# 처방이 0.25mg이고 보유 약물이 1정에 0.125mg일 때 투여할 정제 수로 옳은 것은?

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> subject: 가천대 길병원 전공 필기 모의고사 1

## 문제

처방이 0.25mg이고 보유 약물이 1정에 0.125mg일 때 투여할 정제 수로 옳은 것은?

## 보기

1. 4정
2. 3정
3. 1정
4. 0.5정
5. 2정 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

0.25 ÷ 0.125 = 2정.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 간호사가 반드시 알아야 할 **기본간호학 투약 계산(Drug Dosage Calculation)**을 묻고 있어요. 처방 용량과 사용 가능한 약물의 용량이 다를 때, 환자에게 정확히 몇 정을 투여해야 하는지 계산하는 능력은 투약오류(Medication Error)를 예방하고 환자안전(Patient Safety)을 보장하는 가장 기본적이면서도 중요한 간호술기예요.

1. **핵심 개념 분석 (Key Concept)**
이 문제는 용량 계산(Dosage Calculation)의 가장 기본적인 공식인 **'처방 용량 ÷ 가용 용량 = 투여할 정제 수'**를 적용하는 거예요. 공식에 대입하면, 처방 용량 0.25mg을 가용 용량(한 정당 용량) 0.125mg으로 나누기만 하면 돼요.

2. **정답 근거 (Answer Rationale)**
계산은 아주 간단해요: **0.25mg ÷ 0.125mg = 2** 따라서 정답은 2정이에요. 핵심! 소수점 계산이 헷갈릴 때는, 분모와 분자에 같은 수를 곱해서 계산하면 더 쉬워요. 예를 들어, 0.25와 0.125에 각각 1000을 곱하면 250 ÷ 125 = 2로 계산할 수 있어요. 간호사는 투약 전 반드시 처방을 다시 확인하고, 약물의 용량을 이중으로 확인(Double Check)한 후 계산 결과를 검증해야 해요.

3. **오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! 투약 계산은 단순하지만, 긴장하거나 바쁜 상황에서는 실수하기 쉬워요.
- 1번(4정)은 처방 용량과 가용 용량을 곱했을 때 나올 수 있는 오답이에요 (0.25 × 0.125 = 0.03125가 아니므로 잘못된 계산).
- 2번(3정)과 4번(0.5정)은 계산 공식을 반대로 적용하거나 잘못 나누었을 때 발생할 수 있는 오류예요.
- 3번(1정)은 가용 용량이 처방 용량의 절반인데도 불구하고 단순히 숫자 '1'을 적용한 흔한 실수예요.
이처럼 잘못된 계산은 심각한 과소투여(Underdose) 또는 과다투여(Overdose)로 이어질 수 있어요.

4. **연관 개념 정리 (Related Concepts)**
용량 계산은 정제뿐만 아니라 주사제, 수액 등 모든 형태의 약물에 적용돼요. 특히 고위험 약물(High-Alert Medication)(예: 인슐린, 헤파린, 항암제, 강심제 등)은 계산 오류 시 환자에게 치명적일 수 있으므로, 계산 결과를 동료 간호사나 상급자와 반드시 이중 확인해야 해요. 또한, 소아나 노인 환자, 신기능 또는 간기능 저하 환자는 용량 조절이 더욱 까다롭기 때문에 처방 확인과 계산에 더욱 세심한 주의가 필요해요.

개념 정리

| 구분 | 내용 |
| --- | --- |
| 투약 계산 공식 | 처방 용량 ÷ 가용 용량(1정당 용량) = 투여할 정제 수 |
| 문제 적용 | 0.25mg ÷ 0.125mg = 2정 |
| 핵심 간호 | 처방 확인, 약물 확인, 용량 계산 후 이중 확인(Double Check), 5Right(정확한 환자, 약물, 용량, 경로, 시간) 준수 |

한눈에 비교!

| 계산 공식 | 올바른 적용 예시 | 혼동하기 쉬운 오류 |
| --- | --- | --- |
| 처방 ÷ 가용 = 정수 | 처방 0.25mg, 약물 0.125mg/정 → 2정 | 처방과 가용을 반대로 나누기 (0.125 ÷ 0.25 = 0.5정) |
| 고위험 약물 | 인슐린, 헤파린, 항암제 등은 계산 후 반드시 이중 확인 | 일반 약물과 동일하게 혼자 결정하고 투약 |

간호과정 포인트
- **간호사정(Nursing Assessment):** 투약 처방을 확인하고, 약물의 유효기간과 상태를 확인하며, 환자의 복용 가능 여부(연하곤란 등)를 사정해요.
- **간호진단(Nursing Diagnosis):** 잘못된 용량 투여로 인한 투약오류의 위험(Risk for Medication Error)을 인지해요.
- **간호계획(Nursing Planning):** 정확한 용량을 계산하고 투약 계획을 세워요.
- **간호수행(Nursing Implementation):** 계산된 정확한 용량을 5Right 원칙에 따라 안전하게 투약해요.
- **간호평가(Nursing Evaluation):** 투약 후 환자의 상태(약효 및 부작용 여부)를 관찰하고 기록해요.

임상판단 포인트
투약 계산은 환자 안전과 직결되는 **최우선 판단 사항**이에요. 약물 용량 계산은 환자안전(Patient Safety)의 가장 기본적인 원칙이므로, 조금이라도 의심스럽거나 불확실하다면 절대 혼자 판단하지 말고 반드시 동료 간호사나 상급자에게 확인하고 이중 계산을 거쳐야 해요. 특히 바쁜 근무 중에도 투약 안전(Medication Safety)을 위한 기본 원칙을 생략해서는 안 돼요.

암기 팁
'**처용** 나누기 **가용**'이라고 외워보세요! (처방 용량 ÷ 가용 용량). 그리고 소수점 계산이 어렵다면 분모, 분자에 똑같은 10의 배수를 곱해서 자연수로 만들어 계산하면 실수를 줄일 수 있어요. 예를 들어, 0.25 ÷ 0.125는 250 ÷ 125로 계산하면 더 쉽게 2가 나와요.

국시 빈출 포인트
간호사 국가고시에서는 매년 **단순 계산 문제**로 출제되거나, 다른 투약 간호(수액 속도 계산, 인슐린 용량 계산, 소아 용량 계산 등)와 결합하여 **환자안전**과 **우선순위 판단**을 묻는 문제로 출제되고 있어요. 고위험 약물과 관련된 계산 문제는 특히 중요하게 다뤄져요.

기출 변형 주의!
단순 계산 문제에서 나아가, **'처방 용량과 사용 가능한 약물의 단위가 다를 때(예: 처방은 mg, 약물은 g)'** 단위 변환을 먼저 한 후 계산하도록 변형되거나, **'수액 속도 계산(gtt/min, cc/hr)'**, **'체중 기반 용량 계산(mg/kg)'** 등의 문제로 응용되어 출제될 수 있어요.

## 임상 시나리오

병동/임상 실무 가이드
- **임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
병동에서 근무 중인 간호사가 심방세동(Atrial Fibrillation) 환자의 심박수 조절을 위해 디곡신(Digoxin) 0.25mg을 경구 투여하라는 처방을 받았어요. 약물 카트에는 디곡신 0.125mg/정짜리 약만 있어요. 바쁜 근무 중에 선배 간호사가 얼른 약을 주고 오라고 말하네요. 이때 신규 간호사는 어떻게 해야 할까요? 바로 '처방 용량 0.25mg ÷ 가용 용량 0.125mg/정 = 2정'이라고 계산하고, 준비한 약을 동료 간호사에게 보여주며 이중 확인을 받아야 해요. 절대 혼자 판단하여 투약하지 않아요.

- **간호중재 및 임상판단 전략 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**
핵심! 간호사는 먼저 처방 내용과 약물 라벨을 꼼꼼히 비교하며 용량 계산을 하고, 준비한 약을 동료 간호사와 이중 확인(Double Check)을 해요. 그 후 환자에게 가서 환자 팔찌(이름, 등록번호)로 정확한 환자(Patient Identification)를 확인하고, 복용해야 할 약과 용량을 설명한 뒤 투약해요. 투약 후에는 환자의 반응과 부작용 여부를 잘 관찰하고 기록으로 남겨요.

- **환자안전 및 주의사항 (Precautions)**
용량 계산은 투약오류(Medication Error)를 막기 위한 첫걸음이에요. 특히 디곡신, 와파린, 인슐린 같은 고위험 약물(High-Alert Medication)은 작은 용량 차이에도 큰 부작용이 나타날 수 있어 더욱 주의해야 해요. 분주한 환경에서도 계산 원칙을 지키고, 계산 결과가 이상하다고 느껴지면 반드시 다시 확인하는 습관을 들여야 해요.

간호 수행 프로토콜
1. **처방 확인:** 의사의 처방(환자, 약명, 용량, 경로, 시간)을 정확히 확인한다.
2. **약물 준비:** 약물을 가져와 라벨의 용량을 확인하며 **처방 용량 ÷ 가용 용량** 공식으로 투여할 정제 수를 계산한다.
3. **이중 확인:** 계산 결과와 준비된 약을 동료 간호사와 교차 검증한다.
4. **환자 확인:** 환자 팔찌를 직접 확인하고, 환자에게 이름을 개방형으로 물어 정확한 환자(Patient Identification)를 확인한다.
5. **투약 및 설명:** 환자에게 약의 용량과 효과를 설명하고 투여한다.
6. **기록:** 투약 후 시간, 용량, 경로 등을 간호기록에 정확히 기록한다.

환자교육 포인트
"선생님, 지금 처방된 약의 용량을 맞추기 위해 오늘은 한 번에 **2알**을 드셔야 해요. 이 약은 심장 박동을 조절하는 데 도움을 주는 약이에요. 만약 복용 후 속이 울렁거리거나, 맥박이 느리거나 불규칙하게 느껴지면 바로 간호사에게 알려주세요."

선배 간호사의 한마디
"신규 간호사 시절, 단순한 계산 실수 하나가 환자에게 얼마나 큰 위험을 가져올 수 있는지 늘 긴장하며 일했던 기억이 나요. 0.25mg이 2정이라는 계산은 쉽지만, 그 순간의 판단이 환자의 안전을 지키는 가장 중요한 간호 행위라는 걸 잊지 마세요. 바쁠수록 기본 원칙으로 돌아가서, '이 환자에게 지금 가장 안전한 방법이 무엇일까?'를 항상 고민하는 예비 간호사가 되길 응원할게요!"

## 핵심 개념

- **투약 계산 (Dosage Calculation)** — 처방된 용량에 맞춰 환자에게 투여할 약물의 정확한 양을 결정하는 과정. 기본간호학의 핵심 술기이며, 간호사는 이를 통해 투약오류를 예방하고 환자안전을 보장합니다.
- **환자안전 (Patient Safety)** — 의료 제공 과정에서 환자에게 발생할 수 있는 위해(Error)를 예방하고 최소화하기 위한 모든 활동. 투약 계산은 환자안전을 위한 가장 기본적인 실천입니다.
- **투약오류 (Medication Error)** — 약물이 환자에게 전달되는 과정에서 발생하는 예방 가능한 실수. 잘못된 용량, 약물, 환자, 시간, 경로 등이 포함되며, 용량 계산 실수는 대표적인 원인입니다.
- **고위험 약물 (High-Alert Medication)** — 사용 오류 시 환자에게 심각한 위해나 사망을 초래할 위험이 높은 약물. 인슐린, 항응고제, 강심제, 항암제 등이 포함되며, 이 약물들은 계산과 투약에 특별한 주의가 필요합니다.
- **5Right (다섯 가지 정확성)** — 안전한 투약을 위해 반드시 확인해야 할 다섯 가지 원칙. 정확한 환자(Right Patient), 정확한 약물(Right Drug), 정확한 용량(Right Dose), 정확한 경로(Right Route), 정확한 시간(Right Time)을 의미합니다.

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