# 면역글로불린(항체) 주사로 즉시 얻는 면역의 종류로 옳은 것은?

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> subject: 가천대 길병원 전공 필기 모의고사 4

## 문제

면역글로불린(항체) 주사로 즉시 얻는 면역의 종류로 옳은 것은?

## 보기

1. 세포면역만
2. 능동면역
3. 자연능동면역
4. 선천면역
5. 수동면역 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

완성된 항체를 주입하는 것은 즉시 효과가 있는 수동면역이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 면역(Immunity)의 종류 중 항체(Antibody)를 직접 주입하는 방식을 묻고 있어요. 면역글로불린(Immunoglobulin)은 이미 만들어진 완성된 항체를 말하는데, 이를 주사로 투여받으면 우리 몸이 스스로 항체를 만드는 과정을 거치지 않고 바로 병원체를 방어할 수 있어요. 이런 방식을 수동면역(Passive Immunity)이라고 해요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
수동면역은 우리 몸이 능동적으로 항체를 생성하는 게 아니라, 외부에서 만들어진 항체를 받아서 즉각적인 방어 효과를 얻는 거예요. 마치 누군가가 이미 만들어 놓은 방패를 빌려서 바로 전투에 나가는 것과 같아요. 효과는 즉시 나타나지만, 빌린 방패는 영원하지 않기 때문에 보호 기간이 짧아요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! 면역글로불린 주사, 파상풍 항독소(Tetanus Antitoxin), 광견병 면역글로불린(Rabies Immune Globulin), 뱀독 항혈청(Antivenom) 등은 모두 완성된 항체를 외부에서 주입하는 수동면역의 예시예요. 이것은 환자에게 즉시 면역력을 제공해야 하는 응급 상황에서 사용되며, 환자의 면역체계가 항체를 생산하기까지 기다릴 시간이 없을 때 꼭 필요해요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! 능동면역(Active Immunity)은 우리 몸이 항원(Antigen)에 노출된 후 스스로 항체를 만들어 내는 과정이에요. 백신(Vaccine)이 대표적인 예시인데, 약독화 생백신(Live Attenuated Vaccine)이나 사백신(Inactivated Vaccine)을 접종하면 우리 몸이 기억세포(Memory Cell)를 생성해 장기적인 면역력을 갖게 되죠. 수동면역은 이런 과정 없이 항체를 바로 받는 거예요.

혼동 주의! 자연능동면역(Natural Active Immunity)은 우리가 실제로 감염병에 걸렸다가 회복되면서 자연스럽게 항체를 얻는 것을 말해요. 선천면역(Innate Immunity)은 우리가 태어날 때부터 가지고 있는 피부, 점막, 식세포(Phagocyte) 같은 비특이적 방어 체계를 의미해요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
수동면역은 감염 예방뿐만 아니라 치료 목적으로도 사용돼요. 예를 들어 파상풍에 오염된 상처가 있는 환자에게 파상풍 면역글로불린을 투여하는 경우, 이미 체내에 들어온 파상풍 독소를 중화시켜 질병의 발생을 막을 수 있어요. 하지만 이 항체는 시간이 지나면 분해되기 때문에 영구적인 면역이 되지는 않아요. 그래서 상처가 나면 파상풍 백신(능동면역)과 면역글로불린(수동면역)을 동시에 접종하기도 해요.

개념 정리

| 구분 | 능동면역 (Active) | 수동면역 (Passive) |
| --- | --- | --- |
| 항체 생성 주체 | 자기 몸이 직접 생성 | 외부에서 완성된 항체를 받음 |
| 효과 발현 | 느림 (수주~수개월 소요) | 즉시 효과 |
| 지속 기간 | 장기적 (수년~평생) | 단기적 (수주~수개월) |
| 주요 예시 | 예방접종(Vaccination), 감염 회복 | 면역글로불린(Immune Globulin), 항독소(Antitoxin), 모유 수유 |
| 기억세포 형성 | 형성됨 | 형성되지 않음 |

한눈에 비교!

| 유형 | 획득 경로 | 예시 |
| --- | --- | --- |
| 자연능동면역 | 감염병에 걸렸다 회복 | 수두에 걸린 후 평생 면역 |
| 인공능동면역 | 백신 접종 | 인플루엔자, MMR 백신 |
| 자연수동면역 | 모체로부터 항체 전달 | 태반을 통한 IgG 전달, 초유 속 IgA |
| 인공수동면역 | 면역글로불린 주사 | 파상풍 항독소, 광견병 면역글로불린 |

간호과정 포인트
간호사정(Nursing Assessment): 환자의 과거력, 예방접종력, 알레르기, 노출력 사정. 투약 전 면역글로불린 제제의 유효기간과 보관 상태 확인.

간호진단(Nursing Diagnosis): 감염 위험성(Risk for Infection), 지식 부족(Deficient Knowledge)

간호수행(Nursing Implementation): 정확한 용량과 투여 경로 확인. 근육주사 시 통증 완화를 위한 간호 제공. 투약 후 과민반응(Anaphylaxis) 관찰.

환자교육(Patient Education): 수동면역의 일시적 효과 설명, 필요 시 능동면역 추가 접종 교육.

암기 팁
**"수동은 수동적으로 받는다!"**라고 외우세요. 내가 힘들게 만들지 않고(능동X), 누군가 만들어 놓은 항체를 수동적으로 받기만 하면 되니까 수동면역이에요. 효과는 바로 나타나지만 오래가지 못해요. 마치 "카드 충전(수동)"은 바로 쓸 수 있지만 금방 소진되고, "월급 모으기(능동)"는 오래 걸리지만 든든하게 쌓이는 것과 같아요.

국시 빈출 포인트
간호사 국가고시에서는 능동면역과 수동면역의 차이를 정확히 구분하는 문제가 자주 출제돼요. 특히 신생아가 모체로부터 받는 면역(자연수동면역)과 예방접종(인공능동면역)을 구분하는 것, 그리고 응급 상황에서 사용하는 면역글로불린의 종류를 묻는 문제가 나와요.

기출 변형 주의!
단순히 "수동면역은 무엇인가"라는 지식 문제에서 나아가, "파상풍 의심 환자에게 우선 투여해야 할 것은?"과 같은 사례형으로 변형돼요. 이때 환자가 백신 접종력이 불확실하면 면역글로불린(수동면역)과 백신(능동면역)을 동시에 투여한다는 점을 알아야 해요. 또한 신생아 간호에서 "초유(Colostrum) 수유를 권장하는 이유"를 묻는 문제로도 출제될 수 있어요.

## 임상 시나리오

병동/임상 실무 가이드

**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
응급실에 25세 남성이 녹슨 못에 발바닥을 찔려서 내원했어요. 과거 예방접종 기록을 모르고 마지막 파상풍 백신을 언제 맞았는지도 기억하지 못해요. 의사는 파상풍 예방을 위해 파상풍 톡소이드(Td, 능동면역)와 파상풍 면역글로불린(TIG, 수동면역)을 동시에 처방했어요. 환자가 "왜 주사를 두 개나 맞아야 하냐"고 물었어요. 간호사는 "면역글로불린은 지금 당장 파상풍균을 막아주는 즉시 방어 효과가 있고, 백신은 몸이 스스로 오래가는 면역력을 만들도록 도와줘요. 두 개가 각각 다른 역할을 하는 거예요."라고 설명해요.

**간호중재 및 임상판단 전략 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**
1. 먼저 상처 사정을 하고 깨끗하게 세척 및 소독을 시행해요.
2. 환자의 예방접종력을 확인하고 마지막 접종 시기를 파악해요. 기억하지 못하면 접종하지 않은 것으로 간주해요.
3. 처방에 따라 파상풍 면역글로불린(TIG)과 파상풍 톡소이드(Td) 백신을 각각 다른 주사기로 다른 부위에 근육주사(IM Injection) 해요.
4. 면역글로불린은 이미 만들어진 항체이므로 즉시 효과를 내지만, 시간이 지나면 분해돼요. 그래서 장기적인 면역을 위해 백신을 함께 접종하는 거예요.
5. 투약 후 과민반응(Anaphylaxis)을 관찰하기 위해 최소 15-30분간 환자 상태를 모니터링해요.

**환자안전 및 주의사항 (Precautions)**
핵심! 면역글로불린은 혈액제제이기 때문에 투약 전 반드시 유효기간을 확인하고, 보관 상태가 적절했는지 점검해야 해요. 또한 같은 주사기로 백신과 면역글로불린을 혼합하거나 같은 부위에 접종하면 안 돼요. 반드시 별도의 주사기로 서로 다른 근육 부위에 주사해야 해요. 투약 후 발열, 발진, 호흡곤란, 혈압 저하와 같은 과민반응(Anaphylactic Reaction) 징후를 주의 깊게 관찰해야 해요.

간호 수행 프로토콜

| 단계 | 간호 수행 내용 |
| --- | --- |
| 투약 전 | 환자 확인(이름, 등록번호), 알레르기 과거력 확인, 예방접종력 확인, 면역글로불린 유효기간 및 보관 상태 점검, 손위생 |
| 투약 중 | 정확한 용량과 투여 경로(근육주사) 확인, 서로 다른 주사 부위 선택(좌우 대퇴 또는 좌우 삼각근), 주사 후 가볍게 압박 |
| 투약 후 | 과민반응 관찰을 위해 15-30분간 대기, 활력징후 측정, 주사 부위 통증 및 발적 관찰, 응급 상황 대비 |

환자교육 포인트
"오늘 맞은 면역글로불린 주사는 지금 당장 균을 막아주지만 효과가 영원하지는 않아요. 그래서 몸이 스스로 면역력을 기억하게 하려고 백신을 같이 맞는 거예요. 앞으로 백신 추가 접종 일정을 꼭 지키셔야 해요. 주사 맞은 부위가 붓거나 아플 수 있지만 보통 며칠 내에 좋아져요. 만약 숨이 차거나 온몸에 두드러기가 나면 바로 병원에 오셔야 해요."

선배 간호사의 한마디
간호사라면 능동면역과 수동면역의 원리를 정확히 이해하고 환자에게 쉽게 설명할 수 있어야 해요. 특히 응급실이나 외래에서 "왜 주사를 두 개 맞아야 하냐"는 질문을 자주 받게 될 거예요. 단순히 "의사 선생님이 처방하셨으니까"라고 답변하지 말고, "면역글로불린은 빌린 방패라서 금방 사라지고, 백신은 나만의 방패를 만드는 훈련이에요."라고 비유해 주면 환자들이 훨씬 잘 이해하고 순응도도 높아져요. 환자에게 약의 원리를 설명하는 것도 중요한 간호중재라는 걸 잊지 마세요!

## 핵심 개념

- **수동면역** — 외부에서 완성된 항체를 주입받아 즉각적인 면역 효과를 얻는 방식으로, 면역글로불린 주사나 항독소 투여 등이 해당된다.
- **능동면역** — 항원에 노출된 신체가 스스로 항체와 기억세포를 생성하여 장기적인 면역력을 획득하는 과정으로, 예방접종이나 자연 감염 후 회복을 통해 얻어진다.
- **면역글로불린** — 병원체에 대항하는 완성된 항체를 포함한 혈액제제로, 즉각적인 면역 방어가 필요할 때 사용되며 대표적인 인공수동면역 방법이다.
- **항독소** — 특정 독소를 중화시킬 수 있는 항체를 포함한 제제로, 파상풍이나 디프테리아 등의 독소에 의한 질병에서 신속한 방어를 위해 사용된다.
- **초유** — 출산 후 수일간 분비되는 모유로, 면역글로불린A(IgA)가 풍부하여 신생아에게 자연수동면역을 제공하고 감염을 예방하는 데 중요한 역할을 한다.

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