# 분만 1기에 해당하는 것으로 옳은 것은?

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> subject: 가천대 길병원 전공 필기 모의고사 1

## 문제

분만 1기에 해당하는 것으로 옳은 것은?

## 보기

1. 규칙적 진통 시작부터 자궁경부 완전 개대까지 **✔ 정답**
2. 진통 이전
3. 회복기
4. 태반 만출
5. 태아 만출

**정답: 1**

## 해설

분만 1기는 규칙적 진통 시작~자궁경부 완전 개대까지이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 분만 단계(Stages of Labor)의 정의를 정확히 구분할 수 있는지 평가해요. 분만 과정은 총 4단계로 나뉘며, 각 단계마다 주요 사건과 간호사의 역할이 명확히 달라지므로 단계별 시작과 종료 시점을 정확히 암기하는 것이 매우 중요해요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
핵심! 분만 1기(First Stage of Labor)는 규칙적인 진통이 시작되는 시점부터 자궁경부가 완전히 열리는 자궁경부 완전 개대(Full Cervical Dilatation, 10cm)까지를 말해요. 이 시기는 다시 잠재기(Latent Phase), 활동기(Active Phase), 이행기(Transition Phase)로 세분화되며, 간호사는 자궁수축 양상, 태아심음(Fetal Heart Rate), 자궁경부 개대 및 소실(Cervical Effacement) 정도, 하강도(Station) 등을 면밀히 사정해야 해요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
보기 1번인 '규칙적 진통 시작부터 자궁경부 완전 개대까지'는 분만 1기의 정의와 정확히 일치해요. 핵심! 분만 1기는 초산부의 경우 평균 약 12~14시간, 경산부는 약 6~8시간 정도 소요되며, 간호사는 통증 완화를 위한 비약물적 중재(호흡법, 마사지, 체위 변경)와 진통 촉진 또는 억제를 위한 약물 투약 시 태아 상태를 지속적으로 관찰해야 해요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! 각 보기는 분만의 다른 단계를 설명하고 있어요.
• 보기 2번 '진통 이전'은 분만 전 단계로, 분만 단계에 포함되지 않아요.
• 보기 3번 '회복기'는 분만 4기(Placental Expulsion 후 1~4시간)를 의미하며, 이 시기에는 산후 출혈, 자궁수축, 활력징후 안정을 집중 사정해요.
• 보기 4번 '태반 만출'은 분만 3기(Third Stage of Labor)로, 태아 만출 후부터 태반이 완전히 배출될 때까지를 말해요. 이 시기에는 태반 분리 징후를 확인하고 자궁저부 높이를 사정하는 것이 중요해요.
• 보기 5번 '태아 만출'은 분만 2기(Second Stage of Labor)로, 자궁경부 완전 개대부터 태아가 완전히 만출될 때까지를 말하며, 간호사는 산모의 힘주기(Bearing Down)를 지도하고 태아 하강을 관찰해요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
분만 1기 간호의 핵심은 산모와 태아의 안녕을 사정하는 것이에요. 자궁수축의 빈도, 기간, 강도를 촉진(Palpation)하거나 태아 감시 장치(Fetal Monitor)로 확인하고, 질 검진(Vaginal Examination)을 통해 자궁경부 개대 및 소실을 평가해요. 또한 산모의 불안을 경감시키기 위해 분만 과정에 대한 정보를 제공하고 지지적인 환경을 조성하는 것이 지지적 간호(Supportive Care)의 핵심이에요.

개념 정리

| 분만 단계 | 시작 | 종료 | 핵심 간호중재 |
| --- | --- | --- | --- |
| 분만 1기 | 규칙적 진통 | 자궁경부 완전 개대(10cm) | 태아심음 모니터링, 통증 완화, 자궁수축 사정, 질 검진 |
| 분만 2기 | 자궁경부 완전 개대 | 태아 만출 | 힘주기 지도, 회음부 소독, 신생아 첫 호흡 및 간호 준비 |
| 분만 3기 | 태아 만출 | 태반 만출 | 태반 분리 징후 확인, 자궁저부 마사지, 옥시토신(Oxytocin) 투여 |
| 분만 4기 | 태반 만출 | 산후 1~4시간 | 활력징후 사정, 자궁수축 확인, 오로(Lochia) 양상 관찰, 산후 출혈 예방 |

한눈에 비교!

| 구분 | 분만 1기 | 분만 2기 |
| --- | --- | --- |
| 정의 | 규칙적 진통 ~ 자궁경부 완전 개대 | 자궁경부 완전 개대 ~ 태아 만출 |
| 주요 간호사정 | 자궁수축 양상, 태아심음, 자궁경부 개대/소실 | 태아 하강도, 회음부 팽륜, 산모의 힘주기 능력 |
| 산모 교육 | 호흡법, 이완 요법, 체위 변경 | 힘주기 방법, 휴식 시기 |

간호과정 포인트**간호사정(Nursing Assessment)** → 자궁수축 빈도·기간·강도, 태아심음(FHR), 자궁경부 개대·소실, 산모의 통증과 불안 수준 사정
**간호진단(Nursing Diagnosis)** → 분만 진행과 관련된 급성 통증(Acute Pain), 분만 결과에 대한 불확실성과 관련된 불안(Anxiety)
**간호계획(Nursing Planning)** → 통증을 3점 이하로 유지하고, 산모가 분만 과정에 적극적으로 참여하며, 태아 상태가 안정적으로 유지되도록 목표 설정
**간호수행(Nursing Implementation)** → 호흡법 지도, 마사지, 체위 변경 권장, 지지적 의사소통, 진통 촉진제(Pitocin) 또는 진통제(Meperidine 등) 투약 시 태아 감시
**간호평가(Nursing Evaluation)** → 자궁경부 개대 진행 여부, 통증 점수 변화, 태아심음 이상 유무, 산모의 대처 능력 평가

임상판단 포인트규칙적인 진통이 시작된 산모가 분만실에 내원했을 때, 간호사는 가장 먼저 태아심음(Fetal Heart Rate)과 자궁수축 상태를 확인해야 해요. 핵심! 에이비시(ABC) 원칙에 따라 산모보다 태아의 안녕이 먼저 사정되어야 하며, 특히 후기 하강(Late Deceleration)이나 가변성 하강(Variable Deceleration) 같은 태아곤란증(Fetal Distress) 징후가 보이면 즉시 의료진에게 보고하고 체위 변경, 산소 투여, 수액 공급 속도 증가 등의 간호중재를 시행해야 해요.

암기 팁분만 단계를 '1-2-3-4' 순서에 맞춰 이미지로 기억하세요.
**1기(진통~열림)**: 자궁문이 열리는 과정 (입구 개방)
**2기(열림~아기 나옴)**: 아기가 나오는 과정 (출구 통과)
**3기(아기 나옴~태반 나옴)**: 태반이 분리되어 나오는 과정 (뒷정리)
**4기(태반 나옴~안정)**: 산모의 몸이 안정을 찾는 과정 (마무리 회복)

국시 빈출 포인트분만 단계는 간호사 국가고시 모성간호학 파트에서 **정의**, **소요 시간**, **단계별 우선 간호중재**를 묻는 문제로 매년 출제돼요. 특히 "가장 먼저 시행할 간호", "이 시기에 예상되는 산모의 반응"을 묻는 사례형 문제로 자주 변형되므로, 단순히 정의만 외우는 것이 아니라 각 단계에서 산모의 주관적·객관적 자료를 예측할 수 있어야 해요.

기출 변형 주의!단순히 "분만 1기는 언제인가?" 대신, "자궁경부가 4cm 개대되고 5분 간격으로 진통이 있는 산모에게 가장 우선적으로 시행할 간호중재는?" 같은 사례형 문제로 변형되어 출제돼요. 이 경우에도 산모가 분만 1기(활동기)에 해당함을 인지하고, 통증 완화, 태아심음 모니터링, 질 검진 준비 중 무엇이 가장 우선인지 판단해야 해요.

## 임상 시나리오

병동/임상 실무 가이드**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"초산부인 28세 산모가 5분 간격으로 규칙적인 진통을 호소하며 분만실로 걸어 들어왔어요. 표정이 찡그려져 있고, 배를 감싸 쥐고 있으며 '허리가 끊어질 것 같아요'라고 말합니다. 활력징후는 혈압 120/80mmHg, 맥박 88회/분, 호흡 22회/분이며, 태아심음은 140회/분으로 확인되었어요. 질 검진 결과 자궁경부는 6cm 개대되었고, 80% 소실되었습니다. 이때 간호사는 무엇을 가장 먼저 해야 할까요?"

**간호중재 및 임상판단 전략 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**
이 산모는 분만 1기 활동기(Active Phase of First Stage of Labor)에 해당해요. 핵심! 규칙적인 진통과 빠른 자궁경부 개대가 진행 중이므로, 간호사는 먼저 산모를 침상에 편안하게 눕히고 태아 감시 장치(Fetal Monitor)를 연결하여 태아심음과 자궁수축을 지속적으로 관찰해야 해요. 이후 산모에게 호흡법(심호흡과 빠른 호흡)을 지도하고, 통증이 심한 부위(허리, 하복부)를 마사지하거나 따뜻한 물주머니를 대주는 등 비약물적 통증 완화 중재를 제공해요. 만약 산모가 진통제를 원하면 의사의 처방을 확인하고 투약 전 태아심음을 반드시 확인해야 해요. 에스바(SBAR) 형식으로 의료진에게 산모의 자궁경부 개대 진행 상황, 태아심음, 진통 양상을 보고하여 분만 진행을 공유하는 것도 중요해요.

**환자안전 및 주의사항 (Precautions)**
분만 1기에는 진통제(마약성 진통제 등) 사용 시 태아에게 호흡 억제(Respiratory Depression)가 나타날 수 있으므로 투약 전 반드시 태아심음을 확인하고, 신생아 소생술(Neonatal Resuscitation) 준비물을 침상 옆에 갖춰 놓아야 해요. 또한 산모가 통증으로 인해 침대 난간을 붙잡거나 자주 움직이므로 낙상 예방(Fall Prevention)을 위해 침대 바퀴를 고정하고 사이드 레일(Side Rail)을 올려야 해요. 활력징후와 태아심음에 이상이 없는지 30분~1시간 간격으로 지속적으로 사정하고, 양막 파수(ROM) 여부를 확인하여 감염의 위험을 예방해야 해요.

간호 수행 프로토콜1. 분만실 입실 시 산모 확인 및 활력징후, 태아심음, 자궁수축 사정
2. 질 검진 보조 및 자궁경부 개대·소실, 하강도(Station) 기록
3. 태아 감시 장치 부착 및 지속적인 태아심음과 자궁수축 관찰
4. 통증 사정(숫자 통증 척도, NRS) 및 비약물적 통증 완화 중재(호흡법, 체위 변경, 마사지) 제공
5. 의사 처방에 따른 진통제 투약 전 태아심음 확인 및 투약 후 부작용 관찰
6. 양막 파수 확인, 파수 시 양수 색깔·냄새·양 기록 및 체온 측정
7. 산모의 배뇨를 격려하여 방광 팽만 예방
8. 분만 진행 상황을 에스바(SBAR)로 의료진과 공유

환자교육 포인트"지금 자궁문이 아기를 위해 열리고 있는 중이에요. 진통이 올 때는 제가 알려드린 대로 깊게 숨을 들이마시고 천천히 내쉬면서 아기에게 산소를 보내준다고 생각해 보세요. 진통 사이사이에는 힘을 빼고 완전히 쉬는 것이 중요해요. 만약 진통이 갑자기 너무 심해지거나, 물이 터진 것 같으면 바로 알려주세요."

선배 간호사의 한마디"분만 1기는 산모가 가장 길고 힘들어하는 시기예요. 간호사는 태아 감시 장치의 숫자만 보는 것이 아니라, 산모의 표정과 말 한마디에서 통증과 불안을 읽어내야 해요. '괜찮아요, 잘하고 있어요'라는 따뜻한 말 한마디와 손잡아 주는 지지가 산모에게는 가장 큰 힘이 될 수 있어요. 국시 문제를 풀 때도 '이 순간 산모에게 진짜 필요한 간호는 무엇일까?'를 항상 생각해 보세요."

## 핵심 개념

- **분만 1기** — First Stage of Labor, 규칙적인 진통이 시작되어 자궁경부가 완전히 개대(10cm)될 때까지의 기간을 말하며, 잠재기, 활동기, 이행기로 구분됩니다.
- **자궁경부 개대** — Cervical Dilatation, 자궁경부가 열리는 정도를 말하며, 완전 개대는 10cm를 의미하며 분만 2기가 시작되는 기준점입니다.
- **태아심음** — Fetal Heart Rate(FHR), 태아의 심장 박동 수로, 정상 범위는 110~160회/분이며 분만 전 과정에서 태아 안녕을 평가하는 가장 중요한 지표입니다.
- **자궁수축** — Uterine Contraction, 분만을 진행시키는 자궁 근육의 수축으로, 빈도, 기간, 강도를 사정하여 분만 진행 상황을 파악합니다.
- **하강도** — Station, 태아 선진부가 좌골극(ischial spine)을 기준으로 어느 정도 내려왔는지를 나타내는 지표로, -3에서 +3까지 표시하며 분만 진행을 평가하는 데 사용됩니다.

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