# 59세 남성이 심실세동 심정지 후 ACLS로 ROSC가 회복되어 ICU에 입실했다. 4일째 다중모달 예후판정을 진행 중이며, 진정제 중단 후에도 뇌간반사가 매우 불량하고 광범위한 저산소성 뇌손상이 의심된다. 가족은 환자가 평소 장기기증 의사를 밝힌 적이 있다고 말한다. 모니터 리듬은 아래와 같다. 담당팀은 향후 뇌사 판정 또는 생명유지치료 중단 논의 가능성을 고려하고 있다. ACLS post-cardiac arrest care와 윤리 원칙에 가장 맞는 대응은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=442380  
> language: ko  
> subject: 전문소생술 중 약물 투여

## 문제

59세 남성이 심실세동 심정지 후 ACLS로 ROSC가 회복되어 ICU에 입실했다. 4일째 다중모달 예후판정을 진행 중이며, 진정제 중단 후에도 뇌간반사가 매우 불량하고 광범위한 저산소성 뇌손상이 의심된다. 가족은 환자가 평소 장기기증 의사를 밝힌 적이 있다고 말한다. 모니터 리듬은 아래와 같다.
담당팀은 향후 뇌사 판정 또는 생명유지치료 중단 논의 가능성을 고려하고 있다. ACLS post-cardiac arrest care와 윤리 원칙에 가장 맞는 대응은?

## 보기

1. 장기기증 가능성을 높이기 위해 신경학적 예후판정과 WLST 결정을 앞당기고, 가족에게도 기증을 먼저 권유한다.
2. 심정지 환자에서는 장기기증 논의를 하지 않는 것이 원칙이므로, 기증 의사가 있어도 의뢰하지 않는다.
3. 환자 이익 중심의 치료, 예후판정, 뇌사 또는 WLST 결정은 장기기증 고려와 독립적으로 진행한다. 동시에 병원 정책과 법규에 따라 장기기증 코디네이터/OPO에 적절히 의뢰해 기증 가능성을 평가하게 한다. **✔ 정답**
4. 장기기증 의사가 확인되면 뇌사 판정이나 WLST 결정 전에 혈역학 치료 목표를 모두 중단한다.
5. 장기기증 가능성이 있으면 예후판정 결과가 불확실해도 가족에게 회복 가능성이 없다고 단정해 동의를 받는다.

**정답: 3**

## 해설

정답은 3번이다. 심정지 후 뇌사 기준을 충족하거나 생명유지치료 중단이 계획되는 환자는 장기기증 평가 대상이 될 수 있다. 그러나 말기 치료 결정은 환자의 이익을 기준으로 먼저, 독립적으로 이루어져야 하며 장기기증 가능성이 예후판정이나 WLST를 앞당기면 안 된다.

## 심화 해설

출제 의도
ROSC 후 비생존 가능성이 높은 환자에서 장기기증 의뢰와 WLST/예후판정의 분리를 묻는 문제이다.
핵심 판단
이 환자는 post-ROSC 후 심한 저산소성 뇌손상이 의심되고, 향후 뇌사 판정 또는 WLST 논의 가능성이 있다. 이때 organ donation referral은 고려해야 하지만, 기증 가능성이 치료중단 결정을 주도해서는 안 된다.
ACLS 포인트 AHA는 심정지 후 뇌사 기준을 충족하거나 WLST가 계획되는 환자에서 장기기증을 고려하라고 권고한다. 동시에 각 기관은 지역 법규와 정책에 맞는 시스템을 갖추어야 한다.
**정답 전략**: 중환자 치료와 신경학적 예후판정은 환자에게 이로운지를 기준으로 진행한다. WLST나 뇌사 판정은 기증 여부와 독립적으로 결정하고, 기증 가능성 평가는 병원 장기기증 코디네이터 또는 OPO가 법적 절차에 따라 맡도록 연결한다.
위험한 오답은 장기기증을 위해 예후판정을 서두르거나, 가족에게 회복 불가를 단정하거나, 반대로 장기기증 의뢰 자체를 누락하는 선택지다. 이들은 모두 이해상충과 신뢰 훼손을 만든다.
실무 메시지 “우리는 먼저 환자분에게 최선인 치료와 정확한 예후평가를 독립적으로 진행하겠습니다. 동시에 평소 뜻을 존중할 수 있도록 장기기증 전문팀에 의뢰해 가능성을 확인하겠습니다.”라는 구조가 안전하다.

## 임상 시나리오

ACLS v2-288 post-ROSC organ donation referral and separation from neuroprognostication WLST decision strategy

Source basis: AHA 2025 Part 11 Post-Cardiac Arrest Care organ donation recommendations, AHA 2025 Part 3 Ethics organ and tissue donation section, and AHA 2025 Part 4 Systems of Care organ donation recommendations.

Internal EKG iframe: pages/ecgtest.php?embed=1&rhythm=sinus_tach

No separate academic image asset required.

## 핵심 개념

- **Organ donation referral** — 잠재 장기기증자를 병원 장기기증 코디네이터 또는 OPO에 의뢰해 적합성을 평가하는 절차이다.
- **OPO** — Organ Procurement Organization의 약어로, 장기기증 평가와 동의 절차를 담당하는 전문 조직이다.
- **WLST** — Withdrawal of life-sustaining therapy의 약어로 생명유지치료 중단을 의미한다.
- **Brain death** — 법과 의학 기준에 따라 모든 뇌 기능의 비가역적 소실이 확인된 상태이다.
- **Conflict of interest** — 환자 이익 중심 치료와 장기기증 목적이 혼동되어 판단을 왜곡할 수 있는 이해상충이다.

## 같은 주제 문제

- [ACLS 심정지 중 에피네프린 투여 타이밍 문제 응급실에서 두 명의 성인 심정지 환자가 거의 동시에 발생했다. 환자 A는 CPR 시작 후 모니터를 연결했을 때 P…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=433059)
- [ACLS VF/pVT에서 아미오다론 투여 문제 62세 남성이 응급실 대기 중 갑자기 의식을 잃었다. 정상 호흡이 없고 중심 맥박이 촉지되지 않아 고품질 CPR을 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=433060)
- [ACLS VF/pVT에서 리도카인 대안 투여 문제 70 kg 성인 환자가 심정지 상태로 도착했다. 고품질 CPR을 시행하며 모니터/제세동기를 부착하자 아래와 같은…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=433062)
- [68세 남성이 갑작스러운 어지러움과 흉부 불편감을 호소한다. 혈압은 78/46 mmHg, 심박수는 38/min이며 맥박은 촉지된다. 산소 공급, 심전도 모니터링,…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=433066)
- [45세 여성이 갑작스러운 두근거림으로 응급실에 왔다. 의식은 명료하고 혈압은 118/72 mmHg, 산소포화도는 98%이며 흉통이나 심부전 소견은 없다. 심박수는…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=433068)
- [72세 남성이 어지러움과 식은땀을 호소한다. 혈압은 82/48 mmHg, 심박수는 36/min이며 맥박은 촉지된다. 산소 공급, 심전도 모니터링, IV 확보를 시…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=433070)
- [78세 남성이 갑자기 어지러워하며 창백해졌다. 혈압은 76/42 mmHg, 심박수는 32/min이고 맥박은 촉지된다. 산소 공급, 심전도 모니터링, IV 확보를 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=433072)
- [56세 여성이 실신 직후 응급실 모니터에서 아래와 같은 다형성 wide-complex tachycardia가 반복된다. 한 차례 무맥 상태가 되어 즉시 제세동 후…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=433085)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._