTM)의 핵심 구성 요소를 정확히 이해하고 있는지 평가해요. TTM은 개인의 건강행동 변화가 단번에 이루어지는 것이 아니라 여러 단계를 거쳐 진행된다고 보는 통합적 이론이에요. 특히 금연, 절주, 운동 시작 등 다양한 건강행동 중재 프로그램의 이론적 기반으로 매우 중요하답니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 핵심! 범이론적 모형은 크게 네 가지 핵심 구성 요소로 이루어져 있어요. ① 변화의 단계, ③ 의사결정 균형, ④ 변화의 과정, ⑤ 자기효능감이 바로 그것이에요. 반면, ② 건강신념(Health Beliefs)은 혼동 주의! 건강신념모형(Health Belief Model, HBM)의 핵심 개념으로, 범이론적 모형과는 전혀 다른 이론적 구성체계를 가지고 있어요. 따라서 문제에서 '~이 아닌 것'을 물었으므로 정답은 2번이에요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:
① 변화의 단계는 TTM의 가장 중심이 되는 구조로, 계획 전 단계(Precontemplation)부터 유지 단계(Maintenance)까지의 시간적 차원을 설명하는 핵심 축이에요.
③ 의사결정 균형은 행동 변화를 통해 얻는 이득(Pros)과 손해(Cons)를 저울질하는 인지적 평가 과정으로, 특히 변화 초기 단계에서 중요한 동기 요인이에요.
④ 변화의 과정은 각 단계를 성공적으로 이동하기 위해 개인이 사용하는 내적·외적 전략들로, 의식 고양, 극적 전환 같은 인지적 과정과 자극 조절, 강화 관리 같은 행동적 과정이 포함돼요.
⑤ 자기효능감은 어려운 상황에서도 건강행동을 성공적으로 수행할 수 있다는 자신감을 의미하며, 특히 후기 단계에서 재발 방지를 위한 보호 요인으로 작용해요. 건강신념모형에도 포함된 개념이지만, TTM에서는 변화 단계가 진행될수록 증가하는 핵심 변수로 다루어져요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 건강신념모형(HBM)은 개인이 질병에 대해 느끼는 지각된 민감성, 지각된 심각성, 지각된 유익성, 지각된 장애, 행동의 계기, 자기효능감 등의 요인으로 건강행동을 예측해요. TTM이 '변화의 과정'에 초점을 둔다면, HBM은 '행동 실천 여부'를 결정하는 인지적 요인에 초점을 둔다는 차이점이 있어요.

개념 정리
범이론적 모형(TTM)의 네 가지 핵심 구성 요소:

| 구성 요소 | 주요 내용 |
| --- | --- |
| 변화의 단계 | 계획 전 → 계획 → 준비 → 행동 → 유지의 5단계로 구성된 시간적 흐름 |
| 변화의 과정 | 단계 이동을 위한 인지적·행동적 전략 (총 10가지) |
| 의사결정 균형 | 행동 변화의 이득(Pros)과 손실(Cons)에 대한 인지적 평가 |
| 자기효능감 | 유혹 상황에서도 건강행동을 유지할 수 있다는 자신감 |

한눈에 비교!

| 구분 | 건강신념모형(HBM) | 범이론적 모형(TTM) |
| --- | --- | --- |
| 핵심 질문 | "왜 건강행동을 하는가?" | "어떻게 건강행동이 변화하는가?" |
| 중심 개념 | 건강신념, 지각된 위협, 행동 계기 | 변화의 단계, 변화의 과정, 의사결정 균형 |
| 적용 예시 | 예방접종 캠페인, 암 검진 독려 | 금연 클리닉, 체중 조절 프로그램, 운동 중재 |

국시 빈출 포인트
보건의료정보관리사 및 병원행정사 시험에서 건강행동 이론은 매년 빠지지 않고 출제돼요. 특히 핵심! 각 이론의 구성 요소를 바꿔치기하여 '옳지 않은 것'을 고르게 하는 문제가 자주 나와요. TTM에는 건강신념이 없고, HBM에는 변화의 단계가 없다는 점을 꼭 기억하세요.

기출 변형 주의!
같은 개념을 사례형으로 변형하여 "6개월째 금연 중인 환자가 '술자리에서 담배 권유를 뿌리칠 자신이 있다'고 말할 때, 이와 관련된 TTM의 구성 요소는?"과 같은 형태로 출제될 수 있어요. 이때 정답은 자기효능감이에요.

## 임상 시나리오

보건행정 실무 가이드
**실무 시나리오 (Clinical Scenario)**: 당신은 종합병원 건강증진센터의 보건교육 담당자예요. 병원 내 금연 클리닉을 이용 중인 직원들 중에서, 단기간 금연 성공 후 재흡연(슬립)하는 사례가 늘고 있어요. 기존 교육 자료는 흡연의 폐해와 금연의 이득만 강조하는 건강신념모형 기반이었는데, 상사로부터 "금연 유지율을 높일 수 있는 새로운 이론 기반의 중재 프로그램"을 기획하라는 지시를 받았어요.

**행정 중재 전략 (Admin Intervention)**: 핵심! TTM에 기반하여 참가자의 변화 단계를 먼저 진단해야 해요. 6개월 미만 금연자는 '행동 단계'에 있으므로, 자기효능감을 높이는 전략(예: 음주 상황에서의 거절 기술 훈련)과 자극 조절 전략(예: 재떨이 치우기, 흡연 장소 회피)을 집중 제공해야 해요. 프로그램 기획서에는 TTM의 네 가지 구성 요소별 중재 활동과 단계별 평가지표(니코틴 소변 검사, 자기효능감 척도 점수 등)를 명확히 명시하여 병원 경영진의 승인을 받아야 합니다.

**법적 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 직원 건강 정보(흡연 여부, 니코틴 검사 결과)는 민감 정보이므로, 개인정보보호법에 따라 프로그램 참여 동의서를 받고 데이터를 익명화하여 관리해야 해요. 또한, 금연 중재를 의료행위로 오인하지 않도록, 교육 및 상담은 면허 범위 내에서 진행되어야 함을 주의해야 해요.

업무 프로토콜
1단계: 대상자 모집 및 사전 평가 (변화의 단계 설문, 의사결정 균형 척도, 자기효능감 측정)
2단계: 단계별 맞춤 중재 제공 (계획 전 단계: 의식 고양, 행동 단계: 자극 조절, 강화 관리)
3단계: 주기적 추적 관찰 및 재발 예방 전략 강화 (유지 단계: 자기효능감 재평가)
4단계: 프로그램 효과성 평가 및 경영진 보고 (금연 유지율, 비용-효과 분석)

선배의 한마디
"건강증진 프로그램을 기획할 때 단순히 '정보만 전달'하는 것은 효과가 떨어져요. 보건행정 전문가로서 이론에 근거하여 프로그램을 설계하고, 그 효과를 데이터로 입증할 수 있어야 병원의 지속적인 투자를 이끌어낼 수 있답니다. TTM은 '맞춤형 건강 서비스'의 기본 틀이니 꼭 실무에 활용해 보세요!"

## 핵심 개념

- **범이론적 모형** — 개인의 건강행동 변화가 계획 전 단계부터 유지 단계까지의 여러 단계를 거쳐 일어난다고 설명하는 통합적 이론. 변화의 단계, 변화의 과정, 의사결정 균형, 자기효능감으로 구성됨.
- **건강신념모형** — 개인이 질병에 대한 지각된 민감성, 심각성, 유익성, 장애 등을 인지하고 평가하여 건강행동을 실천하게 된다고 설명하는 이론. TTM과 구성 요소가 다름.
- **자기효능감** — 특정 상황에서 바람직한 행동을 성공적으로 수행할 수 있다는 개인의 신념 또는 자신감. TTM과 HBM 모두에서 중요한 변수로 사용됨.
- **의사결정 균형** — 건강행동 변화를 통해 얻을 수 있는 긍정적 측면(이득)과 부정적 측면(손실)을 비교하여 저울질하는 인지적 평가 과정. TTM의 주요 구성 요소 중 하나임.
- **변화의 과정** — 변화의 단계 사이를 성공적으로 이동하기 위해 개인이 사용하는 인지적·행동적 전략들. 의식 고양, 자극 조절, 강화 관리 등이 포함됨.

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