# 환자에게 이익을 주고 해를 예방하려는 간호윤리 원칙으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=444070  
> language: ko  
> subject: 가천대 길병원 전공 필기 모의고사 1

## 문제

환자에게 이익을 주고 해를 예방하려는 간호윤리 원칙으로 옳은 것은?

## 보기

1. 선행 **✔ 정답**
2. 자율성
3. 성실
4. 비밀유지
5. 정의

**정답: 1**

## 해설

선행은 환자에게 이익을 주고 해를 방지하는 원칙이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 간호사가 임상에서 의사결정을 내릴 때 기준이 되는 **간호윤리 원칙(Nursing Ethics Principles)**을 묻고 있어요. 특히 환자에게 최선의 이익을 제공하고, 예상되는 해를 적극적으로 예방해야 하는 윤리적 의무를 정확히 이해하는 것이 중요해요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
간호윤리는 단순히 '착하게 행동하는 것'이 아니라, 환자 권리 보호와 전문직 간호 수행의 근간이 되는 원칙이에요. 윤리 원칙들은 서로 밀접하게 연결되어 있으면서도 각기 다른 초점을 가지므로, 혼동 주의! 각 원칙의 핵심 키워드를 정확히 구분하는 것이 간호사 국가고시의 포인트예요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! **선행(Beneficence)**의 원칙은 "선을 행함"이라는 뜻 그대로, 환자에게 이익을 주고 해를 예방하며 제거하는 모든 적극적인 행위를 포함해요. 이는 환자에게 최상의 이익이 되는 간호를 계획하고 수행해야 하는 간호사의 기본 의무와 직결돼요. 예를 들어, 환자의 낙상 위험을 사정하고 예방 조치를 하는 것도 낙상이라는 '해'를 예방하는 선행의 원칙에 해당해요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! 각 윤리 원칙을 구분하는 키워드를 기억하세요.
- 보기 2번, **자율성(Autonomy)**은 환자 스스로 자신의 치료와 간호에 대해 결정할 권리를 존중하는 원칙이에요. '환자의 자기 결정권'이 핵심 키워드이며, 이익과 해의 문제를 직접 다루지는 않아요.
- 보기 3번, **성실(Fidelity)**은 약속을 지키고 환자에게 주어진 의무를 충실히 이행하는 것을 의미해요. 간호사로서 정직하게 행동하고 환자에게 헌신하는 태도와 관련이 깊어요.
- 보기 4번, **비밀유지(Confidentiality)**는 환자의 개인정보와 진료 정보를 환자의 동의 없이 타인에게 공개하지 않을 의무를 뜻해요. 이는 환자의 사생활과 신뢰를 보호하기 위한 중요한 원칙이에요.
- 보기 5번, **정의(Justice)**는 의료자원이나 간호 서비스의 제공에 있어 모든 환자를 공정하고 평등하게 대우해야 한다는 원칙이에요. 자원의 공평한 분배가 핵심이에요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
간호윤리의 주요 원칙은 보통 네 가지로 정리하며, 여기에 더해 성실, 비밀유지 등이 강조돼요.
1. **자율성(Autonomy)**: 환자의 자기 결정권 존중
2. **선행(Beneficence)**: 환자에게 이익 제공, 해 예방 (이 문제의 핵심)
3. **악행 금지(Nonmaleficence)**: 환자에게 해를 끼치지 않을 의무 (고의적이지 않은 과실 포함)
4. **정의(Justice)**: 의료의 공평한 분배
핵심! 선행은 '적극적으로 좋은 일을 하는 것'이고, 악행 금지는 '나쁜 일을 하지 않는 것'이라는 점에서 차이가 있어요. 하지만 실제 임상에서는 이 두 원칙이 함께 고려되는 경우가 많아요.

개념 정리

| 윤리 원칙 | 핵심 키워드 | 간호 실무 예시 |
| --- | --- | --- |
| 선행 | 이익 제공, 해 예방 | 욕창 예방 간호, 낙상 예방 조치, 적극적인 통증 관리 |
| 자율성 | 자기 결정권, 존중 | 수술 전 동의서(Informed Consent) 확인, 치료 거부 권리 존중 |
| 정의 | 공평성, 평등 | 중증도에 따른 간호 우선순위 결정(Triage), 환자 차별 금지 |

한눈에 비교!
혼동 주의! 가장 헷갈리는 두 원칙을 비교해 볼게요.

| 구분 | 선행(Beneficence) | 악행 금지(Nonmaleficence) |
| --- | --- | --- |
| 의미 | 좋은 결과를 가져오기 위해 적극적으로 행동할 의무 | 환자에게 해를 끼치지 않을 의무 (소극적 의무) |
| 행동 | 이익을 증진하고 해를 제거함 | 위험한 행동이나 태만을 피함 |
| 간호 예시 | 예방접종 권장, 조기 이상 발견 | 투약 오류 방지, 무균술 준수, 환자안전(Patient Safety) 유지 |

간호과정 포인트
모든 간호 단계에서 선행의 원칙이 적용돼요.
- **간호사정(Assessment)**: 환자의 요구와 잠재적 위험을 사정하는 것 자체가 환자를 위한 선행의 첫걸음이에요.
- **간호진단(Diagnosis)**: '낙상 위험성(Risk for Falls)', '감염 위험성(Risk for Infection)' 등 잠재적 해를 예측하고 진단하는 과정이 선행의 원칙에 근거해요.
- **간호계획(Planning)**: 환자의 이익을 최대화하고 해를 최소화하는 방향으로 목표와 중재를 계획해요.
- **간호수행(Implementation)**: 욕창 예방 간호, 낙상 예방 활동, 정확한 투약 등 구체적인 중재를 수행하는 것이 선행의 실천이에요.

임상판단 포인트
임상에서 윤리적 딜레마가 발생했을 때, 선행의 원칙은 다른 원칙과 균형을 이루어야 해요.
예를 들어, 환자가 치료를 거부할 때, 간호사는 환자의 **자율성**을 존중하면서도 환자에게 도움이 되고자 하는 **선행**의 의무 사이에서 갈등을 느낄 수 있어요. 이때는 충분한 정보를 제공하고 환자의 결정을 돕는 것이 균형 잡힌 접근이에요.

암기 팁
각 원칙의 영문 첫 글자와 뜻을 연결하면 기억하기 쉬워요!
- **선행(Beneficence)** → **B**enefit(이익)을 준다!
- **자율성(Autonomy)** → **A**uto(스스로) 결정한다!
- **정의(Justice)** → **J**ust(공정하게) 나눈다!

국시 빈출 포인트
간호윤리는 주로 각 원칙의 **정의**를 묻거나, 간단한 **사례**를 제시하고 어떤 원칙이 적용되었는지 묻는 문제로 출제돼요. 특히 **선행과 악행 금지**, **자율성과 온정적 간섭주의(Paternalism)**를 비교하는 문제가 자주 나와요.

기출 변형 주의!
"간호사가 담당 환자의 부족한 영양 상태를 개선하기 위해 적극적으로 영양 상담을 연계해 주었다. 이에 해당하는 윤리 원칙은?" 과 같이 구체적인 간호 상황을 제시하고 원칙을 고르는 사례형 문제로 변형될 수 있어요. 이때도 핵심은 '환자에게 적극적으로 이익을 주기 위한 행위'인지를 판단하는 것이에요.

## 임상 시나리오

병동/임상 실무 가이드

**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
외과 병동에 근무하는 간호사입니다. 오늘 아침 담당 환자인 75세 김영희 님의 수술 후 회복 상태를 확인하던 중, 김영희 님이 "간밤에 허리가 많이 아파서 뒤척였는데, 엉덩이 쪽 피부가 좀 쓰라려요."라고 말씀하셨어요. 환자의 천골(Sacrum) 부위를 살펴보니, 피부가 붉게 발적(Erythema)되어 있고 눌러도 창백해지지 않는 비창백성 홍반(Non-blanchable Erythema)이 관찰되었어요. 이는 1단계 욕창(Stage 1 Pressure Injury)의 초기 징후예요. 환자는 수술 부위 통증 때문에 자주 체위를 변경하지 못하고 있었던 거죠.

**간호중재 및 임상판단 전략 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**
이 상황에서 간호사는 어떤 판단을 해야 할까요? 욕창이 더 악화되면 환자는 심각한 통증과 감염의 위험에 처하게 되므로, 해를 예방하고 환자의 이익을 최대화하는 **선행의 원칙**에 따라 간호를 계획해야 해요.
1.  **문제 인지**: 욕창 1단계는 피부가 손상되기 직전의 상태로, 적절한 간호로 충분히 회복될 수 있는 '기회의 창'이라는 것을 인지해요.
2.  **즉각적 간호 수행**: 환자에게 현재 피부 상태를 알기 쉽게 설명하고, 적어도 2시간마다 체위 변경(Repositioning)의 중요성을 교육해요. 통증이 체위 변경의 방해 요인이므로, 의사에게 보고하여 활동 전 진통제 투여를 고려하는 것도 선행에 포함될 수 있어요.
3.  **추가 중재 계획**: 욕창 예방용 방석과 매트리스를 적용하고, 피부를 깨끗하고 건조하게 유지하는 피부 통합성(Skin Integrity) 간호를 계획해요. 영양 상태도 욕창 회복에 중요하므로, 필요시 영양 상담을 의뢰해요.
4.  **기록과 인계**: 관찰된 피부 상태, 수행한 간호, 환자 교육 내용을 정확히 기록하고 다음 근무자에게 인계해 지속적인 관리가 이루어지도록 해요. 이 모든 과정이 환자에게 이익을 주고 욕창 악화라는 해를 예방하기 위한 선행의 실천이에요.

**환자안전 및 주의사항 (Precautions)**
욕창 간호에서 가장 중요한 것은 마사지를 절대 하지 않는 것이에요! 발적 부위를 마사지하는 것은 손상된 모세혈관을 더욱 악화시켜 조직 손상을 심화시킬 수 있어요. 이는 '해를 끼치지 않는다'는 악행 금지(Nonmaleficence)의 원칙과도 연결되는 중요한 주의사항이에요.

간호 수행 프로토콜
**욕창 예방을 위한 선행 간호**
1.  **피부 사정**: 입원 시, 그리고 매 근무조마다 뼈 돌출부위의 피부 상태를 꼼꼼히 사정하고 기록해요.
2.  **체위 변경**: 스스로 움직일 수 없는 환자는 2시간마다 체위를 변경해 주고, 휠체어 사용 환자는 1시간마다 안전하게 체중을 이동하도록 도와요.
3.  **피부 관리**: 피부를 청결하고 건조하게 유지하며, 보습제를 발라 피부 장벽을 보호해요.
4.  **영양 지원**: 영양 상태가 불량하면 욕창 위험이 높아지므로, 충분한 단백질과 수분 섭취를 돕고 필요시 영양집중지원팀(NST)에 의뢰해요.

환자교육 포인트
"김영희 님, 지금 엉덩이 피부가 빨갛게 된 것은 지속적인 압력 때문에 그런 거예요. 지금부터라도 자주 옆으로 돌아누워서 압력을 풀어주시면 금방 좋아지실 수 있어요. 통증 때문에 움직이기 힘드시면, 움직이기 30분 전에 미리 진통제를 요청하셔도 돼요. 절대 아픈 부위를 마사지하지 말아 주세요."

선배 간호사의 한마디
"학생 간호사 시절, 윤리 원칙이 너무 추상적으로 느껴질 수 있어요. 하지만 막상 임상에 나와 보면, 매일매일의 모든 간호 행위 하나하나가 결국 '환자에게 어떻게 하면 더 도움이 될까?'라는 고민에서 시작된다는 걸 느끼게 돼요. 환자에게 이익이 되는 일을 적극적으로 찾아서 하는 것, 바로 그 마음과 행동이 선행의 원칙을 실천하는 길이에요. 여러분의 그 작은 실천이 모여 환자에게 큰 이익이 됩니다. 국시 공부할 때도, 지금 배우는 이 원칙들이 왜 중요한지, 실제 환자에게 어떻게 적용될지 상상하며 공부해 보세요."

## 핵심 개념

- **간호윤리** — 간호사가 전문직 간호 수행 과정에서 마주치는 도덕적 문제를 판단하고 의사결정을 내리는 기준이 되는 원칙과 가치 체계를 말해요.
- **선행** — 환자에게 이익을 제공하고 해를 예방하며 제거해야 하는 적극적인 윤리 원칙이에요. 환자에게 최선의 이익이 되는 방향으로 행동해야 하는 간호사의 기본 의무예요.
- **자율성** — 환자가 자신의 건강과 치료에 관한 결정을 스스로 내릴 수 있는 권리를 존중하는 원칙이에요. 충분한 정보에 근거한 동의(Informed Consent)가 핵심이에요.
- **악행 금지** — 환자에게 의도적이든 비의도적이든 해를 끼치지 않아야 할 의무를 뜻해요. 선행보다 더 근본적인 원칙으로 간주되며, 환자안전(Patient Safety)의 핵심 근거예요.
- **정의** — 모든 환자를 공평하고 평등하게 대우하며, 제한된 의료 자원을 공정하게 분배해야 한다는 윤리 원칙이에요.

## 같은 주제 문제

- [급성 심근경색 환자의 흉통에 가장 먼저 설하로 투여하는 약물은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=444037)
- [안정형 협심증 흉통의 특징으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=444038)
- [좌심부전에서 나타나는 대표 증상으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=444039)
- [심방세동 환자에게 항응고제를 투여하는 주된 목적으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=444040)
- [고혈압 환자에게 권장되는 식이로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=444041)
- [COPD 환자에게 교육하는 호흡법으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=444042)
- [천식 환자의 발작을 예방하기 위한 교육으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=444043)
- [활동성 폐결핵 환자에게 필요한 감염관리 방법으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=444044)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._