# 1986년 세계보건기구(WHO) 오타와 헌장에서 제시한 건강증진의 5대 활동 영역에 해당하지 않는 것은?

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> language: ko  
> subject: 보건교육 및 건강증진

## 문제

1986년 세계보건기구(WHO) 오타와 헌장에서 제시한 건강증진의 5대 활동 영역에 해당하지 않는 것은?

## 보기

1. 보건 서비스 방향 재설정 (Reorient Health Services)
2. 의료 서비스 접근성 강화 (Improve Medical Service Accessibility) **✔ 정답**
3. 지역사회 활동 강화 (Strengthen Community Actions)
4. 건강한 공공 정책 수립 (Build Healthy Public Policy)
5. 지지적 환경 조성 (Create Supportive Environments)

**정답: 2**

## 해설

보건행정 핵심 해설
**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 오타와 헌장은 건강증진의 5대 활동 영역을 제시했어요. 여기에는 건강한 공공 정책 수립, 지지적 환경 조성, 지역사회 활동 강화, 개인 기술 개발, 보건 서비스 방향 재설정이 포함됩니다. 의료 서비스 접근성 강화는 이에 해당하지 않아요.
**정답 근거 (Answer Rationale)**: 핵심! 오타와 헌장의 5대 영역은 '의료 서비스'보다 더 넓은 사회적·환경적 접근을 강조해요. '의료 서비스 접근성 강화'는 전통적인 보건의료 모델에 가까우며, 건강증진의 포괄적인 철학과는 거리가 있어요. 5번의 '보건 서비스 방향 재설정'은 단순 접근성 강화가 아니라 건강증진 관점으로 서비스 자체를 재편하는 것을 의미한답니다.
**오답 분석 (Distractor Analysis)**: ①, ②, ③, ⑤번은 모두 오타와 헌장의 5대 활동 영역에 포함돼요. 누락된 '개인 기술 개발(Develop Personal Skills)'까지 5개 영역을 정확히 암기해야 해요.
암기 팁: '공·환·지·기·보' (공공정책, 환경조성, 지역사회, 기술개발, 보건서비스)로 앞 글자를 따서 외우면 쉽습니다!
국시 빈출 포인트: 5대 활동 영역을 나열하고 '옳지 않은 것'을 고르는 문제는 매우 빈번하게 출제되므로, 각 영역의 정확한 명칭을 숙지해야 해요.

## 심화 해설

핵심 해설
**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 이 문제는 1986년 세계보건기구(WHO)가 캐나다 오타와에서 개최한 제1차 건강증진 국제회의에서 채택된 오타와 헌장(Ottawa Charter for Health Promotion)의 핵심 내용을 묻고 있어요. 오타와 헌장은 건강을 단순히 질병이 없는 상태가 아니라 일상생활의 자원으로 재정의하며, 건강증진을 위한 5대 활동 영역을 제시했어요. 이는 전통적인 의료 서비스 중심의 접근에서 벗어나, 사회적·환경적·개인적 역량을 포괄하는 보건정책의 근간이 됩니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 핵심! 오타와 헌장이 제시한 건강증진의 5대 활동 영역은 다음과 같습니다.
1. 건강한 공공 정책 수립(Build Healthy Public Policy)
2. 지지적 환경 조성(Create Supportive Environments)
3. 지역사회 활동 강화(Strengthen Community Actions)
4. 개인 기술 개발(Develop Personal Skills)
5. 보건 서비스 방향 재설정(Reorient Health Services)

따라서 혼동 주의! 2번 '의료 서비스 접근성 강화'는 오타와 헌장의 5대 활동 영역에 포함되지 않아요. 오타와 헌장은 단순히 의료 서비스에 대한 접근성을 높이는 것을 넘어, 보건 서비스가 질병 치료 중심에서 건강증진 중심으로 근본적인 '방향 재설정'을 해야 한다고 강조합니다. '접근성 강화'는 의료전달체계 개선 논의에서 주로 등장하는 개념으로, 오타와 헌장의 포괄적인 건강증진 철학과는 결이 달라요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**: 각 선택지를 오타와 헌장의 5대 활동 영역과 비교해 보면 명확히 구분됩니다.
① **보건 서비스 방향 재설정**: 5대 활동 영역에 해당합니다. 보건의료 체계가 건강증진이라는 총체적인 목표를 향해 나아가도록 문화와 태도를 바꾸는 것을 의미해요.
③ **지역사회 활동 강화**: 5대 활동 영역에 해당합니다. 지역사회가 스스로 건강 문제의 우선순위를 정하고 해결할 수 있도록 권한을 부여하는 것을 말해요.
④ **건강한 공공 정책 수립**: 5대 활동 영역에 해당합니다. 건강에 대한 책임이 보건 부서에만 국한되지 않고, 교통·주택·환경 등 모든 부서의 정책 결정에 건강 요소를 반영하도록 하는 것이에요.
⑤ **지지적 환경 조성**: 5대 활동 영역에 해당합니다. 사람들이 건강한 선택을 할 수 있도록 물리적, 사회적 환경을 조성하고 자연 생태계를 보존하는 것을 강조해요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 오타와 헌장은 건강증진의 3대 전략(옹호(Advocate), 조정(Mediate), 역량강화(Enable))도 함께 제시했으니 연결해서 학습해두면 좋아요. 또한 건강증진의 발전 과정인 알마아타 선언(1978, 1차 보건의료)과 방콕 헌장(2005, 세계화 시대의 건강증진)의 주요 내용과 비교해 보는 것도 국시 대비에 효과적입니다.

개념 정리
**오타와 헌장(1986) 5대 활동 영역**

| 번호 | 활동 영역 | 핵심 내용 |
| --- | --- | --- |
| 1 | 건강한 공공 정책 수립 (Build Healthy Public Policy) | 모든 부서의 정책에 건강을 최우선 고려 |
| 2 | 지지적 환경 조성 (Create Supportive Environments) | 건강을 지지하는 물리적·사회적 환경 조성 |
| 3 | 지역사회 활동 강화 (Strengthen Community Actions) | 지역사회가 스스로 건강 문제 해결하도록 역량 부여 |
| 4 | 개인 기술 개발 (Develop Personal Skills) | 건강 정보·교육 제공하여 개인의 대처 능력 향상 |
| 5 | 보건 서비스 방향 재설정 (Reorient Health Services) | 질병 치료 중심에서 건강증진 중심으로 서비스 전환 |

한눈에 비교!
**오타와 헌장 vs 방콕 헌장**

| 구분 | 오타와 헌장 (1986) | 방콕 헌장 (2005) |
| --- | --- | --- |
| 배경 | 건강증진 개념 정립 및 실천 기반 마련 | 세계화, 정보화 등 새로운 건강 결정 요인 대응 |
| 핵심 전략 | 옹호(Advocate), 조정(Mediate), 역량강화(Enable) | 세계 개발 의제의 중심에 건강을 배치, 모든 정부와 국제기구의 핵심 책임으로 건강증진 설정 |
| 공통점 | 건강을 삶의 자원으로 정의, 건강 결정 요인의 다양성 강조 | 건강증진의 국제적 협력과 글로벌 거버넌스 강조 |

암기 팁
5대 활동 영역은 각 영역의 앞 글자를 따서 '공·환·지·기·보'로 외워 보세요. '**공**공정책, **환**경조성, **지**역사회, **기**술개발, **보**건서비스' 순서입니다. '의료 접근성'은 이 5글자 어디에도 들어갈 수 없다는 점을 떠올리면 정답을 바로 찾을 수 있어요!

국시 빈출 포인트
오타와 헌장은 보건행정과 지역사회간호학, 공중보건학 등에서 초석이 되는 개념이에요. 단순히 5대 영역을 나열하는 문제뿐만 아니라, 각 영역에 해당하는 구체적인 사례를 제시하고 어떤 활동 영역인지 묻는 사례형 문제도 자주 출제됩니다. 예를 들어, '학교에서 생활 습관 개선을 위한 보건교육을 실시했다'면 '개인 기술 개발'에 해당하는 식이죠. 각 영역의 정의와 예시를 함께 암기해 두세요.

기출 변형 주의!
"다음 중 오타와 헌장의 5대 건강증진 활동 영역에 포함되지 않는 것을 2개 고르시오"와 같은 다중 선택 문제로 변형될 수 있어요. 이때 '질병의 조기 발견 및 치료'나 '의료기관 시설 확충' 같은 전통적 의료 모델 개념을 함정으로 제시하는 경우가 많으니 주의하세요.

## 임상 시나리오

보건행정 실무 가이드
**실무 시나리오 (Administrative Scenario)**: 당신은 보건소의 건강증진팀에서 근무하는 보건직 공무원입니다. 내년도 지역 건강증진 종합계획을 수립하면서, 상사가 "이번 계획은 오타와 헌장의 5대 활동 영역에 근거하여 수립하되, 특히 '보건 서비스 방향 재설정'을 강조해 주세요"라고 지시했어요. 고혈압·당뇨병 등 만성질환 관리 사업이 주를 이루던 기존 계획을 어떻게 재구성해야 할지 고민입니다.

**행정 중재 전략 (Admin Intervention)**: 오타와 헌장에 입각한 건강증진 계획은 단순한 의료 서비스 제공을 넘어서야 합니다.
1. **상황 파악 및 법적·규정 검토**: 오타와 헌장의 5대 활동 영역과 '국민건강증진법'을 검토합니다. '보건 서비스 방향 재설정'은 보건소가 환자 진료에만 집중하는 것을 넘어, 지역 주민의 건강 문해력(Health Literacy) 향상을 위한 교육과 상담 기능을 강화하는 것을 의미해요.
2. **대응 및 처리 (계획 수립)**: '보건 서비스 방향 재설정'을 반영하여, 고혈압 진료실 옆에 영양 상담실과 운동 처방실을 연계 배치하는 원스톱 건강증진 클리닉 모델을 제안할 수 있어요. 단순히 약을 처방하는 것을 넘어, 환자가 지역사회 내 건강한 식품을 구매할 수 있도록 지역 상점과의 협력 체계(지역사회 활동 강화)까지 포함하는 포괄적인 계획을 수립합니다.
3. **사후 기록 및 보고**: 계획서에 각 세부 사업이 오타와 헌장의 어떤 활동 영역에 해당하는지 명시하여, 예산 확보의 논리적 근거로 활용하고 성과 평가 지표도 건강 결과뿐 아니라 정책 및 환경 변화 지표를 포함하여 설계합니다.

**법적 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 국민건강증진법에 따른 국가 건강증진 종합계획(Health Plan)은 오타와 헌장의 원칙을 기반으로 수립됩니다. 따라서 보건 사업 계획서를 작성할 때 사업의 논리 모델을 단순히 '질병 치료 건수'가 아닌 '건강 생활 실천율 향상', '건강 친화적 환경 조성 건수' 등 건강증진 활동 영역 지표와 연결 지어 설명하는 것이 사업의 타당성과 전문성을 인정받는 핵심 전략이에요.

업무 프로토콜
**건강증진 사업 기획 시 오타와 헌장 5대 영역 적용 흐름**

| 활동 영역 | 실무 적용 예시 (금연 사업) | 성과 지표 예시 |
| --- | --- | --- |
| 건강한 공공 정책 | 관내 금연 구역 확대 조례 제정 추진 | 금연 구역 지정 건수, 조례 제·개정 건수 |
| 지지적 환경 조성 | 금연 아파트, 금연 거리 조성 사업 | 금연 환경 조성 참여 기관 수 |
| 지역사회 활동 강화 | 지역 상인회, 학교와 함께하는 금연 캠페인 | 주민 참여 캠페인 횟수, 자발적 참여자 수 |
| 개인 기술 개발 | 대상자별 맞춤형 금연 상담 및 인지행동 치료 | 금연 교육 이수율, 금연 성공률 |
| 보건 서비스 방향 재설정 | 보건소 금연 클리닉을 '생활 습관 개선 센터'로 확대 | 금연 클리닉 등록자 중 영양·운동 상담 연계율 |

선배의 한마디
"건강증진 사업 기획은 병원 행정과 달리 눈에 보이지 않는 '환경'과 '정책'을 설계하는 일이에요. 오타와 헌장의 5대 영역은 마치 요리의 기본 레시피와 같아서, 이 틀 안에서만 사업을 구성해도 사업의 근거와 방향성이 확실해져요. '의료 접근성 강화'라는 말이 습관적으로 나올 때, '아, 이건 오타와 헌장의 관점에서 부족한 개념이구나'라고 바로 캐치할 수 있어야 진짜 보건행정 전문가랍니다!"

## 핵심 개념

- **오타와 헌장(Ottawa Charter)** — 1986년 세계보건기구(WHO)가 채택한 건강증진에 관한 국제적 합의문으로, 건강을 삶의 자원으로 정의하고 건강증진의 5대 활동 영역과 3대 전략을 제시했다.
- **건강증진(Health Promotion)** — 개인이나 집단이 건강에 유리한 행위를 하고 생활 습관을 변화시킬 수 있도록 역량을 키우는 과정으로, 의료적 접근을 넘어 사회적, 환경적, 정치적 접근을 포괄하는 개념이다.
- **건강한 공공 정책 수립(Build Healthy Public Policy)** — 오타와 헌장의 5대 활동 영역 중 하나로, 보건 부서뿐만 아니라 모든 정부 부처의 정책 결정 과정에 건강에 대한 고려를 최우선 순위에 두도록 하는 것을 의미한다.
- **보건 서비스 방향 재설정(Reorient Health Services)** — 오타와 헌장의 5대 활동 영역 중 하나로, 보건의료 체계가 질병 치료 중심에서 벗어나 건강증진이라는 더 큰 목표를 향해 책임을 공유하고 문화를 개선하도록 방향을 바꾸는 것을 말한다.
- **방콕 헌장(Bangkok Charter)** — 2005년 세계화 시대의 새로운 건강 결정 요인에 대응하기 위해 채택된 건강증진 헌장으로, 건강증진을 국제 개발 의제의 중심에 두고 모든 정부와 국제기구의 핵심 책임으로 설정할 것을 강조했다.

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