# 58세 남성이 병원 밖 심실세동 심정지 후 ROSC를 얻고 PCI와 ICD 삽입 후 퇴원했다. 퇴원 4주 후 추적 방문에서 혈압과 산소포화도는 안정적이고 아래 리듬은 동성빈맥이다. 환자는 "심장은 괜찮다는데 너무 피곤하고, 약속을 자꾸 잊고, 또 쓰러질까 봐 혼자 외출을 못 하겠다"고 말한다. 배우자는 환자가 계단을 오르면 쉽게 지치고, 일 복귀와 운전 가능 시점을 반복해서 묻는다고 한다. 가장 적절한 추적관리 계획은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=442365  
> language: ko  
> subject: 전문소생술 중 약물 투여

## 문제

58세 남성이 병원 밖 심실세동 심정지 후 ROSC를 얻고 PCI와 ICD 삽입 후 퇴원했다. 퇴원 4주 후 추적 방문에서 혈압과 산소포화도는 안정적이고 아래 리듬은 동성빈맥이다.

환자는 "심장은 괜찮다는데 너무 피곤하고, 약속을 자꾸 잊고, 또 쓰러질까 봐 혼자 외출을 못 하겠다"고 말한다. 배우자는 환자가 계단을 오르면 쉽게 지치고, 일 복귀와 운전 가능 시점을 반복해서 묻는다고 한다. 가장 적절한 추적관리 계획은?

## 보기

1. EKG가 동성빈맥이고 활력징후가 안정적이므로 심장내과 외래만 1년에 한 번 유지하고, 피로와 기억 문제는 자연 회복으로 설명한다.
2. 첫 1년 동안 신체 기능, 인지 기능, 정서 고통, 수면, 가족/보호자 부담을 구조적으로 반복 평가하고, 심장재활·인지/작업치료·정신건강·사회복지·주치의/심장내과 추적을 증상과 필요에 맞게 연결한다. **✔ 정답**
3. 인지와 정서 증상은 심장 기능과 무관하므로 심장내과 추적에서 다루지 않고, 환자가 원하면 개인적으로 상담을 알아보게 한다.
4. 재발 공포가 있으므로 운동과 외출은 첫 1년 동안 피하게 하고, 직장 복귀와 운전은 환자가 불안하지 않을 때 스스로 결정하게 한다.
5. 매 방문마다 불량 예후 예측 검사를 반복해 회복 가능성을 다시 판정하고, 결과가 애매하면 재활 계획을 미룬다.

**정답: 2**

## 해설

정답은 2번입니다. 심정지 생존자의 회복은 퇴원으로 끝나지 않으며, 첫 1년 동안 신체 피로와 운동 제한, 기억과 주의력 저하, 불안·우울·PTSD 증상, 수면 문제, 가족/보호자 부담이 나타날 수 있습니다. EKG와 활력징후가 안정적이어도 생존자 추적관리는 신체·인지·정서·사회적 필요를 반복 평가하고, 심장재활, 인지/작업치료, 정신건강, 사회복지, 주치의와 심장내과 추적을 연결하는 방식이어야 합니다.

## 심화 해설

Clinical Judgment

이 문항의 핵심은 first-year survivorship follow-up입니다. ROSC 이후 안정적인 리듬은 현재 심전도 상태를 보여줄 뿐, 피로·기억저하·재발 공포·일상 복귀 문제를 해결하지 않습니다.

AHA post-cardiac arrest care는 생존자의 신체, 인지, 정서, 사회적 회복을 퇴원 전과 퇴원 후에 구조적으로 평가하고 의뢰하는 접근을 강조합니다. 따라서 정답은 반복 평가 + 맞춤 의뢰 + 회복 기대치 조율입니다.

First-Year Follow-up Bundle

| 영역 | 추적 방문에서 확인할 내용 |
| --- | --- |
| Physical | 피로, 근력, 흉부 통증, 운동 내성, 수면, 약물 부작용, 심장재활 참여도를 평가한다. |
| Cognitive | 기억, 주의, 실행기능, 일정 관리, 약물 복용 능력, 직장 복귀 준비도를 확인한다. |
| Emotional | 불안, 우울, PTSD 증상, 재발 공포, 회피, 자살사고 위험을 선별한다. |
| Social | 보호자 부담, 교통, 비용, 직장/운전/가족 역할, 지역자원 필요를 확인한다. |
| Referral | 심장재활, 작업치료/인지재활, 정신건강, 사회복지, 주치의와 심장내과 추적을 연결한다. |

Why Not

정상처럼 보이는 EKG만 보고 연 1회 심장외래로 줄이면 중요한 회복 문제를 놓칠 수 있습니다. 반대로 매 방문을 예후 판정 중심으로 만들면 재활과 사회 복귀를 지연시킬 수 있습니다. 추적관리는 기능 회복과 안전한 재통합에 초점을 둡니다.

Memory Tip

Body - Brain - Mood - Home: 몸, 생각, 감정, 생활환경을 첫 1년 동안 반복해서 본다.

## 임상 시나리오

Question Marker

ACLS v2-273 post-ROSC first-year physical cognitive emotional follow-up assessment strategy

EKG Render

Internal EKG iframe: pages/ecgtest.php?embed=1&rhythm=sinus_tach

Teaching Key

Post-ROSC survivors need structured first-year follow-up for physical, cognitive, emotional, and social needs with referral to cardiac rehabilitation, cognitive/occupational therapy, mental health, social work, primary care, and cardiology follow-up. No separate academic image is required.

## 핵심 개념

- **Survivorship care** — Longitudinal care after cardiac arrest that addresses medical, rehabilitation, cognitive, emotional, social, and caregiver needs beyond hospital discharge.
- **Multimodal rehabilitation assessment** — A coordinated evaluation of physical, cognitive, neurological, cardiopulmonary, and functional impairments to guide targeted rehabilitation.
- **Postdischarge surveillance** — Planned follow-up after discharge to detect evolving symptoms, safety problems, recovery barriers, and need for referral.
- **Cognitive screening** — Brief structured assessment for memory, attention, executive function, language, and practical decision-making problems.
- **Emotional distress screening** — Assessment for anxiety, depression, posttraumatic stress, sleep disturbance, fear of recurrence, and suicidal ideation when clinically indicated.

## 같은 주제 문제

- [ACLS 심정지 중 에피네프린 투여 타이밍 문제 응급실에서 두 명의 성인 심정지 환자가 거의 동시에 발생했다. 환자 A는 CPR 시작 후 모니터를 연결했을 때 P…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=433059)
- [ACLS VF/pVT에서 아미오다론 투여 문제 62세 남성이 응급실 대기 중 갑자기 의식을 잃었다. 정상 호흡이 없고 중심 맥박이 촉지되지 않아 고품질 CPR을 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=433060)
- [ACLS VF/pVT에서 리도카인 대안 투여 문제 70 kg 성인 환자가 심정지 상태로 도착했다. 고품질 CPR을 시행하며 모니터/제세동기를 부착하자 아래와 같은…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=433062)
- [68세 남성이 갑작스러운 어지러움과 흉부 불편감을 호소한다. 혈압은 78/46 mmHg, 심박수는 38/min이며 맥박은 촉지된다. 산소 공급, 심전도 모니터링,…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=433066)
- [45세 여성이 갑작스러운 두근거림으로 응급실에 왔다. 의식은 명료하고 혈압은 118/72 mmHg, 산소포화도는 98%이며 흉통이나 심부전 소견은 없다. 심박수는…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=433068)
- [72세 남성이 어지러움과 식은땀을 호소한다. 혈압은 82/48 mmHg, 심박수는 36/min이며 맥박은 촉지된다. 산소 공급, 심전도 모니터링, IV 확보를 시…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=433070)
- [78세 남성이 갑자기 어지러워하며 창백해졌다. 혈압은 76/42 mmHg, 심박수는 32/min이고 맥박은 촉지된다. 산소 공급, 심전도 모니터링, IV 확보를 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=433072)
- [56세 여성이 실신 직후 응급실 모니터에서 아래와 같은 다형성 wide-complex tachycardia가 반복된다. 한 차례 무맥 상태가 되어 즉시 제세동 후…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=433085)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._