# 51세 남성이 공공장소에서 쓰러져 심실세동 심정지가 발생했다. 주변 시민이 119 신고와 가슴압박을 시작했고, EMS가 AED/제세동 후 ROSC를 얻어 병원으로 이송했다. 응급실 처치 후 환자는 혈압이 안정적이며 아래 리듬은 동성빈맥이다. CPR을 시행한 시민은 "갈비뼈가 부러진 것 같은데 제가 잘못한 건가요?"라며 울고 있다. EMS 대원은 말수가 줄었고, 응급실 팀원 중 한 명은 "내가 더 빨리 IV를 잡았어야 했다"며 자책한다. 환자 처치가 안정화된 뒤 가장 적절한 팀 대응은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=442363  
> language: ko  
> subject: 전문소생술 중 약물 투여

## 문제

51세 남성이 공공장소에서 쓰러져 심실세동 심정지가 발생했다. 주변 시민이 119 신고와 가슴압박을 시작했고, EMS가 AED/제세동 후 ROSC를 얻어 병원으로 이송했다. 응급실 처치 후 환자는 혈압이 안정적이며 아래 리듬은 동성빈맥이다.

CPR을 시행한 시민은 "갈비뼈가 부러진 것 같은데 제가 잘못한 건가요?"라며 울고 있다. EMS 대원은 말수가 줄었고, 응급실 팀원 중 한 명은 "내가 더 빨리 IV를 잡았어야 했다"며 자책한다. 환자 처치가 안정화된 뒤 가장 적절한 팀 대응은?

## 보기

1. 환자가 생존했으므로 구조자와 팀원의 감정 반응은 다루지 않고, 의무기록 작성만 완료한다.
2. 공개된 자리에서 각자의 실수를 말하게 하여 책임 소재를 명확히 하고, 향후 징계 여부를 결정한다.
3. 구조자에게 흉부 압박으로 발생한 손상은 모두 구조자의 책임이라고 설명하고, 병원팀은 별도 지원 없이 근무를 계속한다.
4. 환자 안정화 후 비난 없는 구조화된 디브리핑을 시행하고, 시민 구조자·EMS·병원팀의 정서 고통을 확인하며, 필요한 경우 동료지원/정신건강/직원지원 프로그램과 후속 연락 또는 의뢰를 연결한다. **✔ 정답**
5. 감정 반응이 커지지 않도록 사건에 대해 말하지 못하게 하고, 구조자와 EMS 대원에게 병원 방문을 제한한다.

**정답: 4**

## 해설

정답은 4번입니다. ROSC 후 관리에는 환자와 가족뿐 아니라 구조에 참여한 시민 구조자, EMS, 병원팀의 정서적 영향도 포함됩니다. 환자 안정화 후에는 비난 없는 구조화된 디브리핑으로 사실을 정리하고, 잘된 점과 개선점을 학습하며, 불안·죄책감·침습적 기억·수면장애 같은 정서 고통을 확인해야 합니다. 필요한 경우 동료지원, 직원지원 프로그램, 정신건강 자원, 후속 연락 또는 의뢰를 연결하는 것이 안전합니다.

## 심화 해설

Clinical Judgment

이 문항의 핵심은 post-event debriefing and emotional support입니다. 환자가 ROSC 후 안정되어도, 사건에 참여한 시민 구조자, EMS, 병원팀은 죄책감, 불안, 침습적 기억, 수면장애, 업무 회피를 경험할 수 있습니다.

AHA post-cardiac arrest care는 생존자와 보호자뿐 아니라 구조자와 의료진도 사건 후 정서지원과 후속 의뢰가 필요할 수 있음을 다룹니다. 따라서 목표는 책임 추궁이 아니라 학습, 정상화, 선별, 연결입니다.

Debriefing Bundle

| 영역 | 안전한 접근 |
| --- | --- |
| Timing | 환자 처치가 안정된 뒤 짧고 구조화된 디브리핑을 시행한다. |
| Tone | 비난 없는 분위기에서 사실, 잘된 점, 개선점을 구분한다. |
| Rescuer | 시민 구조자의 죄책감을 정상화하고, CPR/AED 행동이 생존에 기여했음을 설명한다. |
| Team | EMS와 병원팀의 스트레스 반응을 확인하고 동료지원·직원지원 프로그램을 연결한다. |
| Referral | 지속되는 불안, 악몽, 회피, 업무기능 저하, 자책이 있으면 정신건강 의뢰나 후속 연락을 제공한다. |

Why Not

사건 후 지원을 생략하거나, 공개적으로 책임 소재를 따지거나, 감정을 말하지 못하게 하면 학습과 회복이 모두 방해됩니다. 흉부압박 중 갈비뼈 손상이 생길 수 있어도, 이는 적절한 CPR을 중단할 이유가 아니며 구조자를 비난할 근거가 아닙니다.

Memory Tip

Debrief - Normalize - Screen - Refer: 돌아보고, 정상화하고, 선별하고, 연결한다.

## 임상 시나리오

Question Marker

ACLS v2-271 post-ROSC lay rescuer EMS and hospital team debriefing emotional support referral strategy

EKG Render

Internal EKG iframe: pages/ecgtest.php?embed=1&rhythm=sinus_tach

Teaching Key

Post-ROSC systems of care should include nonpunitive debriefing and emotional support or referral for lay rescuers, EMS professionals, and hospital-based team members after a cardiac arrest event. No separate academic image is required.

## 핵심 개념

- **Post-event debriefing** — A structured discussion after a critical event that reviews facts, identifies learning points, and supports team members without assigning blame.
- **Lay rescuer** — A nonprofessional bystander who provides early emergency actions such as calling EMS, starting CPR, or using an AED before professional rescuers arrive.
- **Critical incident stress** — Emotional, cognitive, physical, or behavioral stress reactions that can follow exposure to a traumatic emergency event.
- **Peer support** — Support provided by trained colleagues who understand the work context and can help normalize stress responses and guide further resources.
- **Employee assistance program** — A workplace-based confidential support service that may provide counseling, referral, and resources for employees after stressful events.

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