# 범이론적 모형(Transtheoretical Model)의 핵심 구성 요소가 아닌 것은?

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> language: ko  
> subject: 건강행동이론

## 문제

범이론적 모형(Transtheoretical Model)의 핵심 구성 요소가 아닌 것은?

## 보기

1. 자기효능감(Self-efficacy)
2. 의사결정 균형(Decisional Balance)
3. 변화의 단계(Stages of Change)
4. 건강신념(Health Beliefs) **✔ 정답**
5. 변화의 과정(Processes of Change)

**정답: 4**

## 해설

범이론적 모형의 핵심 구성 요소는 변화의 단계, 변화의 과정, 의사결정 균형, 자기효능감이다. 건강신념은 건강신념모형(Health Belief Model)의 핵심 구성 요소이므로 범이론적 모형과 혼동하지 않도록 주의해야 한다.

## 심화 해설

보건행정 핵심 해설
이 문제는 보건행정 및 건강증진 사업 기획의 근간이 되는 **건강행동이론** 중 하나인 범이론적 모형(Transtheoretical Model, TTM)의 구성 요소를 정확히 이해하고 있는지 평가하고 있어요. 단순히 용어를 암기하는 것을 넘어, 유사한 행동변화 이론과의 명확한 구별을 요구하는 문제랍니다.

**1. 핵심 개념 분석 (Key Concept)**
범이론적 모형(TTM)은 사람들의 건강행동 변화가 단순히 '한다/안 한다'의 이분법적 구도가 아니라, 시간의 흐름에 따라 여러 단계를 거치며 역동적으로 변화한다는 점에 착안해 개발되었어요. 금연, 운동, 체중 조절 등 **중독성 행동이나 생활 습관 개선**을 설명하고 중재하는 데 매우 효과적인 이론입니다.
이 모형은 크게 네 가지 핵심 구성 요소로 이루어져 있어요: 핵심! 1) 변화의 단계, 2) 변화의 과정, 3) 의사결정 균형, 4) 자기효능감이 바로 그것이에요.

**2. 정답 근거 (Answer Rationale)**
정답은 ④번 건강신념(Health Beliefs)입니다. 건강신념은 범이론적 모형의 구성 요소가 아니라, 건강신념모형(Health Belief Model, HBM)의 핵심 개념이에요. 건강신념모형은 '왜 사람들이 건강행동을 하지 않는가?'에 대한 답을 찾기 위해, 개인이 질병에 대해 느끼는 **민감성, 심각성, 행동의 유익성 및 장애성** 등을 중심으로 행동을 예측하는 이론입니다. 따라서 이론의 주인공이 완전히 다르기 때문에 정답이 될 수 없어요.

**3. 오답 분석 (Distractor Analysis)**
① 자기효능감(Self-efficacy): 특정 상황에서 건강행동을 성공적으로 수행할 수 있다는 자신감을 의미하며, 범이론적 모형의 핵심 요소가 맞습니다. 변화의 후기 단계로 갈수록 자기효능감은 높아지고, 행동으로의 재발을 막는 강력한 보호 요인으로 작용해요.
② 의사결정 균형(Decisional Balance): 행동 변화에 대한 이득(Pros)과 손실(Cons)을 저울질하는 인지적 과정입니다. 특히 초기 단계에서 변화를 결심하는 데 중요한 역할을 하며, 범이론적 모형의 핵심 요소에 포함됩니다.
③ 변화의 단계(Stages of Change): TTM의 가장 대표적인 구성 요소로, 사람들이 행동을 바꾸는 과정을 시간적 흐름에 따라 계획 전, 계획, 준비, 행동, 유지의 5단계로 구분합니다.
⑤ 변화의 과정(Processes of Change): 사람들이 한 단계에서 다음 단계로 넘어가기 위해 사용하는 인지적·행동적 전략을 의미합니다. 의식 고양, 자기 재평가, 자극 통제, 사회적 해방 등 10가지 과정이 있으며, 각 단계에 적합한 중재 전략을 수립하는 근거가 됩니다.

**4. 연관 개념 정리 (Related Concepts)**
병원 내 건강증진센터나 지역사회 연계 보건사업을 기획할 때, 대상자들이 어떤 단계에 있는지 파악하는 것이 매우 중요해요. 계획 전 단계의 대상자에게 무작정 운동 방법을 알려주는 것은 효과가 없으며, 건강의 위험성을 깨닫게 하는 '의식 고양' 전략이 우선되어야 해요. 이러한 단계별 맞춤 전략이 범이론적 모형의 강력한 실무 적용 포인트입니다.

한눈에 비교!

| 구분 | 범이론적 모형 (TTM) | 건강신념모형 (HBM) |
| --- | --- | --- |
| 핵심 논리 | 시간의 흐름에 따른 '단계별' 변화 과정 | 개인의 '신념(인지)'이 행동을 결정 |
| 주요 구성 요소 | 변화의 단계, 변화의 과정, 의사결정 균형, 자기효능감 | 민감성, 심각성, 유익성, 장애성, 행동의 계기, 자기효능감 |
| 주요 적용 사례 | 금연, 절주, 운동, 체중 조절 (장기적 생활 습관 개선) | 예방접종, 건강검진 수검 (일회성 또는 간헐적 예방 행동) |

국시 빈출 포인트
보건의료정보관리사 및 병원행정사 시험의 보건의료조직관리 또는 보건교육 과목에서 **건강행동 이론들을 서로 바꿔서 출제**하는 패턴이 매우 빈번해요. 특히 **'범이론적 모형'과 '건강신념모형'의 구성 요소를 뒤섞어 놓고 맞는 것 또는 틀린 것을 고르라는 문제**가 대표적인 함정 카드입니다. 두 이론 모두에 '자기효능감'이 포함될 수 있다는 점도 혼동을 유발하므로 주의해야 합니다.

기출 변형 주의!
"건강신념모형의 구성 요소가 아닌 것은?"으로 문제가 변형되어 출제될 경우, 보기에 '의사결정 균형'이나 '변화의 단계' 등 범이론적 모형의 요소를 제시하여 혼동을 유발할 수 있어요. 각 이론의 주인을 명확히 구분해 두는 것이 가장 중요합니다.

## 임상 시나리오

보건행정 실무 가이드
**1. 실무 시나리오 (Practical Scenario)**
당신은 보건소의 금연 클리닉 담당자입니다. 최근 금연을 결심한 A씨(45세, 남)는 20년간 하루 한 갑의 흡연자였습니다. 지난주부터 전자담배로 바꾸며 금연을 시도했지만, "회식 자리에서 술만 마시면 담배 생각이 너무 간절해요. 과연 제가 성공할 수 있을까요?"라며 불안해합니다. A씨의 현재 상태를 범이론적 모형에 근거하여 평가하고, 어떤 행정적·교육적 중재를 연결해줘야 할까요?

**2. 행정 중재 전략 (Admin Intervention)**
A씨는 현재 금연을 시도하고 있으므로 '행동 단계(Action)'로 분류할 수 있어요. 하지만 회식 자리라는 유혹 자극에 크게 흔들리고 자신감도 부족한 상태입니다.
- **상황 파악**: A씨는 행동 단계에 있지만, 자기효능감이 낮고 구체적인 유혹 대처 전략이 부재한 상태입니다.
- **법적·규정 검토**: 보건소 금연 클리닉 운영 지침 및 국가 금연 지원 서비스 프로토콜에 따라, 등록 대상자의 상태를 주기적으로 평가하고 맞춤형 상담을 제공해야 합니다.
- **대응 및 처리**: 변화의 과정 중 **'역조건화(Counterconditioning)'** 전략을 적용해 볼 수 있어요. 술을 마실 때 담배를 피우는 기존 습관 대신, 무설탕 껌을 씹거나 바로 자리를 뜨는 대체 행동을 연습하도록 교육합니다. 또한, **'돕는 관계(Helping relationships)'**를 활용하여 금연 동료 모임이나 금연 전화 상담 서비스를 적극 연계해 줍니다.
- **사후 기록/보고**: 전자의무기록(EMR) 또는 보건소 통합 정보 시스템에 A씨의 현재 변화 단계, 적용된 중재 전략, 자기효능감 척도 점수, 재발 위험 요인(회식, 음주)을 상세히 기록하여 지속적인 사례 관리가 이루어지도록 합니다.

업무 프로토콜

| 프로세스 | 주요 업무 내용 | TTM 구성 요소 |
| --- | --- | --- |
| 초기 평가 | 건강 설문 및 상담을 통한 변화의 단계 진단 | 변화의 단계 |
| 중재 계획 수립 | 대상자의 장애 요인과 이득을 저울질하도록 유도 | 의사결정 균형 |
| 중재 제공 | 단계별 맞춤 인지·행동 전략 제공 및 상담 | 변화의 과정, 자기효능감 |
| 모니터링 및 평가 | 행동 변화 여부 및 자기효능감 변화 추적 관찰 | 자기효능감, 변화의 단계 재평가 |

선배의 한마디
"이론은 단순한 암기 과목이 아니라, 보건사업의 성패를 좌우하는 설계도와 같아요. 대상자가 어떤 상태인지 정확히 평가하지 않고 무조건 '해야 한다'고 잔소리만 하면 오히려 역효과만 나요. TTM을 잘 이해하면 한정된 예산과 인력으로 최대의 건강증진 효과를 끌어내는 똑똑한 보건행정가가 될 수 있답니다!"

## 핵심 개념

- **범이론적 모형** — Transtheoretical Model (TTM). 개인의 건강행동 변화가 여러 단계를 거쳐 역동적으로 일어난다고 설명하는 건강행동이론. 변화의 단계, 변화의 과정, 의사결정 균형, 자기효능감이 핵심 요소이다.
- **건강신념모형** — Health Belief Model (HBM). 개인이 질병에 대한 민감성, 심각성, 행동의 유익성 및 장애성 등을 인지하여 건강행동을 실천한다고 설명하는 이론. 예방적 건강행동을 예측하는 데 주로 사용된다.
- **자기효능감** — Self-efficacy. 특정 결과를 달성하기 위해 필요한 행동을 자신이 성공적으로 수행할 수 있다는 믿음. TTM과 HBM 모두에서 중요한 개념으로 다뤄진다.
- **의사결정 균형** — Decisional Balance. 행동 변화를 통해 얻을 수 있는 이득(Pros)과 감수해야 할 손실(Cons)을 개인이 주관적으로 비교 평가하는 인지적 과정.
- **변화의 과정** — Processes of Change. 사람들이 행동 변화의 한 단계에서 다음 단계로 이행하기 위해 사용하는 인지적·행동적 전략들. 의식 고양, 극적 전환, 자기 재평가, 자극 통제 등 10가지가 있다.

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