# 완전 기도폐쇄가 있는 영아의 이물 제거 방법으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=443571  
> language: ko  
> subject: 가천대 길병원 전공 필기 모의고사 3

## 문제

완전 기도폐쇄가 있는 영아의 이물 제거 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 등 두드리기와 흉부 압박 **✔ 정답**
2. 손가락으로 긁어낸다
3. 물을 먹인다
4. 복부 밀어내기(하임리히)
5. 가만히 관찰한다

**정답: 1**

## 해설

영아 완전 기도폐쇄는 등 두드리기 5회와 흉부 압박 5회를 반복한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 완전 기도폐쇄(Complete Airway Obstruction)가 발생한 영아(Infant)에게 적용해야 할 올바른 응급 처치법을 묻고 있어요. 영아는 해부학적, 생리학적 특성이 성인이나 소아와 다르기 때문에, 기도폐쇄 시 사용하는 이물 제거 방법 또한 전혀 다르다는 점이 핵심이에요. 핵심! 영아에게는 복부 밀어내기(Abdominal Thrust, 하임리히법)를 절대 시행해서는 안 되며, 반드시 등 두드리기(Back Blow)와 흉부 압박(Chest Thrust)을 번갈아 시행해야 해요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
완전 기도폐쇄는 기도가 이물질로 완전히 막혀 공기의 흐름이 전혀 없는 상태를 말해요. 영아는 기침 반사가 미숙하고 기도 내경이 매우 좁아 작은 이물질에도 쉽게 폐쇄될 수 있어요. 또한 간과 비장 등 주요 장기가 갈비뼈 아래에 위치해 보호받지 못하므로, 성인에게 시행하는 복부 밀어내기(하임리히법)를 시행하면 심각한 내부 장기 손상을 유발할 수 있어 절대 금기예요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! 대한심폐소생협회(KACPR)의 영아 소생술 가이드라인에 따르면, 의식이 있고 완전 기도폐쇄가 의심되는 영아에게는 등 두드리기(Back Blow) 5회와 흉부 압박(Chest Thrust) 5회를 교대로 반복하면서 이물질이 제거되거나 의식이 저하될 때까지 지속해야 해요. 이 방법은 영아의 해부학적 구조를 고려한 가장 안전하고 효과적인 이물 제거법이에요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! 손가락으로 입 안을 긁어내는 행위(Blind Finger Sweep)는 이물질을 더 깊숙이 밀어 넣거나 구강 내 손상을 유발할 수 있어 절대 금지예요. 눈에 보이는 이물질만 핀셋 등으로 제거해야 해요.
물을 먹이는 것은 이물질을 팽창시키거나 기도 아래로 이동시켜 폐쇄를 악화시킬 수 있어 매우 위험해요.
복부 밀어내기(하임리히법)는 1세 미만 영아에게는 절대 금기인 처치로, 내부 장기 파열의 위험이 있어요. 이 방법은 의식 있는 1세 이상의 소아 및 성인에게 적용해요.
가만히 관찰하는 것은 완전 기도폐쇄 상황에서 신속한 중재가 이루어지지 않으면 곧 의식 소실과 심정지로 이어질 수 있으므로 절대 해서는 안 될 행동이에요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
영아가 갑자기 숨을 쉬지 못하고 얼굴이 파래지는 청색증(Cyanosis)을 보이거나, 기침이나 울음소리가 전혀 나지 않고 숨쉬기 힘들어하는 모습을 보이면 완전 기도폐쇄를 의심해야 해요. 만약 영아가 기침을 하거나 울음소리를 낼 수 있다면 이는 부분 기도폐쇄(Partial Airway Obstruction) 상태이므로, 스스로 이물질을 뱉어내도록 기침을 유도하며 주의 깊게 관찰하는 것이 우선이에요. 핵심! 영아에게 처치를 하는 동안 의식이 저하되거나 무호흡 상태가 되면 즉시 영아 심폐소생술(CPR)로 전환해야 해요.

개념 정리

| 구분 | 완전 기도폐쇄 | 부분 기도폐쇄 |
| --- | --- | --- |
| 상태 | 기도가 완전히 막힘, 공기 흐름 없음 | 기도가 부분적으로 막힘, 일부 공기 흐름 있음 |
| 징후 | 호흡곤란, 청색증, 기침/울음소리 없음, 의식 저하 가능 | 기침 가능, 숨쉬기 힘들어함, 쌕쌕거림 |
| 중재 | 영아: 등 두드리기 + 흉부 압박 / 소아·성인: 하임리히법 | 기침 유도하며 주의 깊게 관찰 |

한눈에 비교!

| 처치법 | 적용 대상 | 방법 | 주의사항 |
| --- | --- | --- | --- |
| 등 두드리기 + 흉부 압박 | 핵심! 1세 미만 영아 | 등 두드리기 5회와 흉부 압박 5회를 반복 | 영아의 머리와 목을 단단히 지지하고, 머리가 몸통보다 낮은 자세를 유지 |
| 복부 밀어내기 (하임리히법) | 의식 있는 1세 이상 소아 및 성인 | 환자 뒤에서 양팔로 감싸 안고, 배꼽 위 검상돌기 아래를 주먹으로 강하게 밀어 올림 | 영아, 임산부, 비만 환자에게는 절대 금기 |

간호과정 포인트
**사정(Assessment):** 갑작스러운 호흡곤란, 청색증, 기침/발성 소실 여부를 즉시 확인하여 완전 또는 부분 폐쇄를 감별한다. **계획 및 수행(Planning & Implementation):** 완전 폐쇄 시 영아는 즉시 등 두드리기와 흉부 압박을 시작하며, 주변에 도움과 119 신고를 요청한다. 처치 중 의식 저하 시 즉시 심폐소생술(CPR)로 전환한다. **평가(Evaluation):** 이물질이 제거되고 정상 호흡과 울음이 돌아왔는지, 의식 상태와 피부색이 회복되었는지 재평가한다.

임상판단 포인트
영아의 기도폐쇄 응급 상황에서 가장 중요한 것은 **신속한 인지**와 **대상자 연령에 맞는 정확한 처치**예요. "조용하고 숨을 쉬지 못하는 영아"는 가장 응급한 상태임을 즉시 판단해야 해요. 에이비시(ABC) 원칙에 따라 기도(Airway) 확보가 최우선 과제이며, 잘못된 처치(하임리히법, 맹목적 손가락 쓸기)는 환자안전(Patient Safety)을 심각하게 위협하는 행위임을 명심해야 해요.

암기 팁
"1살 미만 영아는 1차적으로 등을 두드리고, 1살 이상은 배를 밀어라!" (1-1 법칙)
"울음 뚝! 숨 뚝! 영아는 등 두드리고 가슴 누르기!"
"부분 폐쇄는 기침 유도, 완전 폐쇄는 적극적 제거!"

국시 빈출 포인트
영아와 성인의 이물질에 의한 기도폐쇄 처치법 구분은 간호사 국가고시 응급간호 영역에서 **매우 높은 빈도로 출제**되는 포인트예요. 단순 지식 암기가 아니라 "영아에게 하임리히법을 시행하는 것은 금기"라는 점을 정확히 묻는 함정 문제가 자주 출제되므로 주의해야 해요.

기출 변형 주의!
단순 처치법 묻기에서 벗어나, "기도폐쇄가 의심되는 영아가 갑자기 의식을 잃고 쓰러졌다. 가장 우선적인 간호중재는?"과 같은 사례형으로 변형되어 출제될 수 있어요. 이 경우, 등 두드리기와 흉부 압박을 중단하고 **즉시 심폐소생술(CPR)을 시작**하는 것이 정답이에요.

## 임상 시나리오

병동/임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
소아과 외래에서 대기 중이던 생후 8개월 영아가 작은 장난감 조각을 입에 넣고 갑자기 얼굴이 파래지며 조용해졌어요. 엄마는 "아기가 갑자기 숨을 못 쉬어요!"라며 당황해하고, 아기는 기침 소리나 울음소리도 전혀 내지 못하고 입술 주변이 파래지고 있어요. 당신은 즉시 상황을 판단하고 응급 처치에 들어갑니다.

**간호중재 및 임상판단 전략 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**
핵심! 완전 기도폐쇄 상태의 영아임을 즉시 판단하는 것이 가장 중요해요. 주변 동료에게 119 신고와 응급 장비(구급차 및 흡인기 등) 준비를 지시하면서, 즉시 영아를 한쪽 팔에 엎드려 머리가 몸통보다 낮은 자세로 지지해요. 다른 손의 손꿈치로 견갑골 사이를 빠르고 강하게 **5회** 두드린 후, 영아를 반듯하게 뒤집어 양쪽 유두를 연결한 선 바로 아래 흉골 중앙을 손가락 두 개로 **5회** 강하게 압박해요. 이 과정을 이물질이 나오거나 아기가 숨을 쉴 때까지 반복하며, 만약 아기가 의식을 잃으면 즉시 바닥에 눕히고 영아 심폐소생술(CPR)을 시작해요.

**환자안전 및 주의사항 (Precautions)**
절대 금지 행위! 손가락으로 입 안을 맹목적으로 긁어서는 안 되며, 복부 밀어내기(하임리히법)를 시행해서도 안 돼요. 이는 영아의 연약한 장기에 치명적인 손상을 줄 수 있어요. 처치하는 동안 영아의 머리와 목을 항상 안정적으로 지지하여 경추 손상을 예방해야 해요.

간호 수행 프로토콜
1단계: 영아의 의식 상태와 기침/울음소리 유무를 5초 이내에 평가하여 완전 폐쇄 여부를 판단한다.
2단계: 주변 동료에게 119 신고 및 응급 장비 준비를 지시한다.
3단계: 영아를 팔에 엎드려 머리가 낮은 자세로 견갑골 사이를 손꿈치로 5회 두드린다.
4단계: 영아를 반듯하게 뒤집어 흉부 압박을 5회 시행한다.
5단계: 3-4단계를 반복하며 이물질 배출 또는 의식 변화를 지속적으로 확인한다.
6단계: 의식이 저하되면 즉시 심폐소생술(CPR)을 시작한다.

환자교육 포인트
보호자에게 다음과 같이 설명해 주세요: "아기가 조용해지고 얼굴이 파래지면 바로 119에 신고하고, 저희가 한 것처럼 등을 두드리고 가슴을 눌러서 이물질을 빼내야 해요. 절대 손가락을 넣거나 배를 누르면 안 됩니다. 평소에 아기가 작은 물건을 입에 넣지 않도록 주변 환경을 안전하게 관리하는 것이 가장 중요해요."

선배 간호사의 한마디
영아의 기도폐쇄는 정말 한순간에 발생하는 응급 상황이에요. 간호사로서 당황하지 않고 신속하게 올바른 처치를 할 수 있어야 해요. 이론적으로만 외우지 말고, 병원에서 진행하는 신생아 심폐소생술(NRP)이나 소아 심폐소생술(PALS) 교육에 꼭 참여해서 몸으로 익혀두길 바라요. 여러분의 침착한 대처가 작은 생명을 구할 수 있습니다!

## 핵심 개념

- **완전 기도폐쇄 (Complete Airway Obstruction)** — 이물질 등으로 인해 기도가 완전히 막혀 공기의 흐름이 전혀 없는 상태를 말하며, 즉시 제거하지 않으면 생명이 위험한 응급 상황
- **등 두드리기 (Back Blow)** — 영아의 기도폐쇄 시 이물질 제거를 위해 견갑골 사이를 손꿈치로 강하게 두드리는 처치법
- **흉부 압박 (Chest Thrust)** — 영아의 기도폐쇄 시 이물질 제거를 위해 가슴뼈(흉골) 하단부를 손가락으로 강하게 압박하는 처치법으로, 등 두드리기와 번갈아 시행
- **복부 밀어내기 (Abdominal Thrust, Heimlich Maneuver)** — 의식이 있는 1세 이상 소아 및 성인의 완전 기도폐쇄 시 이물질을 제거하기 위해 배꼽 위를 강하게 밀어 올리는 응급 처치법
- **청색증** — 혈액 내 산소 부족으로 인해 피부와 점막이 푸르게 변하는 증상으로, 완전 기도폐쇄 시 빠르게 나타날 수 있는 심각한 징후

## 같은 주제 문제

- [심장눌림증(심장압전)에서 나타나는 특징적 소견으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=443504)
- [수술 후 심부정맥혈전증(DVT)을 예방하기 위한 간호로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=443505)
- [수술 후 갑작스런 호흡곤란과 흉통, 산소포화도 저하가 나타날 때 우선 의심할 합병증으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=443506)
- [긴장성 기흉에서 나타나는 응급 징후로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=443507)
- [흡입용 스테로이드를 사용한 후의 간호로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=443508)
- [항결핵제 리팜핀 복용 환자에게 하는 교육으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=443509)
- [동맥혈가스분석에서 pH 감소, PaCO2 증가가 나타날 때의 산-염기 상태로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=443510)
- [갑상선절제술 직후 관찰해야 할 합병증으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=443511)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._