# 응급실에서 46세 남성의 심실세동 심정지가 발생했고, 장시간 ACLS 후 ROSC를 얻었다. 환자는 중환자실로 이송 전 혈압이 안정적이며 아래 리듬은 동성빈맥이다. 코드팀은 이번 주 세 번째 심정지를 담당했다. 신규 간호사는 손이 떨려 다음 환자 처치를 피하고 싶다고 말하고, 전공의는 "또 비슷한 일이 생기면 못 버틸 것 같다"고 한다. 팀장은 인력이 부족하니 모두 바로 다음 근무에 복귀하라고 말한다. 환자 처치가 안정화된 뒤 가장 적절한 리더십 대응은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=442364  
> language: ko  
> subject: 전문소생술 중 약물 투여

## 문제

응급실에서 46세 남성의 심실세동 심정지가 발생했고, 장시간 ACLS 후 ROSC를 얻었다. 환자는 중환자실로 이송 전 혈압이 안정적이며 아래 리듬은 동성빈맥이다.

코드팀은 이번 주 세 번째 심정지를 담당했다. 신규 간호사는 손이 떨려 다음 환자 처치를 피하고 싶다고 말하고, 전공의는 "또 비슷한 일이 생기면 못 버틸 것 같다"고 한다. 팀장은 인력이 부족하니 모두 바로 다음 근무에 복귀하라고 말한다. 환자 처치가 안정화된 뒤 가장 적절한 리더십 대응은?

## 보기

1. 전문 의료진은 감정을 드러내면 안 되므로 개인이 알아서 극복하도록 하고 즉시 업무에 복귀시킨다.
2. 환자가 생존했으므로 별도 개입은 필요 없고, 다음 심정지 대응 속도를 높이기 위한 질책 중심 회의를 진행한다.
3. 환자 안정화 후 비난 없는 짧은 디브리핑을 시행하고, 급성 스트레스와 번아웃 위험을 확인하며, 동료지원·직원지원 프로그램·정신건강 자원·휴식/근무조정·후속 체크인을 연결한다. **✔ 정답**
4. 스트레스 반응이 있는 팀원은 모두 임상 역량이 부족한 것으로 보고 코드팀에서 즉시 제외한다.
5. 사건을 다시 떠올리면 해롭기 때문에 디브리핑과 정서지원 안내를 모두 금지하고, 팀원에게 침묵을 유지하도록 지시한다.

**정답: 3**

## 해설

정답은 3번입니다. 반복적인 심정지 처치 후 의료진은 급성 스트레스, 죄책감, 수면장애, 회피, 정서적 소진을 경험할 수 있습니다. 환자 처치가 안정화된 뒤에는 비난 없는 짧은 디브리핑으로 사실과 학습점을 정리하고, 스트레스 반응과 번아웃 위험을 확인해야 합니다. 필요한 경우 동료지원, 직원지원 프로그램, 정신건강 자원, 휴식 또는 근무조정, 후속 체크인을 연결하는 것이 안전합니다. 이는 나약함을 인정하는 절차가 아니라 팀 회복력과 환자 안전을 지키는 시스템 개입입니다.

## 심화 해설

Clinical Judgment

이 문항의 핵심은 health care professional burnout prevention입니다. ROSC 후 환자가 안정되었다고 해서 코드팀의 회복이 끝난 것은 아닙니다. 반복적인 심정지, 자책, 회피, "못 버틸 것 같다"는 표현은 번아웃과 급성 스트레스 위험 신호입니다.

가장 안전한 리더십 대응은 개인에게 버티라고 강요하는 것이 아니라, 비난 없는 디브리핑 + 선별 + 동료지원 + 업무조정 + 후속 확인을 시스템으로 제공하는 것입니다.

Burnout Prevention Bundle

| 영역 | 리더십 행동 |
| --- | --- |
| Immediate pause | 환자 처치가 안정된 뒤 짧은 회복 시간을 확보하고 안전하게 다음 업무 배치를 조정한다. |
| Nonpunitive debrief | 책임 추궁이 아니라 사실, 잘된 점, 개선점, 필요한 지원을 구분해 다룬다. |
| Stress screening | 수면장애, 침습적 기억, 회피, 과각성, 자책, 무력감, 업무 기능 저하를 확인한다. |
| Peer support | 동료지원, 직원지원 프로그램, 정신건강 자원, 지도전문의/관리자 면담을 연결한다. |
| Follow-up | 한 번의 회의로 끝내지 않고 추후 체크인과 근무부담 조정을 계획한다. |

Why Not

즉시 복귀 강요, 질책 중심 회의, 침묵 강요, 역량 부족 낙인은 번아웃과 오류 위험을 키울 수 있습니다. AHA post-cardiac arrest care는 의료진 번아웃 개입과 사건 후 디브리핑/정서지원이 도움이 될 수 있음을 다룹니다.

Memory Tip

Pause - Debrief - Support - Follow up: 멈추고, 돌아보고, 연결하고, 다시 확인한다.

## 임상 시나리오

Question Marker

ACLS v2-272 post-ROSC health care professional burnout prevention and peer support program strategy

EKG Render

Internal EKG iframe: pages/ecgtest.php?embed=1&rhythm=sinus_tach

Teaching Key

Post-ROSC systems of care should include clinician burnout prevention, nonpunitive debriefing, acute stress screening, peer support, employee assistance or mental health referral, workload adjustment, and follow-up check-ins. No separate academic image is required.

## 핵심 개념

- **Burnout** — A work-related syndrome involving emotional exhaustion, depersonalization or cynicism, and reduced sense of accomplishment that can affect clinician well-being and patient safety.
- **Peer support program** — A structured system in which trained colleagues provide confidential support, normalization, and resource navigation after stressful clinical events.
- **Nonpunitive debriefing** — A blame-free review after an event that separates facts, learning points, system issues, and support needs.
- **Employee assistance program** — A workplace support program that may provide confidential counseling, mental health referral, crisis support, and practical resources for staff.
- **Acute stress reaction** — Short-term emotional, cognitive, physical, or behavioral symptoms after a traumatic event, such as intrusive memories, hyperarousal, avoidance, sleep disturbance, or guilt.

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