# 지역사회 구강보건 조사에서 구강건강 상태를 평가하는 역학 지수와 측정 기준의 연결이 옳은 것은?

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## 문제

지역사회 구강보건 조사에서 구강건강 상태를 평가하는 역학 지수와 측정 기준의 연결이 옳은 것은?

## 보기

1. 유치우식경험지수(dmft index) - 만 5세 아동을 대상으로 우식, 상실, 충전된 유치 수를 합산하여 평가한다
2. 치아우식활성검사 - 타액 내 뮤탄스 연쇄상구균 수를 측정하여 개인의 우식 감수성을 평가한다
3. 구강위생지수(OHI-S) - 대표 치아 6개를 선정하여 치면세균막과 치석 침착 정도를 평가한다 **✔ 정답**
4. 우식경험영구치지수(DMFT index) - 12세 아동을 대상으로 우식, 상실, 충전된 영구치 수를 합산하여 평가한다
5. 지역사회치주지수(CPI) - 상악 우측 중절치부터 하악 좌측 중절치까지 모든 치아의 치주낭 깊이를 측정한다

**정답: 3**

## 해설

구강위생지수(OHI-S)는 대표 치아 6개(상악 우측 제1대구치, 상악 우측 중절치, 상악 좌측 제1대구치, 하악 좌측 제1대구치, 하악 좌측 중절치, 하악 우측 제1대구치)를 선정하여 치면세균막과 치석 침착 정도를 평가하는 지수이다. DMFT 지수는 12세 아동에 국한되지 않고, CPI는 모든 치아가 아닌 대표 치아를 평가하며, dmft 지수는 만 5세에 국한되지 않는다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **지역사회 구강보건 역학 지수**의 정확한 측정 기준과 대상을 파악하는 것이 핵심이에요. 각 지수가 **누구를 대상**으로, **어떤 치아를**, **어떻게 평가**하는지 정확히 구분해야 해요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**

구강위생지수(OHI-S, Simplified Oral Hygiene Index)는 개인 또는 집단의 구강 청결 상태를 신속하게 평가하기 위해 개발된 지수예요. 핵심! 전체 치아가 아닌, 구강을 대표하는 **6개의 특정 치아**만을 평가 대상으로 한다는 점이 가장 중요한 특징이에요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**

③번 구강위생지수(OHI-S)는 맞는 설명이에요. OHI-S는 구강을 6분악으로 나누고 각 분악에서 가장 치면세균막과 치석이 많이 침착되는 대표 치아를 선정해요.

| 대표 치아 (6개) | 해당 분악 |
| --- | --- |
| 상악 우측 제1대구치 | 상악 우측 구치부 |
| 상악 우측 중절치 | 상악 전치부 |
| 상악 좌측 제1대구치 | 상악 좌측 구치부 |
| 하악 좌측 제1대구치 | 하악 좌측 구치부 |
| 하악 좌측 중절치 | 하악 전치부 |
| 하악 우측 제1대구치 | 하악 우측 구치부 |

이 치아들의 협면과 설면에 부착된 치면세균막(Dental plaque)과 치석(Calculus)의 양을 기준으로 평가하여 잔사지수(DI-S, Debris Index-Simplified)와 치석지수(CI-S, Calculus Index-Simplified)를 산출하고, 이를 합산하여 개인 및 집단의 구강위생 상태를 수치화해요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**

①번 혼동 주의! 유치우식경험지수(dmft index)는 만 5세 아동만을 대상으로 한다고 단정할 수 없어요. dmft 지수는 유치열을 가진 아동이라면 연령에 관계없이 평가할 수 있으며, WHO에서는 국가 간 비교를 위해 **만 5세**의 dmft를 대표 지표로 활용할 뿐이에요. 지수 자체의 정의가 '만 5세'로 국한되는 것은 아니랍니다.

②번 혼동 주의! 치아우식활성검사(Caries activity test)는 뮤탄스 연쇄상구균 수 측정뿐 아니라 타액 분비율, 타액 완충능 등 다양한 방법으로 우식 발생 가능성을 평가해요. '타액 내 뮤탄스 연쇄상구균 수 측정'은 대표적인 검사법 중 하나일 뿐, 이 검사 전체를 정의하는 설명으로는 부적절해요.

④번 혼동 주의! 우식경험영구치지수(DMFT index)는 영구치가 맹출한 모든 연령에서 사용 가능해요. WHO에서 세계적 비교 지표로 **12세 아동**의 DMFT를 주로 사용하지만, DMFT 지수 자체가 '12세 아동 대상'으로 정의되는 것은 아니에요.

⑤번 핵심! 지역사회치주지수(CPI, Community Periodontal Index)는 **모든 치아의 치주낭을 측정하지 않아요.** 구강을 6분악으로 나누고, 각 분악에 최소 2개 이상의 기능치가 존재할 때에 한해 대표 치아(10개)를 선정하여 평가해요. CPI는 치주낭 깊이(PD)뿐 아니라 탐침시 출혈(BOP)과 치석(Calculus) 존재 여부도 함께 평가한다는 점도 기억하세요.

**연관개념정리 (Related Concepts)**

대표치아 선정 방식은 지수마다 달라요. OHI-S는 6개, CPI는 10개, 지역사회치주지수 치료필요지수(CPITN)는 CPI와 동일한 방식으로 평가하되 치료 필요도까지 분류해요. 각 지수의 대표 치아 번호를 구강해부학적 위치와 함께 기억해두면 국시에서 유리해요.

개념 정리

구강위생지수(OHI-S): 6개 대표 치아의 치면세균막과 치석을 평가하는 지수

DMFT / dmft 지수: 우식, 상실, 충전된 치아의 합산 지수 (WHO 비교 연령: DMFT 12세, dmft 5세)

CPI 지수: 10개 대표 치아의 치주 상태 평가 (건전, 출혈, 치석, 얕은 치주낭, 깊은 치주낭)

한눈에 비교!

| 지수 | 대표 치아 수 | 주요 평가 내용 | WHO 비교 연령 |
| --- | --- | --- | --- |
| OHI-S | 6개 | 치면세균막(DI-S) + 치석(CI-S) | - |
| DMFT | 전체 영구치 | 우식(D), 상실(M), 충전(F) 치아 수 | 12세 |
| dmft | 전체 유치 | 우식(d), 상실(m), 충전(f) 유치 수 | 5세 |
| CPI | 10개 | 치주낭 깊이, 출혈, 치석 | 15세 이상 |

구강해부학 포인트

OHI-S 대표 치아 중 구치부는 제1대구치(First molar)를 기준으로 해요. 이는 제1대구치가 가장 먼저 맹출하여 치태와 치석이 쌓일 기간이 길고, 협측과 설측 면적이 넓어 평가가 용이하기 때문이에요. 만약 제1대구치가 상실되었다면 제2대구치로 대체하여 평가해요.

암기 팁

OHI-S 대표 치아 6개를 기억하는 팁: **"위아래, 왼쪽 오른쪽, 앞니 큰어금니"** 조합으로 기억하세요. 구강을 정중선과 좌우 견치 원심면 기준으로 6분악 나누고, 각 분악의 **가장 앞쪽 큰어금니와 가장 앞니**를 선택한다고 생각하면 쉬워요.

국시 빈출 포인트

국시에서는 각 지수의 **대표 치아 개수**, **측정 방법**, **적용 대상 연령**을 정확히 구분하는 문제가 자주 출제돼요. 특히 OHI-S와 CPI의 대표 치아 개수(6개 vs 10개)를 혼동하는 함정 보기가 많으니 주의하세요.

기출 변형 주의!

"OHI-S 평가 시 상악 좌측 제1대구치가 우식으로 상실되었다면 어떻게 평가하는가?"와 같은 변형 문제가 출제될 수 있어요. 이 경우 **제2대구치(Second molar)**로 대체하거나, 대체할 치아가 없으면 해당 분악은 '미평가'로 처리해요. 단, 6분악 중 2분악 이상 미평가 시 개인 지수 산출이 불가하다는 점도 함께 알아두세요.

## 임상 시나리오

치위생 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**

"보건소 구강보건실에 65세 어르신이 내원하셨어요. 지역사회 구강보건사업의 일환으로 구강검진을 시행하는데, 전반적인 구강위생 상태가 불량해 보여요. 치면세균막과 치석이 다량 침착되어 있고, 치은 퇴축과 치근면 노출도 관찰되네요. 이 어르신의 구강위생 상태를 객관적으로 평가하고, 지역사회 통계 자료로 활용하기 위해 어떤 역학 지수를 적용해야 할까요?"

**치위생 중재 전략 (DH Intervention)**

핵심! 지역사회 구강보건사업에서는 구강위생지수(OHI-S)와 지역사회치주지수(CPI)를 함께 사용하는 것이 효과적이에요. 먼저 OHI-S로 구강 청결도를 평가하고, CPI로 치주 건강 상태를 파악해요. 이를 통해 개인별 맞춤형 구강보건교육 계획을 수립할 수 있어요.

OHI-S 측정 시 대표 치아 6개를 정확히 선정하고, 해당 치아의 협면과 설면에 부착된 잔사와 치석을 평가해요. 잔사지수(DI-S)와 치석지수(CI-S)를 각각 0~3점으로 기록하고, 두 점수의 평균을 합산하여 개인 OHI-S 점수를 산출해요. 이 점수는 '양호(0.0~1.2)', '보통(1.3~3.0)', '불량(3.1~6.0)'으로 분류하여 환자에게 현재 상태를 설명하고 동기를 부여할 수 있어요.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**

OHI-S 평가 시 대표 치아에 광범위 수복물이나 보철물이 있어 치태 평가가 어려운 경우, 해당 치아를 제외하고 인접한 건전한 치아로 대체해요. 또한 노인 환자의 경우 치은 퇴축으로 인한 치근면 노출 부위를 평가할 때는 치경과 탐침을 부드럽게 다루어야 해요. 지나친 압력은 치근면 마모와 환자 불편감을 유발할 수 있어요.

치위생 중재 프로토콜

**OHI-S 평가 단계**

1) 구강을 6분악으로 구분 (상악 우측 구치부 → 상악 전치부 → 상악 좌측 구치부 → 하악 좌측 구치부 → 하악 전치부 → 하악 우측 구치부)

2) 각 분악에서 대표 치아 선정 (구치부: 제1대구치, 전치부: 중절치)

3) 협면과 설면의 잔사와 치석을 0~3점으로 평가

4) DI-S = 잔사 점수 합계 / 평가 치아 수, CI-S = 치석 점수 합계 / 평가 치아 수

5) OHI-S = DI-S + CI-S

선배 치과위생사의 한마디

"지역사회 구강보건사업에서 역학 지수는 단순한 점수 매기기가 아니에요. 이 데이터를 기반으로 지역사회 구강보건 정책을 수립하고, 취약 계층을 위한 예산을 확보하는 근거 자료가 된답니다. 여러분이 측정한 OHI-S 점수 하나하나가 모여 우리 지역의 구강 건강 지도를 만드는 소중한 밑거름이 된다는 자부심을 가지세요. 또한 환자분께 OHI-S 점수를 보여드리며 구강위생 개선 목표를 함께 세우면, 행동 변화를 이끌어내는 강력한 동기부여 도구가 될 수 있어요!"

## 핵심 개념

- **구강위생지수(OHI-S, Simplified Oral Hygiene Index)** — 구강을 6분악으로 나누고 대표 치아 6개의 치면세균막(잔사지수, DI-S)과 치석(치석지수, CI-S) 침착 정도를 0~3점으로 평가하는 역학 지수예요. 지역사회 구강보건 조사에서 신속하게 구강 청결도를 평가할 때 사용해요.
- **우식경험영구치지수(DMFT index, Decayed, Missing, Filled Teeth)** — 영구치의 우식 경험을 평가하는 지수로, 우식 치아(D), 상실 치아(M), 충전 치아(F)의 수를 합산해요. WHO에서는 12세 아동의 DMFT를 국가 간 구강 건강 비교 지표로 사용해요.
- **지역사회치주지수(CPI, Community Periodontal Index)** — 구강을 6분악으로 나누고 10개의 대표 치아를 선정하여 치주낭 깊이, 탐침시 출혈, 치석을 평가하는 지수예요. WHO에서 권장하는 지역사회 치주 건강 평가 도구로, 0(건전)~4(6mm 이상의 깊은 치주낭)로 분류해요.
- **대표 치아(Index teeth)** — 전체 치아를 모두 검사하는 대신, 구강 내 특정 부위를 대표하여 선정된 치아를 말해요. OHI-S는 6개, CPI는 10개의 대표 치아를 사용하여 검사의 효율성을 높여요.
- **치아우식활성검사(Caries activity test)** — 개인의 치아우식증 발생 가능성(감수성)을 예측하기 위한 검사예요. 타액 내 뮤탄스 연쇄상구균 수 측정, 유산간균 수 측정, 타액 분비율 측정, 타액 완충능 검사 등이 포함되며, 단일 검사가 아닌 종합적인 평가 개념이에요.

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