# 약어 'CVA'가 의미하는 것으로 옳은 것은?

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> subject: 가천대 길병원 전공 필기 모의고사 4

## 문제

약어 'CVA'가 의미하는 것으로 옳은 것은?

## 보기

1. 뇌졸중(뇌혈관사고) **✔ 정답**
2. 경련
3. 정맥염
4. 협심증
5. 심장판막

**정답: 1**

## 해설

CVA는 Cerebrovascular Accident(뇌졸중)이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 의학 및 간호학에서 매우 빈번하게 사용되는 필수 약어인 CVA의 정확한 의미를 묻고 있어요. CVA는 **Cerebrovascular Accident**의 약자로, 우리말로는 뇌졸중 또는 뇌혈관사고라고 해요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
CVA는 뇌에 혈액을 공급하는 혈관이 막히거나(뇌경색, Cerebral Infarction) 터져서(뇌출혈, Cerebral Hemorrhage) 뇌 조직이 손상되는 질환이에요. 뇌는 산소와 포도당 요구량이 매우 높은 장기이기 때문에, 단 몇 분만 혈류가 차단되어도 신경 세포가 비가역적으로 손상될 수 있어요. 그래서 CVA는 응급 상황(Emergency)이며, 'Time is Brain(시간이 뇌다)'이라는 말이 있을 정도로 신속한 진단과 치료가 중요해요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! **C**erebro-는 '대뇌의', **V**ascular는 '혈관의', **A**ccident는 '사고'를 의미해요. 따라서 CVA는 문자 그대로 '뇌혈관에서 일어난 사고', 즉 뇌졸중(뇌혈관사고)를 가장 정확하게 지칭하는 약어예요. 간호사는 환자 병력지나 의무기록에서 이 약어를 보고 즉시 뇌졸중 환자에게 필요한 간호, 즉 신경학적 사정(Neurological Assessment), 활력징후(Vital Signs) 모니터링, 기도 유지(Airway Management), 연하곤란(Dysphagia) 사정, 낙상 예방(Fall Prevention) 등을 떠올릴 수 있어야 해요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! 각 선택지는 모두 신경계 또는 심혈관계 질환으로, 약어와 의미를 혼동하기 쉬워요.

- **보기 2. 경련**: 경련(Seizure)은 Convulsion이라고 하며, 약어로는 Sz로 표기하기도 해요. CVA의 합병증으로 경련이 발생할 수는 있지만, CVA 자체의 의미는 아니에요.

- **보기 3. 정맥염**: 정맥염(Phlebitis)은 정맥에 생긴 염증을 의미하며, 주로 정맥주사(IV) 합병증으로 자주 언급돼요. 혈관(Vascular)이라는 단어 때문에 혼동할 수 있지만, 뇌(Cerebro-)에 국한된 문제가 아니에요.

- **보기 4. 협심증**: 협심증(Angina Pectoris)은 관상동맥이 좁아져 심장 근육에 허혈이 오는 질환이에요. CVA와 마찬가지로 혈관 문제이지만, 심장(Cardio-)이 아닌 뇌(Cerebro-)의 문제라는 점에서 달라요.

- **보기 5. 심장판막**: 심장판막(Heart Valve)은 CVA와 직접적인 관련이 없어요. 다만, 심장판막 질환(예: 심방세동, Atrial Fibrillation)으로 인해 혈전(Thrombus)이 생기면 이것이 떨어져 나가 뇌혈관을 막아 색전성 뇌경색(Embolic Infarction)을 유발할 수 있다는 연관성은 알아두면 좋아요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
CVA는 크게 두 가지로 나뉘어요.

1. 허혈성 뇌졸중(Ischemic Stroke): 뇌혈관이 막힌 경우 (약 85%). 뇌혈전증(Cerebral Thrombosis)과 뇌색전증(Cerebral Embolism)이 여기에 속해요.

2. 출혈성 뇌졸중(Hemorrhagic Stroke): 뇌혈관이 터진 경우 (약 15%). 뇌내출혈(Intracerebral Hemorrhage, ICH)과 지주막하출혈(Subarachnoid Hemorrhage, SAH)이 여기에 속해요.

또한, 뇌졸중과 증상이 비슷하지만 24시간 이내에 완전히 회복되는 것을 일과성 허혈 발작(Transient Ischemic Attack, TIA)이라고 해요. TIA는 본격적인 뇌졸중의 강력한 전조 증상일 수 있어 절대 가볍게 넘겨서는 안 돼요.

개념 정리

| 용어 | 약어 | 의미 |
| --- | --- | --- |
| 뇌졸중 | CVA | Cerebrovascular Accident, 뇌혈관사고 |
| 일과성 허혈 발작 | TIA | Transient Ischemic Attack, 일시적 뇌허혈 증상 (24시간 내 회복) |
| 뇌내출혈 | ICH | Intracerebral Hemorrhage, 뇌실질 내 출혈 |
| 지주막하출혈 | SAH | Subarachnoid Hemorrhage, 지주막하 공간 출혈 |

한눈에 비교!

| 질환 | 문제 혈관 부위 | 주요 증상 예시 |
| --- | --- | --- |
| CVA (뇌졸중) | 뇌혈관(Cerebrovascular) | 편마비(Hemiplegia), 언어장애(Aphasia), 구음장애(Dysarthria), 안면마비(Facial Palsy) |
| 심근경색(MI) | 관상동맥(Coronary Artery) | 흉통(Chest Pain), 호흡곤란(Dyspnea), 식은땀(Diaphoresis) |
| 심부정맥혈전증(DVT) | 하지 심부정맥(Deep Vein) | 하지 부종(Edema), 통증(Pain), 발적(Redness), 열감(Warmth) |

간호과정 포인트
**간호사정(Nursing Assessment)**

활력징후(Vital Signs) 측정, 신경학적 사정(Neurological Assessment) (의식 수준, 동공 반사, 운동 및 감각 기능, 언어 능력), 연하 기능(Dysphagia Screening) 사정을 반드시 포함해요.

**간호진단(Nursing Diagnosis)**

뇌혈류 감소와 관련된 비효율적 뇌조직 관류의 위험(Risk for Ineffective Cerebral Tissue Perfusion)

편마비와 관련된 신체 기동성 장애(Impaired Physical Mobility)

연하곤란과 관련된 흡인의 위험(Risk for Aspiration)

**간호중재(Nursing Intervention)**

핵심! 침상 머리를 30도 올려 뇌압 상승을 예방하고 뇌정맥 배액을 촉진해요. 구강 섭취 전 반드시 연하 검사를 시행하고, 식사 중에는 환자를 똑바로 앉히고 턱을 숙이는 턱 당김(Chin Tuck) 자세를 취하게 해요.

임상판단 포인트
병원에서 환자 상태가 갑자기 변할 때, 간호사는 먼저 에이비시(ABC) (기도, 호흡, 순환)를 사정하고, 다음으로 의식 수준(LOC)과 동공 반사(Pupil Reflex)를 포함한 신경학적 사정을 해야 해요. 특히 언어 장애나 편측 마비가 새로 발생하거나 악화된다면 즉시 의료진에게 에스바(SBAR)로 보고해야 해요.

암기 팁
CVA의 'C'는 'Cerebro(대뇌)', 즉 '머리(Head)'를 떠올리세요. 뇌졸중은 머리에서 일어나는 혈관 사고라고 기억하면 다른 심장 질환과 혼동하지 않아요. **"CVA는 머리(Cerebro) 혈관(Vascular) 사고(Accident)"** 라고 세 글자로 외워두세요.

국시 빈출 포인트
의학 약어는 매년 간호사 국가고시에 직접 출제될 뿐 아니라, 사례형 문제의 지문과 선택지를 이해하는 데 필수적인 기본 지식이에요. CVA는 단순 약어 암기 문제를 넘어서, 'CVA 환자의 우선 간호중재는?', 'CVA 환자의 연하곤란 간호법은?', 'CVA의 위험인자(고혈압, 당뇨 등)는?' 과 같은 형태로 확장 출제돼요.

기출 변형 주의!
단순히 약어의 풀네임을 묻는 문제에서 나아가, "CVA로 입원한 환자에게 가장 먼저 시행할 간호사정은?", "CVA 환자의 침상 머리 상승 각도는?", "CVA로 인한 연하곤란 환자의 식이 보조 시 적절한 자세는?" 등 실제 임상 상황을 가정한 **간호 적용 문제**로 변형되어 출제될 가능성이 매우 높아요.

## 임상 시나리오

병동/임상 실무 가이드

**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**

"응급실에 도착한 65세 여성 환자가 갑자기 말이 어눌해지고 오른쪽 팔다리에 힘이 빠지는 증상을 보입니다. 보호자 말로는 1시간 전에 식사 중 갑자기 증상이 시작되었다고 합니다. 도착 당시 활력징후(Vital Signs)는 혈압(BP) 190/100mmHg, 맥박(HR) 88회/분, 호흡수(RR) 20회/분, 체온(BT) 36.5도입니다. 간호사는 이 환자에게 무엇을 가장 먼저 해야 할까요?"

**간호중재 및 임상판단 전략 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**

핵심! 가장 먼저 에이비시(ABC)를 사정하여 기도(Airway)와 호흡(Breathing)이 유지되는지 확인해요. 의식 수준(Level of Consciousness)이 저하되어 있다면 기도 폐쇄의 위험이 높으므로, 즉시 기도 유지(Airway Management)와 산소포화도(SpO2) 모니터링을 해야 해요.

이후 신경학적 사정(Neurological Assessment)을 신속히 시행해요. 미국국립보건원 뇌졸중 척도(NIHSS) 평가 항목을 숙지하고 있으면 더욱 좋아요. 증상 발생 시간(Onset Time)이 매우 중요하므로, 환자 또는 보호자에게 '언제 정상이었는지(Last Known Well Time)'를 반드시 확인해야 해요. 이 정보는 혈전용해제(t-PA) 투여 가능 여부를 결정하는 핵심 기준(증상 발생 4.5시간 이내)이에요.

뇌출혈 여부를 확인하기 위한 응급 뇌 전산화단층촬영(Brain CT) 촬영을 준비하고, 처방에 따라 혈압을 조절하며, 혈액 검사(응고 검사 포함)를 준비해요.

**환자안전 및 주의사항 (Precautions)**

- 낙상 예방(Fall Prevention): 편마비(Hemiplegia)가 있는 환자는 낙상 위험이 매우 높으므로, 침대 난간을 올리고, 환자에게 도움 없이 혼자 움직이지 않도록 교육하며, 호출벨(Call Bell)을 손이 닿는 곳에 두어야 해요.

- 흡인 예방(Aspiration Prevention): 연하곤란(Dysphagia)이 의심되면 구강 섭취를 금지(NPO)하고, 연하 검사(Swallowing Test)를 통과한 후 식이를 시작해요. 구강 섭취 시에는 턱 당김(Chin Tuck) 자세와 고개를 숙이는 자세가 흡인 위험을 줄이는 데 도움이 돼요.

- 혈압 관리(Blood Pressure Management): 허혈성 뇌졸중의 경우 뇌 관류압(Cerebral Perfusion Pressure) 유지를 위해 급격한 혈압 강하는 피해야 해요. 의사의 구체적인 혈압 목표 처방을 확인하고, 혈압 강하제 투여 시 신경학적 상태 변화를 면밀히 관찰해야 해요.

간호 수행 프로토콜

**1단계: 즉시 사정**

에이비시(ABC) 확인 및 의식 수준(LOC)과 동공 반사(Pupil Reflex) 사정

**2단계: 신속 검사 준비**

응급 뇌 전산화단층촬영(Brain CT) 촬영, 심전도(ECG) 모니터링, 혈액 검사(전혈구 검사, 응고 검사, 혈당 검사) 준비

**3단계: 지속 모니터링**

활력징후(Vital Signs) 및 신경학적 상태(Neurological Status) 변화를 주기적으로 사정하고 기록

**4단계: 안전 간호**

낙상 예방(Fall Prevention) 간호, 금식(NPO) 유지 및 연하곤란(Dysphagia) 사정, 정서적 지지

환자교육 포인트

"뇌졸중은 시간이 생명인 응급 질환이에요. 만약 얼굴이 한쪽으로 돌아가거나, 한쪽 팔다리에 힘이 빠지거나, 말이 갑자기 어눌해지는 증상이 나타나면 즉시 119에 도움을 요청해야 해요. 이러한 증상이 잠시 나타났다 사라지더라도 절대 대수롭지 않게 여기지 마시고, 반드시 병원에 방문하셔서 검사를 받아야 해요."

선배 간호사의 한마디

뇌졸중 환자를 마주했을 때 가장 중요한 것은 '속도'예요. 하지만 아무리 급해도 에이비시(ABC)와 혈당 체크(Blood Sugar Check)라는 기본을 잊어서는 안 돼요. 특히 저혈당(Hypoglycemia)은 뇌졸중과 유사한 신경학적 증상을 보일 수 있어 감별이 꼭 필요해요. 국시 문제를 풀 때도, '뇌졸중 환자에게 가장 먼저 할 간호는?'이라는 질문에는 항상 '기도, 호흡, 순환 사정'을 가장 먼저 떠올리고, 그다음에 신경학적 사정이나 검사 준비를 고려하면 실수하지 않을 거예요!

## 핵심 개념

- **뇌졸중 (Cerebrovascular Accident, CVA)** — 뇌혈관이 막히거나 터져서 뇌 조직이 손상되는 응급 질환으로, 편마비, 언어장애, 안면마비 등의 신경학적 증상이 갑자기 나타납니다.
- **신경학적 사정 (Neurological Assessment)** — 의식 수준(GCS), 동공 반사, 운동 및 감각 기능, 언어 능력 등을 평가하는 간호사정으로, 뇌졸중 환자의 상태 변화를 조기에 발견하기 위해 필수적입니다.
- **일과성 허혈 발작 (Transient Ischemic Attack, TIA)** — 뇌졸중과 유사한 증상이 24시간 이내에 완전히 소실되는 상태로, 본격적인 뇌경색의 강력한 전조 증상이므로 반드시 원인 규명과 치료가 필요합니다.
- **에스바** — Situation(상황), Background(배경), Assessment(사정), Recommendation(권고)의 약자로, 의료진 간의 효과적이고 신속한 의사소통을 위한 표준화된 보고 방식입니다.
- **연하곤란** — 음식물을 삼키는 데 어려움을 느끼는 상태로, 뇌졸중 환자에게 흔히 나타나며, 흡인성 폐렴(Aspiration Pneumonia)의 주요 원인이 되므로 반드시 사정하고 관리해야 합니다.

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