# 지역사회구강보건사업의 예산을 편성할 때 가장 먼저 고려해야 할 사항은?

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> subject: 지역사회구강보건

## 문제

지역사회구강보건사업의 예산을 편성할 때 가장 먼저 고려해야 할 사항은?

## 보기

1. 사업 홍보를 위한 인쇄물 제작 비용
2. 사업 목표 달성에 필요한 활동 목록 **✔ 정답**
3. 전년도 예산 대비 증액 비율
4. 타 지역 유사 사업의 예산 규모
5. 사업 담당 인력의 인건비 단가

**정답: 2**

## 해설

예산 편성은 사업의 목표를 달성하기 위해 필요한 활동이 무엇인지 파악하는 것에서 시작한다. 활동 목록을 기반으로 소요 자원과 비용을 산출하는 것이 합리적인 예산 수립의 원칙이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **지역사회구강보건사업**에서 예산 편성의 원칙과 우선순위를 묻고 있어요. 치과위생사가 공중보건사업을 기획할 때, 예산은 단순히 비용을 추정하는 것이 아니라 **사업의 목표를 효과적으로 달성하기 위한 청사진**이어야 해요.

핵심! 예산 편성의 첫걸음은 **사업 목표를 구체적인 활동(프로그램)으로 전환**하는 거예요. 즉, '무엇을 위해(목표)', '무엇을 할 것인지(활동)'가 먼저 결정되어야, 그 활동을 수행하는 데 필요한 인력, 장비, 재료, 홍보 등의 **소요 자원과 비용을 현실적으로 산출**할 수 있어요. 이를 성과 기반 예산(Performance-Based Budgeting) 또는 프로그램 예산 방식이라고 해요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: ②번 '사업 목표 달성에 필요한 활동 목록'이 정답이에요. 활동 목록이 명확해야만 각 활동에 필요한 자원을 파악하고, 그에 따른 예산을 산출할 수 있어요. 활동 계획 없이 비용 항목부터 고려하면, 예산이 사업 목표와 동떨어지거나 비효율적으로 배분될 위험이 커요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:
혼동 주의! ①, ③, ④, ⑤는 모두 예산을 편성하는 과정에서 **반드시 고려해야 할 중요한 요소**이지만, 가장 '먼저' 고려할 사항은 아니에요.
① '사업 홍보 인쇄물 비용': 이는 세부 활동(홍보)이 결정된 후 산출하는 **개별 비용 항목**이에요.
③ '전년도 예산 대비 증액 비율': 이는 과거 실적을 참고하는 방식으로, 물가 상승률 등을 반영할 때 필요하지만, 사업 내용의 타당성을 우선으로 고려해야 해요.
④ '타 지역 유사 사업의 예산 규모': 벤치마킹은 유용하나, 우리 지역의 현황과 사업 목표에 맞는 활동을 먼저 정의하는 것이 더 중요해요.
⑤ '사업 담당 인력의 인건비 단가': 이 역시 활동 목록이 정해진 후, 필요한 인력의 종류와 규모를 결정한 다음 산정하는 항목이에요.

**연관개념정리 (Related Concepts)**: 지역사회구강보건사업의 계획은 '진단 → 우선순위 설정 → 목표 설정 → **활동 계획 수립** → 예산 편성 → 평가 계획'의 순환 구조로 이루어져요. 예산은 이 순환 과정의 한 축으로, 계획된 활동을 현실화하는 도구예요.

개념 정리
**예산 편성의 단계적 접근**

| 단계 | 주요 내용 | 예시 (학교 불소용액양치사업) |
| --- | --- | --- |
| 1단계 | 사업 목표 및 활동 정의 | 목표: 아동 치아우식증 감소 → 활동: 주 1회 불소용액양치 실시 |
| 2단계 | 소요 자원 파악 | 불소용액, 일회용 컵, 양치 지도 인력, 교육 자료 |
| 3단계 | 비용 산출 | 불소용액 구매 비용, 인건비, 인쇄물 제작비 등 세부 산출 |
| 4단계 | 재원 확보 계획 | 국비, 지방비, 자부담 비율 결정 |

한눈에 비교!

| 구분 | 프로그램 예산(Program Budget) | 항목별 예산(Line-Item Budget) |
| --- | --- | --- |
| 초점 | 사업 활동 및 성과 중심 | 지출 항목(인건비, 재료비 등) 중심 |
| 장점 | 사업 목표와 예산 연계 명확, 유연성 | 편성과 통제가 단순하고 용이 |
| 단점 | 편성에 많은 정보와 분석 필요 | 사업 성과와 무관한 예산 배분 가능성 |

국시 빈출 포인트
지역사회구강보건학에서 사업 기획 및 평가 관련 문제는 매년 꾸준히 출제돼요. 특히 **사업 계획의 단계(진단-계획-수행-평가)**와 **예산 편성 원칙**은 반드시 숙지해야 할 High Yield 주제예요. '가장 먼저' 또는 '가장 핵심적인' 단계를 묻는 유형에 주의하세요.

기출 변형 주의!
"지역사회구강보건사업 평가 계획 수립 시 가장 먼저 해야 할 일은?" (→ 사업 목표와 평가 지표 설정)
"구강보건사업의 우선순위를 결정하는 데 가장 중요한 기준은?" (→ 지역사회 진단 결과 및 문제의 심각성) 등으로 변형 출제될 수 있어요.

## 임상 시나리오

치위생 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"보건소 치과위생사로 근무 중인 당신은 내년도 노인 대상 **구강건강 증진 사업**을 기획하라는 지시를 받았어요. 올해는 노인 틀니 관리 교육만 진행했지만, 사업 평가 결과 실질적인 구강건강 개선 효과가 미미했고, 지역 노인들은 여전히 높은 치근우식증과 구강건조증을 호소하고 있었어요. 이에 따라 보다 적극적인 예방 중재 사업을 계획하려고 해요."

**치위생 중재 전략 (DH Intervention)**
핵심! 위 문제의 원칙을 적용하여, 먼저 **사업 목표**를 구체적으로 설정해야 해요. "1년 후 지역 노인의 활동성 치근우식증 유병률 10% 감소"와 같은 성과 중심 목표를 세운 후, 이를 달성하기 위한 **활동 목록**을 작성하는 거예요.
1. **사정(Assessment)**: 지역사회 노인의 구강건강실태조사(치근우식증 유병률, 구강건조증 호소율 등) 및 요구도 조사 결과 분석
2. **진단 및 계획(Planning)**: 분석 결과를 바탕으로 '전문가 불소도포(Fluoride varnish application) 월 1회', '자가 구강관리 능력 향상을 위한 맞춤형 잇솔질 교육 분기 1회', '구강건조증 완화를 위한 교육 및 타액 대체제 제공' 등의 세부 활동 계획 수립
3. **예산 편성(Budgeting)**: 각 활동에 필요한 인력(외부 강사, 보조 인력), 재료(불소바니시, 타액 대체제), 홍보물 제작 등 소요 비용을 산출하여 예산안을 편성합니다. 이때가 되어서야 비로소 인쇄물 비용이나 인건비 단가를 고려하는 거예요.
4. **수행 및 평가(Implementation & Evaluation)**: 계획된 활동 수행 및 중간/최종 평가를 통해 목표 달성도를 측정하고 다음 사업에 반영

선배 치과위생사의 한마디
"예산을 먼저 생각하면 사업이 돈에 맞춰 작아져요. 먼저 '우리 지역 주민들에게 정말 필요한 것이 무엇인지, 무엇을 해결해 주고 싶은지' 활동 그림을 크게 그려보세요. 예산은 그 그림을 현실로 만들기 위해 따라오는 거예요. 이 순서를 기억하면 여러분이 기획하는 모든 구강보건사업이 주민들의 진짜 건강 개선으로 이어질 거예요!"

## 핵심 개념

- **성과 기반 예산** — 사업의 목표와 활동을 중심으로 예산을 편성하는 방식으로, 투입된 예산 대비 달성된 성과를 중시하는 예산 제도입니다.
- **프로그램 예산** — 특정 사업이나 프로그램별로 활동 비용을 묶어서 편성하는 방식으로, 사업의 목표와 예산의 연계성을 높여줍니다.
- **항목별 예산** — 인건비, 재료비, 여비 등 지출 항목별로 예산을 통제하는 전통적 방식으로, 편성과 통제는 쉬우나 사업 성과와의 연계가 부족할 수 있습니다.
- **치위생과정** — 사정, 진단, 계획, 수행, 평가의 순환적 과정으로, 지역사회구강보건사업 기획 시에도 동일한 원리가 적용됩니다.
- **지역사회 진단** — 지역사회의 구강보건 문제와 요구도를 파악하는 첫 단계로, 사업의 목표와 우선순위를 결정하는 근거가 됩니다.

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