# 지역사회 구강보건 실태조사에서 치아우식증 유병률을 조사할 때, 세계보건기구(WHO)가 권장하는 대표적인 조사 지표는?

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> subject: 지역사회구강보건

## 문제

지역사회 구강보건 실태조사에서 치아우식증 유병률을 조사할 때, 세계보건기구(WHO)가 권장하는 대표적인 조사 지표는?

## 보기

1. 기능치아지수
2. 우식경험영구치지수 **✔ 정답**
3. 구강위생지수
4. 지역사회치주치료요구지수
5. 치면세균막지수

**정답: 2**

## 해설

우식경험영구치지수(DMFT index)는 WHO에서 권장하는 치아우식증 실태조사의 대표적인 지표로, 과거와 현재의 우식 경험을 종합적으로 평가한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 지역사회 구강보건 실태조사에서 치아우식증(Dental caries)의 유병률을 측정하기 위해 세계보건기구(WHO)가 권장하는 대표적인 조사 지표를 묻고 있어요. 핵심! 치아우식증의 유병률과 경험도를 종합적으로 평가하는 지표는 우식경험영구치지수(DMFT index, Decayed-Missing-Filled Teeth index)예요. 이 지수는 단순히 현재 우식이 있는 치아만 세는 것이 아니라, 과거에 우식으로 인해 **충전(Filled)**했거나 **상실(Missing)**된 치아까지 모두 포함하여 평생 동안의 우식 경험을 평가하기 때문에, 지역사회의 치아우식증 실태를 가장 정확하게 파악할 수 있는 표준화된 도구예요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: DMFT 지수는 영구치를 대상으로 하며, D(Decayed, 우식치아), M(Missing due to caries, 우식으로 인한 상실치아), F(Filled, 충전치아)의 합으로 계산해요. 조사 대상자의 총 DMFT 합계를 조사 대상자 수로 나누어 평균값을 산출하며, 이는 국가 간 또는 지역 간 구강 건강 수준을 비교하는 핵심적인 역학 지표로 사용됩니다. 유치열에서는 우식경험유치지수(dmft index)를 사용해요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: ②번 우식경험영구치지수(DMFT index)가 정답인 이유는, WHO의 '기본 구강건강조사 방법(Oral Health Surveys: Basic Methods)'에서 치아우식증 조사를 위한 필수 지표로 명시하고 있기 때문이에요. 이 지수는 개인의 치료 필요 여부를 넘어, 지역사회 전체의 우식 질병 부담(Disease burden)을 계량화하여 보건 정책 수립의 근거를 제공한다는 점에서 매우 중요합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:
혼동 주의! 각 선택지는 구강보건학에서 사용되는 다른 중요한 지수들이에요.
①번 기능치아지수(FS-T, Functioning Teeth Index): 저작 등 기능을 하는 건강한 치아의 수를 평가하는 지수로, 우식뿐 아니라 전체적인 구강 기능을 보는 지표예요. 치아우식증 유병률 조사 지표는 아니에요.
③번 구강위생지수(OHI, Oral Hygiene Index): 치면세균막과 치석의 부착 정도를 평가하여 구강 청결 상태를 측정하는 지수예요. 치아우식증의 결과보다는 원인 요소 중 하나인 구강 위생 상태를 반영해요.
④번 지역사회치주치료요구지수(CPITN, Community Periodontal Index of Treatment Needs): 치주 조직의 건강 상태를 평가하고 필요한 치료 수준을 결정하는 지표예요. 치주낭 깊이(PD)와 탐침시 출혈(BOP) 등을 기준으로 치주 질환의 심각도를 분류합니다.
⑤번 치면세균막지수(PI, Plaque Index): 치면에 부착된 치면세균막(Dental plaque)의 양을 평가하는 지수로, 구강위생지수와 마찬가지로 치주질환 및 우식의 위험 요인을 평가할 때 사용해요.

**연관개념정리 (Related Concepts)**: DMFT 지수를 산출할 때 주의할 점은 'M(Missing)'에 대한 기준이에요. 핵심! 단순히 치아가 빠진 것이 아니라, 반드시 **치아우식증으로 인해 발거된 치아**만 포함해야 해요. 교정 목적이나 선천적 결손으로 인한 상실은 제외합니다. 또한, DMFT 외에 DMFS(Decayed-Missing-Filled Surface, 우식경험영구치면지수)는 치아 단위가 아닌 치면 단위로 우식 경험을 더 정밀하게 평가할 때 사용합니다.

개념 정리
WHO가 권장하는 대표적인 구강보건 조사 지표는 다음과 같이 분류됩니다.

| 구분 | 조사 지표 | 대상 질환/상태 |
| --- | --- | --- |
| 치아우식증 | DMFT/dmft index | 우식 경험 영구치/유치 수 |
| 치주질환 | CPI (CPITN 개정) | 치주낭 깊이, 출혈, 치석 |
| 구강위생상태 | OHI-S (간이구강위생지수) | 치면세균막, 치석 침착도 |
| 부정교합 | DHC-IOTN | 치과적 건강 요소 |
| 기능적 상태 | 기능치아지수 (FS-T) | 저작 가능 치아 수 |

한눈에 비교!

| 지수 | DMFT index | DMFS index |
| --- | --- | --- |
| 평가 단위 | 치아 단위 | 치면 단위 |
| 정밀도 | 상대적으로 낮음 | 더 정밀함 (전치 4면, 구치 5면 기준) |
| 주요 용도 | 대규모 역학 조사 | 임상 시험, 세부 연구 |
| 최대 점수 | 28점 (제3대구치 제외 시) | 128면 (제3대구치 제외 시) |

국시 빈출 포인트
치과위생사 국가고시 지역사회구강보건학 영역에서는 각 구강 지수의 **약자(Full name)**, **산출 방법**, 그리고 **WHO 권장 여부**를 반드시 구별하여 암기해야 해요. 특히 DMFT와 CPI(지역사회치주지수)는 각각 우식과 치주를 대표하는 지표로, 서로 바꿔서 출제되는 함정이 자주 등장합니다.

암기 팁
"**D**ental caries 조사는 **D**MFT!"로 앞글자를 연결해 기억하세요. 그리고 우식(**D**ecayed), 상실(**M**issing), 충전(**F**illed)의 앞글자를 순서대로 외우면 지수 산정 기준도 함께 떠올릴 수 있어요.

기출 변형 주의!
"치아우식증 실태조사 시, 우식으로 인해 상실된 치아는 DMFT 지수의 어느 항목에 포함되는가?" 또는 "유치열의 우식 경험을 평가하는 지표는 무엇인가?" (답: dmft index)와 같이 세부 항목이나 대상을 변형하여 출제될 수 있어요.

## 임상 시나리오

치위생 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**: 당신은 보건소 구강보건실에서 지역사회 구강보건사업을 담당하고 있어요. 이번에 지역 내 초등학생을 대상으로 구강 실태조사를 시행하여 보건 정책의 기초 자료로 활용하려고 합니다. 조사 항목에는 충치가 몇 개인지, 충치 때문에 이를 뺀 적이 있는지, 치료를 받아 레진이나 아말감을 충전한 치아가 몇 개인지 모두 포함하여 현재의 충치 개수만 세는 것보다 정확한 지역 아동의 구강 건강 수준을 파악해야 해요.

**치위생 중재 전략 (DH Intervention)**: 이때 적용하는 것이 바로 DMFT 지수예요. **사정(Assessment)** 단계에서 치과위생사는 탐침과 치경을 사용하여 구강 검사를 시행하고, WHO 기준에 따라 건전치아(Sound), 우식치아(Decayed), 충전치아(Filled), 우식상실치아(Missing)로 구분하여 조사 기록지에 기록합니다. 이후 **평가(Evaluation)** 단계에서 전체 아동의 평균 DMFT 수치를 산출하여 지역사회의 우식 유병률을 평가하고, 전년도 또는 전국 평균과 비교 분석하여 사업의 성과를 평가하거나 개선 방향을 설정합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 조사 시 객관성을 유지하기 위해 치과위생사는 정확한 진단 기준을 숙지하고 있어야 해요. 초기 우식 병소(백색 반점)나 치면열구전색재(Silant)가 도포된 치아의 분류 기준을 WHO 가이드라인에 따라 명확히 적용하는 것이 중요합니다.

치위생 중재 프로토콜
지역사회 DMFT 조사 프로토콜
**1단계: 준비** - 조사용 탐침(CPI probe), 치경, 인공조명, 기록지 준비 및 조사자 간 오차 훈련(Calibration) 시행
**2단계: 검사** - 제3대구치를 제외한 28개 영구치를 대상으로, 치아별 상태를 시진과 촉진으로 평가하여 D, M, F 항목에 하나씩 기록
**3단계: 집계** - 개인별 DMFT = D + M + F의 합. 집단 평균 DMFT = 전체 대상자의 DMFT 합 ÷ 조사 대상자 수
**4단계: 분석** - DMFT 구성비(D, M, F 각각의 비율)를 분석하여 우식 관리의 효율성 평가 (예: F 비율이 높으면 치료 접근성이 양호함을 의미)

선배 치과위생사의 한마디
"DMFT 지수는 지역사회 구강보건학의 알파이자 오메가예요! 단순히 충치 개수를 세는 것을 넘어, 한 지역의 구강 건강 수준과 의료 접근성을 보여주는 중요한 거울이랍니다. 국가고시뿐 아니라 보건소 취업 실무에서도 매일 활용하는 개념이니, 정확히 이해하고 있어야 해요!"

## 핵심 개념

- **DMFT index (우식경험영구치지수)** — 영구치의 우식 경험을 평가하는 지표로, 우식치아(D), 상실치아(M), 충전치아(F)의 합으로 산출하며 WHO가 권장하는 표준 조사 방법입니다.
- **Community Periodontal Index (지역사회치주지수)** — CPI는 CPITN을 개정한 WHO 권장 치주 상태 조사 지표로, 치주낭 깊이, 탐침 시 출혈, 치석 유무를 평가합니다.
- **Oral Hygiene Index-Simplified (간이구강위생지수)** — OHI-S는 대표 치아 6개를 선정하여 치면세균막과 치석의 부착 정도를 평가하는 구강 위생 지표입니다.
- **Functioning Teeth Index (기능치아지수)** — FS-T는 구강 내에서 저작 등 기능적으로 사용 가능한 건강한 치아의 수를 평가하는 지수입니다.
- **Dental Caries Prevalence (치아우식증 유병률)** — 특정 시점에서 조사 대상 인구 중 치아우식증을 경험한 사람의 비율을 나타내는 역학 지표입니다.

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