# 아동의 신장 기능 평가에 사용하는 정상 시간당 소변량 기준으로 옳은 것은?

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> subject: 가천대 길병원 전공 필기 모의고사 5

## 문제

아동의 신장 기능 평가에 사용하는 정상 시간당 소변량 기준으로 옳은 것은?

## 보기

1. 0.1mL/kg/시
2. 10mL/kg/시
3. 5mL/kg/시
4. 0.5mL/kg/시
5. 1~2mL/kg/시 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

아동의 적절한 시간당 소변량은 약 1~2mL/kg/시이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 소아 신장 기능(Renal Function)을 평가하는 가장 기본적이고 중요한 지표인 시간당 소변량(Urine Output per Hour)의 정상 기준을 묻고 있어요. 성인과 소아의 기준이 다르다는 점을 명확히 알아야 해요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
소변량은 신장 관류(Renal Perfusion)와 기능을 직접적으로 반영하는 활력징후(Vital Signs)에 버금가는 중요한 지표예요. 특히 아동은 체내 수분 비율이 높고 체표면적 대비 신진대사율이 높아 수분 균형이 쉽게 깨질 수 있기 때문에, 소변량 모니터링이 성인보다 더욱 중요해요. 소변량 감소는 탈수(Dehydration), 쇼크(Shock), 급성 신손상(Acute Kidney Injury)의 초기 징후일 수 있어서 간호사가 가장 먼저 알아차려야 하는 변화 중 하나예요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! 건강한 영아 및 아동의 정상 시간당 소변량은 1~2mL/kg/시예요. 이 수치는 소아 환자 간호의 황금률 같은 기준이니 반드시 기억해야 해요.
이 기준을 바탕으로 1mL/kg/시 미만으로 떨어지면 핍뇨(Oliguria)로, 0.5mL/kg/시 미만이면 심각한 신장 관류 저하나 무뇨(Anuria)에 가까운 무뇨 상태로 판단하고 즉시 의료진에게 보고해야 해요. 신생아의 경우 생후 첫 24시간 동안은 생리적으로 소변량이 적을 수 있지만, 그 이후로는 이 기준을 적용해요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! 각 선택지의 수치는 다른 임상 상황이나 성인의 기준과 혼동하기 쉬워요.
• **보기 1 (0.1mL/kg/시):** 거의 소변이 나오지 않는 심각한 무뇨(Anuria) 상태를 의미해요. 즉시 신장 대체 요법(Renal Replacement Therapy)을 고려해야 할 정도의 응급 상황이에요.
• **보기 4 (0.5mL/kg/시):** 성인 핍뇨 기준(시간당 30mL 미만 또는 0.5mL/kg/시 미만)과 혼동하기 쉬워요. 아동에게 이 수치는 무뇨에 준하는 매우 위험한 신호예요.
• **보기 3 (5mL/kg/시) & 보기 2 (10mL/kg/시):** 이는 다뇨(Polyuria)에 해당하는 비정상적으로 많은 소변량이에요. 요붕증(Diabetes Insipidus)이나 당뇨병(Diabetes Mellitus)의 고혈당성 삼투성 이뇨 작용 시 나타날 수 있어요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
소변량 사정은 단순히 양만 보는 것이 아니라, 소변 색깔(Urine Color), 비중(Specific Gravity), 삼투압(Osmolality)과 같은 질적 요소를 함께 평가해야 해요. 탈수 시에는 소변량이 줄고 색이 진해지며 비중이 1.030 이상으로 상승해요. 또한 정확한 소변량 측정을 위해 영아는 기저귀 무게(g 단위를 mL로 환산, 1g = 1mL)를 재는 방법을 사용하고, 유치 도뇨관(Indwelling Catheter)을 삽입한 환아는 소변백의 눈금을 정확히 확인하는 것이 중요해요.

개념 정리
소아의 시간당 소변량은 신장 관류와 전신 순환 상태를 보여주는 창문과 같아요.

• **정상:** 1~2mL/kg/시

• **핍뇨(Oliguria):** 1mL/kg/시 미만 (영유아), 0.5mL/kg/시 미만 (학령기 이후, 성인 기준과 유사)

• **무뇨(Anuria):** 0.5mL/kg/시 미만 또는 완전히 소변 배출이 없는 상태. 즉각적인 중재가 필요한 응급 상황이에요.

한눈에 비교!

| 구분 | 정상 소변량 | 핍뇨(Oliguria) | 비고 |
| --- | --- | --- | --- |
| 영아 및 아동 | 1~2mL/kg/시 | < 1mL/kg/시 | 체중 대비 수분 요구량이 높아 감소 시 빠르게 악화될 수 있어요. |
| 성인 | 0.5~1mL/kg/시 (약 30~50mL/시) | < 0.5mL/kg/시 (약

## 임상 시나리오

병동/임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"4세 남아가 심한 구토와 설사로 입원했어요. 입원 후 8시간 동안 소변량이 120mL밖에 나오지 않았어요. 아이의 체중이 16kg이라면, 이 환아의 시간당 소변량은 얼마이며, 이 상황을 어떻게 해석해야 할까요?"

**간호중재 및 임상판단 전략 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**
1. 먼저 시간당 소변량을 계산해요. 120mL ÷ 8시간 = 15mL/시, 체중이 16kg이므로 15mL ÷ 16kg = 약 0.94mL/kg/시예요.
2. 이는 정상 범위인 1~2mL/kg/시에 미치지 못하는 핍뇨(Oliguria) 상태이므로, 간호사는 이를 단순히 기록하는 데 그치지 않고 즉시 문제를 인식해야 해요.
3. 아이의 활력징후, 특히 심박수(Heart Rate) 상승이나 혈압(Blood Pressure) 하강 여부, 의식 상태, 점막의 건조 정도, 피부 탄력성, 모세혈관 재충혈 시간(CRT)을 종합적으로 사정해 탈수 및 쇼크 진행 여부를 평가해요.
4. 평가 결과를 토대로, 현재 수액 요법이 적절한 속도로 주입되고 있는지 확인하고, 핍뇨 상태와 사정 결과를 에스바(SBAR) 형식으로 담당 의사에게 명확히 보고하여 수액 속도 조절이나 추가 처방을 받을 수 있도록 해요.

**환자안전 및 주의사항 (Precautions)**
• **측정의 정확성:** 기저귀를 착용한 환아라면, 소변이 묻은 기저귀의 무게(g)에서 마른 기저귀의 무게(g)를 빼서 mL로 환산해요. 대변이 섞였다면 이 방법은 부정확할 수 있어요.
• **수액 펌프 사용:** 소아에게는 수액량이 조금만 과다해도 폐부종(Pulmonary Edema)을 유발할 수 있어 반드시 수액 펌프를 사용하고, 시간당 주입량을 한 시간마다 정확히 확인하고 기록해요.
• **감염 예방:** 소변량 측정을 위해 유치 도뇨관을 삽입한 경우, 요로감염(Urinary Tract Infection) 예방을 위한 무균술과 배액 관리가 필수예요.

간호 수행 프로토콜
1. **사정:** 1시간마다(또는 처방에 따라) 소변량, 색깔, 투명도를 확인하고 기록해요. 섭취량도 정확히 측정해요. 활력징후와 탈수 징후를 함께 사정해요.
2. **판단:** 시간당 소변량이 1mL/kg/시 미만이면 핍뇨로 판단하고 원인을 파악해요.
3. **중재:** 수액 주입 경로(IV Line)의 개방성과 주입 속도를 확인하고, 필요시 담당 의사에게 에스바(SBAR)로 보고해요. 처방에 따라 수액 주입 속도를 조절하거나 볼루스(Bolus) 수액을 투여해요.
4. **재평가:** 중재 후 소변량과 활력징후가 개선되는지 지속적으로 모니터링해요.

환자교육 포인트
보호자에게 "우리 아이 소변이 얼마나, 얼마나 자주 나오는지가 탈수 상태를 판단하는 중요한 신호예요. 소변 양이 눈에 띄게 줄거나 색이 진한 주황색으로 변하고, 입술과 입안이 말라 보이면 바로 간호사에게 알려주세요."라고 교육해요. 입원 중에는 섭취량과 배설량 측정의 중요성과 방법을 설명하고 협조를 구하는 것이 좋아요.

선배 간호사의 한마디
"소변량은 '침묵의 활력징후'라고 불릴 만큼 환자의 상태를 빠르고 정확하게 보여주는 중요한 데이터예요. 국시에서도 임상에서도, 소변량 수치 하나를 그냥 지나치지 않고 '이 환자에게 지금 무슨 일이 일어나고 있는 걸까?'를 고민하는 습관을 들이면 큰 도움이 될 거예요. 소아 환자는 상태 변화가 성인보다 훨씬 빠르기 때문에, 여러분의 세심한 관찰력이 환아의 생명을 구할 수도 있어요!"

## 핵심 개념

- **시간당 소변량(Urine Output per Hour)** — 신장 기능과 체내 수분 균형을 실시간으로 평가하는 핵심 지표로, 특히 소아에게서 쇼크나 탈수의 조기 징후를 발견하는 데 매우 중요해요.
- **핍뇨** — 비정상적으로 소변량이 감소한 상태로, 소아는 1mL/kg/시 미만, 성인은 30mL/시 미만일 때를 말하며 신장 관류 저하의 중요한 신호예요.
- **무뇨** — 소변 배출이 거의 없거나 전혀 없는 상태로, 소아에서 0.5mL/kg/시 미만일 때를 말하며 즉각적인 의학적 중재가 필요한 응급 상황이에요.
- **다뇨** — 비정상적으로 소변량이 많은 상태로, 당뇨병, 요붕증, 이뇨제 사용 등이 원인이 될 수 있으며 탈수와 전해질 불균형을 유발할 수 있어요.
- **섭취량과 배설량(Intake & Output, I&O)** — 환자의 수분 균형 상태를 평가하기 위해 모든 섭취량(구강, 정맥)과 배설량(소변, 대변, 구토 등)을 정확하게 측정하고 기록하는 간호사정의 기본이에요.

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