# 교감신경이 흥분할 때 나타나는 반응으로 옳은 것은?

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> subject: 가천대 길병원 전공 필기 모의고사 3

## 문제

교감신경이 흥분할 때 나타나는 반응으로 옳은 것은?

## 보기

1. 심박수 감소
2. 소화 촉진
3. 심박수 증가와 동공 산대 **✔ 정답**
4. 기관지 수축
5. 타액 증가

**정답: 3**

## 해설

교감신경 흥분은 심박 증가, 동공 확대, 기관지 확장 등 투쟁-도피 반응을 일으킨다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 자율신경계(Autonomic Nervous System) 중 교감신경(Sympathetic Nerve)과 부교감신경(Parasympathetic Nerve)의 길항작용(Antagonistic Action)을 묻고 있어요. 교감신경이 흥분하면 신체를 활동적인 상태, 즉 투쟁-도피 반응(Fight-or-Flight Response)에 적합하게 만들어요. 에너지를 소비하고, 신체 각성을 극대화하며, 생존에 직결되지 않은 기능(예: 소화)은 억제하는 방향으로 반응이 나타나죠.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! 교감신경이 흥분하면 심장에 분포하는 베타1 수용체(β1 Receptor)가 자극되어 심박수(Heart Rate)와 심근수축력(Myocardial Contractility)이 증가해요. 동시에 동공 산대근(Dilator Pupillae Muscle)을 자극하여 동공을 확장(산대)시켜 더 많은 빛을 받아들이고 시야를 넓게 확보하려고 해요. 따라서 심박수 증가와 동공 산대는 교감신경 흥분의 대표적인 반응입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! 각 선택지는 부교감신경 흥분 시 나타나는 반응이거나, 교감신경과 반대되는 반응이에요.
• **보기 1 (심박수 감소):** 부교감신경(미주신경)이 심장의 무스카린성 수용체(Muscarinic Receptor)를 자극할 때 나타나는 반응이에요. 교감신경 흥분 시에는 심박수가 오히려 증가해요.
• **보기 2 (소화 촉진):** 부교감신경 흥분 시 위장관 운동과 소화액 분비가 촉진되어 '쉬고 소화하기(Rest-and-Digest)' 상태를 유도해요. 교감신경이 흥분하면 소화기능은 억제돼요.
• **보기 4 (기관지 수축):** 부교감신경의 대표적인 반응이에요. 교감신경은 베타2 수용체(β2 Receptor)를 자극하여 기관지를 확장시켜 더 많은 산소를 받아들이도록 해요.
• **보기 5 (타액 증가):** 부교감신경 자극에 의해 묽은 타액 분비가 증가해요. 교감신경 흥분 시에는 소량의 점도 높은 타액이 분비되어 입이 마르는 느낌이 들어요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
교감신경과 부교감신경은 우리 몸의 항상성(Homeostasis) 유지를 위해 서로 반대 작용을 하며 장기를 이중으로 지배해요. 주요 장기에서 나타나는 두 신경계의 작용을 명확히 비교해서 기억하는 것이 중요해요. 특히, 간호사 국가고시에서는 약물의 작용 기전을 이해하는 데 이 개념이 필수적이에요. 예를 들어, 천식(Asthma)에 사용하는 베타2 작용제(β2 Agonist)는 교감신경을 흥분시켜 기관지를 확장하는 원리이고, 서맥(Bradycardia) 치료에 사용하는 아트로핀(Atropine)은 부교감신경을 차단하여 심박수를 올리는 원리예요.

개념 정리
**교감신경 vs 부교감신경**

| 장기 (Organ) | 교감신경 반응 (Sympathetic Response) | 부교감신경 반응 (Parasympathetic Response) |
| --- | --- | --- |
| 심장 (Heart) | 심박수 증가, 수축력 증가 | 심박수 감소 |
| 기관지 (Bronchus) | 확장 (Dilation) | 수축 (Constriction) |
| 동공 (Pupil) | 산대 (Dilation) | 축동 (Constriction) |
| 위장관 (GI Tract) | 운동 및 분비 억제 | 운동 및 분비 촉진 |
| 방광 (Bladder) | 괄약근 수축 (저뇨) | 배뇨근 수축 (배뇨 촉진) |
| 침샘 (Salivary Gland) | 소량의 점조성 타액 분비 | 다량의 묽은 타액 분비 |
| 피부/말초혈관 (Skin/Vessel) | 혈관 수축, 발한 증가 | 특별한 작용 없음 |

한눈에 비교!
혼동 주의!
• **교감신경(투쟁-도피) = 심박수 ↑, 동공 산대, 기관지 확장**
• **부교감신경(쉬고-소화) = 심박수 ↓, 동공 축동, 기관지 수축, 소화 촉진**

간호과정 포인트
• **간호사정:** 활력징후(Vital Signs) 측정 시 심박수와 호흡수를 통해 교감/부교감신경의 활성 상태를 파악할 수 있어요. 통증, 불안, 쇼크(Shock) 시 교감신경이 항진돼 빈맥(Tachycardia), 빈호흡(Tachypnea), 동공 확장이 나타나요.
• **간호중재:** 교감신경 항진 환자에게는 불안 완화, 통증 관리, 안정된 환경 제공 등 부교감신경을 활성화할 수 있는 중재가 필요해요.

임상판단 포인트
핵심! 급성 통증이나 쇼크(Shock) 환자에게서 심박수 증가, 동공 확장, 피부 창백, 발한 등 교감신경계의 과도한 활성화 징후가 관찰돼요. 이는 신체가 위험 신호를 보내는 중요한 단서이므로, 활력징후와 함께 반드시 사정하고 원인을 신속히 파악해야 해요.

암기 팁
**교감신경은 '에너지 소비', 부교감신경은 '에너지 저장'**으로 기억하세요! 또는 '교감신경은 도망가는 상상(심박수↑, 동공↑, 기관지↑)', '부교감신경은 밥 먹고 쉬는 상상(소화↑, 심박수↓)'을 떠올리면 더 쉽게 외울 수 있어요.

국시 빈출 포인트
자율신경계의 기본 작용은 간호사 국가고시 생리학 파트에서 기본 개념 문제로 자주 출제돼요. 특히, 약리학과 연계되어 교감신경 작용제(Adrenergic Agonist), 교감신경 차단제(Adrenergic Blocker), 부교감신경 작용제(Cholinergic Agonist), 부교감신경 차단제(Anticholinergic)의 작용과 부작용을 이해하는 기초가 되므로 확실히 암기해야 해요.

기출 변형 주의!
단순히 반응을 묻는 문제에서 나아가, 약물 투여 후 나타날 수 있는 반응을 예측하거나 특정 질환(예: 천식, 서맥, 녹내장)에서 어떤 약물을 사용해야 하는지 묻는 사례형 문제로 변형될 수 있어요.

## 임상 시나리오

병동/임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
응급실에 25세 남성이 심한 복통을 호소하며 누워 있어요. 통증으로 인해 얼굴이 창백하고 식은땀을 흘리고 있어요. 활력징후를 측정하니 혈압(BP) 150/90mmHg, 심박수(HR) 110회/분, 호흡수(RR) 24회/분으로 상승했고, 동공 크기가 평소보다 확장되어 있어요. 이 환자에게서 나타나는 이러한 신체 반응은 급성 통증이라는 스트레스에 대한 교감신경계 활성화의 전형적인 모습입니다.

**간호중재 및 임상판단 전략 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**
이처럼 교감신경이 항진된 환자를 만나면, 먼저 핵심! 원인이 되는 통증을 신속히 사정해야 해요. 통증의 위치, 강도, 양상, 시작 시간, 악화 요인 등을 파악하고, 처방에 따라 진통제를 투여해요. 통증이 완화되면 상승했던 심박수와 혈압도 점차 정상 범위로 회복되는지 지속적으로 관찰해야 해요. 환자에게 침상 안정을 취하게 하고, 깊고 천천히 호흡하도록 유도하여 부교감신경을 활성화하는 것도 도움이 될 수 있어요.

**환자안전 및 주의사항 (Precautions)**
교감신경 항진으로 혈압과 심박수가 증가한 상태이므로, 환자에게 갑작스럽게 일어나지 않도록 하고 낙상 예방(Fall Prevention) 교육을 해야 해요. 만약 처방된 진통제가 오피오이드(Opioid) 계열이라면 부작용으로 호흡 저하가 나타날 수 있으므로, 투약 후 호흡수와 산소포화도를 면밀히 관찰해야 해요.

간호 수행 프로토콜
1. 급성 통증 사정 (PQRST: Provocation, Quality, Region, Severity, Time)
2. 활력징후(Vital Signs) 측정 및 동공 크기와 대광 반사 사정
3. 처방된 진통제 투여 전 약물의 용량, 투여 경로, 금기사항 확인 (투약 안전 원칙 준수)
4. 진통제 투여 후 통증 완화 정도와 부작용(호흡 저하, 오심, 구토 등) 관찰
5. 통증 완화와 함께 활력징후가 안정화되는지 재평가

환자교육 포인트
"지금 심장이 빨리 뛰고 숨이 가쁜 것은 몸이 통증에 반응하는 자연스러운 현상이에요. 하지만 너무 심하면 위험할 수 있으니, 통증이 느껴지면 참지 말고 바로 말씀해 주세요. 처방된 진통제로 통증을 조절하면 이런 불편한 증상들도 함께 좋아질 거예요."

선배 간호사의 한마디
"자율신경계 반응은 우리 몸의 솔직한 언어예요. 환자의 말보다 활력징후와 동공, 피부 상태가 더 정확하게 현재 상태를 말해주는 경우가 많답니다. 교감신경과 부교감신경의 기본 원리만 잘 이해해도 임상에서 마주치는 수많은 증상과 약물의 원리를 꿰뚫어 볼 수 있는 눈이 생길 거예요. 국시 공부도, 임상 실습도 이 기본 개념이 큰 힘이 되어줄 겁니다!"

## 핵심 개념

- **교감신경 (Sympathetic Nerve)** — 자율신경계의 하나로, 신체를 활동과 긴급 상황(투쟁-도피 반응)에 대비하게 함
- **부교감신경 (Parasympathetic Nerve)** — 자율신경계의 하나로, 신체를 휴식과 소화(쉬고-소화 반응) 상태로 이끔
- **동공 산대** — 동공이 확장된 상태. 교감신경 흥분 시 발생
- **동공 축동** — 동공이 수축된 상태. 부교감신경 흥분 시 발생
- **투쟁-도피 반응 (Fight-or-Flight Response)** — 위협적인 상황에서 교감신경계가 활성화되어 신체적 각성과 대처 능력을 극대화하는 반응

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