# 자간전증의 특징적인 세 가지 증상으로 옳은 것은?

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> subject: 가천대 길병원 전공 필기 모의고사 1

## 문제

자간전증의 특징적인 세 가지 증상으로 옳은 것은?

## 보기

1. 서맥·빈혈·변비
2. 고열·설사·구토
3. 저혈압·다뇨·발열
4. 고혈압·단백뇨·부종 **✔ 정답**
5. 저혈당·황달·발진

**정답: 4**

## 해설

자간전증은 고혈압, 단백뇨, 부종을 특징으로 한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 자간전증(Preeclampsia)의 고전적인 3대 증상을 묻고 있어요. 자간전증은 임신 20주 이후에 새롭게 발생하는 고혈압(Hypertension)과 단백뇨(Proteinuria)를 특징으로 하는, 산모와 태아 모두에게 위험한 질환이에요. 여기에 부종(Edema)이 동반되는 경우가 많아, 과거에는 고혈압, 단백뇨, 부종을 3대 증상으로 강조했어요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
자간전증의 병태생리는 태반의 혈관 재형성 실패로 인한 전신 혈관 내피세포 기능장애(Systemic Endothelial Dysfunction)예요. 이로 인해 혈관 수축이 일어나고 혈압이 상승하며, 신장의 사구체 손상으로 단백뇨가 발생하고, 혈관 투과성 증가로 부종이 나타나는 거죠. 핵심! 고혈압과 단백뇨는 진단에 필수적인 요소이고, 부종은 더 이상 진단 기준은 아니지만 여전히 중요한 임상 증상이에요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! 자간전증의 가장 핵심적인 병태생리적 특징은 혈관 수축과 신장 손상이에요. 따라서 수축기 혈압 140mmHg 이상 또는 이완기 혈압 90mmHg 이상의 고혈압(Hypertension)과 24시간 소변 검사에서 300mg 이상의 단백뇨(Proteinuria)가 진단 기준이에요. 여기에 조직 사이 공간에 체액이 축적되는 부종(Edema)이 전형적인 3대 증상으로, 특히 얼굴과 손의 부종이 체중 증가와 함께 급격히 나타나는 것이 특징이에요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! 자간전증의 증상을 다른 질환과 혼동하지 않도록 주의해야 해요.
보기 1, 2, 3, 5의 증상들은 자간전증의 병태생리와 맞지 않아요. 예를 들어, 자간전증에서는 혈관 수축으로 인해 고혈압(Hypertension)이 발생하므로 저혈압이나 서맥은 주요 증상이 아니에요. 또한 빈혈, 발열, 설사, 황달 등은 감염이나 다른 전신 질환을 시사하는 소견으로, 자간전증의 직접적인 특징은 아니랍니다. 특히 저혈압(Hypotension)이나 발열(Fever)은 자간전증 환자에게서 일반적으로 관찰되지 않아요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
자간전증이 심해지면 자간증(Eclampsia)으로 진행하여 산모가 경련을 일으킬 수 있어 매우 위험해요. 또한 HELLP 증후군(HELLP Syndrome)이라는 심각한 합병증이 발생할 수 있는데, 이는 용혈(Hemolysis), 간효소 수치 상승(Elevated Liver enzymes), 혈소판 감소(Low Platelet count)를 특징으로 해요. 간호사는 활력징후 중 특히 혈압, 부종의 정도, 두통, 시야 장애, 상복부 통증과 같은 임박성 자간증(Impending Eclampsia)의 징후를 면밀히 사정해야 해요.

개념 정리

| 구분 | 특징 | 간호중재 |
| --- | --- | --- |
| 자간전증(Preeclampsia) | 임신 20주 이후 고혈압 + 단백뇨(Proteinuria). 부종(Edema) 동반 가능 | 혈압과 체중을 자주 측정하고, 침상 안정과 좌측위(Lt. Lateral Position)를 권장해요. 단백뇨 검사와 태아 상태를 모니터링해요. |
| 자간증(Eclampsia) | 자간전증에 경련(Seizure)이 동반된 상태 | 기도 유지와 산소 공급이 최우선이에요. 경련 예방을 위해 마그네슘 설페이트(MgSO4)를 투여하고, 독성 반응을 관찰해요. |

한눈에 비교!

| 구분 | 자간전증(Preeclampsia) | 임신성 고혈압(Gestational HTN) | 만성 고혈압(Chronic HTN) |
| --- | --- | --- | --- |
| 발생 시기 | 임신 20주 이후 | 임신 20주 이후 | 임신 전 또는 임신 20주 이전 |
| 단백뇨(Proteinuria) | 있음(300mg/24h 이상) | 없음 | 대개 없음 |
| 핵심 간호 | 경련 예방, 혈압 조절, 분만 시기 결정 | 혈압 조절, 정기적 감시 | 기저 질환 관리, 혈압 조절 |

간호과정 포인트
**간호사정(Nursing Assessment)**: 혈압을 포함한 활력징후(Vital Signs) 측정, 체중 증가와 부종(Edema) 사정, 두통(Headache), 시야 장애(Visual Disturbance), 상복부 통증(Epigastric Pain) 같은 임박성 자간증 징후 확인, 단백뇨 검사, 태아 심박동 모니터링.
**간호진단(Nursing Diagnosis)**: 혈관 수축 및 혈액량 감소와 관련된 비효율적 말초 조직 관류 위험성, 경련과 관련된 태아 손상 위험성.
**간호수행(Nursing Implementation)**: 좌측위를 취해 대정맥 압박을 줄이고 자궁 태반 관류를 개선해요. 항고혈압제와 마그네슘 설페이트(MgSO4)를 투여하고, 마그네슘 독성(반사 저하, 호흡 억제, 소변량 감소)을 관찰해요. 조용하고 어두운 환경을 제공하여 자극을 최소화해요.

임상판단 포인트
자간전증 환자에게 핵심! 우선순위는 경련 발생 예방과 산모의 뇌혈관 사고 예방이에요. 혈압이 160/110mmHg 이상으로 심하게 상승하거나, 산모가 심한 두통과 시야 장애를 호소하면 경련이 임박했다는 위험 신호이므로 즉시 의사에게 보고하고 응급 약물을 준비해야 해요.

암기 팁
자간전증의 3대 증상은 '**고단부(高蛋浮)**'로 암기해 보세요! **고**혈압, **단**백뇨, **부**종. 그리고 자간증으로의 진행을 막기 위해 간호사는 '**마**그네슘 설페이트'를 준비하고, '**독**성'을 잘 관찰해야 한다는 것도 함께 기억하면 좋아요.

국시 빈출 포인트
자간전증은 간호사 국가고시에서 매년 빠지지 않고 출제되는 **High Yield** 주제예요. 3대 증상을 직접 묻는 문제 외에도, 자간증 환자 간호의 최우선 순위, 마그네슘 설페이트(MgSO4) 투여 시 독성 증상과 길항제(칼슘 글루코네이트, Calcium Gluconate), HELLP 증후군의 진단적 검사 소견 등을 묻는 사례형 문제가 매우 자주 출제되니 꼭 연결해서 공부해야 해요.

기출 변형 주의!
"자간전증의 3대 증상은?"이라는 단순 지식 문제에서 나아가, "자간전증으로 진단받은 임부의 간호중재로 가장 적절한 것은?" 또는 "자간전증 임부가 심한 두통과 상복부 통증을 호소할 때 간호사의 우선 행동은?"과 같은 임상판단(Clinical Judgment) 문제로 변형되어 출제돼요. 증상만 암기하지 말고, 그 증상이 왜 나타나는지(병태생리), 그리고 그 상황에서 무엇을 해야 하는지(간호중재)까지 연결해서 이해해야 해요.

## 임상 시나리오

병동/임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
산부인과 병동에 임신 32주차 산모가 "얼굴과 손이 갑자기 심하게 부었어요. 손가락에 반지가 안 빠져요."라고 말하며 입원했어요. 혈압을 측정하니 150/95mmHg로 상승되어 있고, 소변 검사상 단백뇨(Proteinuria)가 확인되었어요. 산모는 침대에 누워 있으면서도 "머리가 약간 지끈거려요."라고 호소하고 있어요.

**간호중재 및 임상판단 전략 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**
핵심! 즉시 산모에게 침상 안정을 취하게 하고, 자궁 태반 혈류를 증가시키기 위해 좌측위(Lt. Lateral Position)를 취해 드려요. 혈압을 15분마다 재측정하고, 의식 수준과 호흡 상태를 사정하며 경련 징후가 있는지 주의 깊게 관찰해요. 두통 호소가 심해지거나 시야가 흐려지는지, 상복부 통증이 있는지 지속적으로 확인하고, 처방에 따라 마그네슘 설페이트(MgSO4)와 항고혈압제를 투여할 준비를 해요. 태아의 건강 상태를 평가하기 위해 태아 심박동 모니터링을 시작해요.

**환자안전 및 주의사항 (Precautions)**
자간증으로 인한 경련에 대비해 침대 난간을 올리고 패드를 대는 등 낙상 예방(Fall Prevention) 조치를 철저히 해요. 마그네슘 설페이트(MgSO4)는 고위험 약물(High-Alert Medication)이므로 투여 전에 반드시 슬개건 반사(Patellar Reflex), 호흡수(Respiratory Rate), 소변량(Urine Output)을 확인해야 해요. 마그네슘 독성의 길항제인 칼슘 글루코네이트(Calcium Gluconate)를 항상 병상 옆에 준비해 두어야 해요.

간호 수행 프로토콜
1. 산모를 좌측위로 눕히고 혈압을 측정해요.
2. 의식 수준과 두통, 시야 장애, 상복부 통증 등 임박성 자간증(Impending Eclampsia) 징후를 사정해요.
3. 태아 심박동 모니터를 부착해 태아 상태를 지속적으로 관찰해요.
4. 입원 기간 동안 체중을 매일 측정하고, 엄격한 섭취량과 배설량(I/O) 측정을 시작해요.
5. 마그네슘 설페이트(MgSO4) 정맥 투여가 시작되면, 매 시간마다 슬개건 반사, 호흡수, 소변량을 확인하고 독성 반응(반사 소실, 호흡수 12회/분 미만, 소변량 30mL/hr 미만)을 관찰해요.

환자교육 포인트
"갑자기 두통이 심해지거나, 눈앞이 번쩍거리거나, 숨이 차고, 명치 쪽이 아프면 경련이 올 수 있다는 신호이니 바로 알려주셔야 해요. 침대에서 갑자기 일어나지 마시고, 난간을 꼭 올려 두는 것이 안전을 위해 중요해요."

선배 간호사의 한마디
"자간전증 산모를 간호할 때는 엄마와 태아, 두 생명을 동시에 책임진다는 마음가짐이 중요해요. 혈압이 조금 오르고 단백뇨가 나오는 초기 단계에서부터 세심하게 관찰하고 교육하면 자간증이라는 무서운 합병증을 예방할 수 있어요. 사소한 두통 호소도 절대 가볍게 넘기지 말고, '혹시?' 하는 마음으로 사정하는 습관이 산모와 아기의 생명을 구하는 힘이 된답니다!"

## 핵심 개념

- **자간전증** — 임신 20주 이후 새롭게 고혈압과 단백뇨가 발생하는 질환
- **단백뇨** — 신장의 사구체 손상으로 소변에 단백질이 비정상적으로 배출되는 상태
- **부종** — 조직 간극에 체액이 과도하게 축적되어 신체 일부가 붓는 증상
- **자간증** — 자간전증이 있는 산모에게 경련이 발생하는 심각한 합병증
- **HELLP 증후군(HELLP Syndrome)** — 용혈, 간효소 상승, 혈소판 감소를 특징으로 하는 자간전증의 심각한 합병증

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