# 사업장 구강보건실 운영 시 치과위생사의 주요 업무 범위에 해당하지 않는 것은?

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> subject: 산업구강보건

## 문제

사업장 구강보건실 운영 시 치과위생사의 주요 업무 범위에 해당하지 않는 것은?

## 보기

1. 전문가 치면세마 및 예방 처치
2. 근로자 대상 치면세균막 관리 교육
3. 불소도포 및 구강 양치 사업
4. 구강보건 통계 작성 및 관리
5. 치아우식증 진단 및 보존 치료 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

치과위생사는 의료법상 치과의사의 지도 아래 예방 처치, 구강보건교육, 치면세마 등을 수행할 수 있으나, 치아우식증 진단과 보존 치료(충전 등)는 치과의사의 고유 업무이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **의료법(Medical Service Act)** 및 **의료기사 등에 관한 법률(Medical Technicians Act)**에서 규정한 치과위생사(Dental hygienist)의 업무 범위(Scope of practice)를 정확히 이해하고 있는지 평가하는 전형적인 핵심! 법규 관련 문제예요. 사업장 구강보건실이든 일반 치과 병의원이든, 치과위생사가 수행할 수 있는 고유 업무와 치과의사의 지도하에 수행하는 협력 업무, 그리고 절대 수행할 수 없는 **치과의사의 고유 진료 행위**를 명확히 구분하는 것이 포인트입니다.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**

치과위생사는 구강보건의 핵심 전문 인력으로, 주 업무는 **예방 치과처치(Preventive dental care)**와 **구강보건교육(Oral health education)**이에요. 의료법 및 의료기사법에 따라, 치과위생사는 치면세마(Oral prophylaxis), 불소도포(Fluoride application), 구강보건교육(Oral health education), 구강보건 통계 작성 및 관리 등을 수행할 수 있습니다. 그러나 **질병의 진단(Diagnosis)**과 **치료(Treatment)** 행위는 의료인(여기서는 치과의사)의 고유 권한입니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**

핵심! ⑤번 '치아우식증 진단 및 보존 치료'는 정답이에요. 치아우식증 진단(Dental caries diagnosis)은 병적 상태를 판단하는 행위이고, 보존 치료(Conservative treatment)는 와동 형성 후 수복재(충전재, Filling material)를 충전하는 침습적 시술이에요. 이는 **치과의사(Dentist)**만이 수행할 수 있는 고유한 의료 행위로, 치과위생사의 업무 범위를 명백히 벗어납니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**

①번 '전문가 치면세마 및 예방 처치'는 치과위생사의 가장 핵심적인 고유 업무입니다. 혼동 주의! 치면세마는 단순 칫솔질이 아닌, 전문가적 지식과 술식을 요하는 예방 처치예요.
②번 '근로자 대상 치면세균막 관리 교육'은 대표적인 구강보건교육 업무로, 치과위생사의 핵심 역할이에요. 치면세균막(Dental plaque) 관리 능력을 향상시키는 것은 예방치학의 기본입니다.
③번 '불소도포 및 구강 양치 사업'은 지역사회 및 사업장 단위의 대표적인 공중구강보건 예방 사업이에요. 불소도포(Fluoride application)는 치과위생사가 수행하는 대표적인 예방 처치입니다.
④번 '구강보건 통계 작성 및 관리'는 사업의 효율성 평가와 기획을 위해 치과위생사가 반드시 수행해야 하는 행정 및 연구 업무예요. 구강보건 지표(Oral health index) 산출 등이 이에 포함됩니다.

**연관개념정리 (Related Concepts)**

의료법상 치과의사의 지도 아래 수행하는 업무(예: 국소마취 보조, 인상채득, 임시 충전, 교정용 밴드 및 호선 장착 및 제거 등)와 치과위생사가 절대 할 수 없는 업무(발치, 보존 치료, 보철물 장착, 진단 등)를 명확히 구분하는 것은 국가고시 단골 출제 영역입니다.

개념 정리
**치과위생사 업무 범위 구분**

| 구분 | 업무 내용 | 비고 |
| --- | --- | --- |
| 고유 업무 | 전문가 치면세마, 예방 처치(불소도포, 치면열구전색), 구강보건교육, 구강보건 통계 작성 | 치과의사 지도 불필요 (단, 치과의원 등 의료기관 내에서는 지도 필요) |
| 협력 업무 | 치과 진료 보조, 국소마취 보조, 인상채득, 임시 충전, 교정 장치 조정 | 핵심! 반드시 치과의사의 지도하에 수행 |
| 금지 업무 | 질병 진단, 발치, 보존 치료(충전), 보철물 장착, 수술 등 | 의료인의 고유 업무 침해 |

한눈에 비교!
**예방 vs 진단/치료**

| 치과위생사 (예방 중심) | 치과의사 (진단 및 치료 중심) |
| --- | --- |
| 치면세균막 관리 교육 | 치아우식증 진단 |
| 전문가 치면세마 | 치아우식증 치료 (충전) |
| 불소도포 | 치수 질환 진단 및 근관 치료 |
| 구강보건 통계 작성 | 발치 및 구강 외과 수술 |

국시 빈출 포인트
의료법 및 의료기사법 관련 문제는 매년 출제됩니다. 특히 **치과위생사가 '할 수 있는 것'과 '할 수 없는 것'**을 구분하는 문제는 거의 빠지지 않으므로, 위 표를 반드시 암기하고, '진단'과 '치료'라는 단어가 들어가면 일단 의심해 보는 습관을 들이세요.

기출 변형 주의!
"치과의사의 지도 없이 치과위생사가 사업장 구강보건실에서 수행할 수 있는 것은?" 이라는 질문으로 변형될 수 있어요. 이 경우에도 진단 및 치료 행위는 제외되며, 순수 예방 업무와 교육 업무가 정답이 됩니다.

## 임상 시나리오

치위생 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**

대기업 사업장 내 구강보건실에 근무하는 치과위생사입니다. 정기 구강검진을 위해 내원한 35세 남성 근로자분이 "최근 이가 좀 시리고, 달콤한 음식을 먹을 때 가끔 통증이 있어요"라고 호소합니다. 구내 검사 결과, 상악 제2소구치(Maxillary 2nd premolar) 교합면에 갈색의 작은 와동이 의심되고 탐침 시 끈적이는 느낌이 있습니다.

이 상황에서 치과위생사는 핵심! 해당 치아가 치아우식증(Dental caries)일 가능성이 높다고 의심할 수는 있지만, **절대 "우식증입니다"라고 진단을 내리거나, 와동을 형성하고 레진을 충전하는 보존 치료를 진행해서는 안 됩니다.**

**치위생 중재 전략 (DH Intervention)**

**1. 사정 및 계획 (Assessment & Planning)**: 환자의 불편감과 구내 소견을 상세히 기록하고, 치과의사에게 정확히 전달합니다. 치과의사의 정밀 검사 및 방사선 촬영(Periapical radiograph) 판독이 필요한 부분임을 인지하고 진료 보조를 준비합니다.
**2. 수행 (Implementation)**: 치과의사가 우식증을 최종 진단하고 치료 계획을 수립하면, 치과위생사는 그에 따라 국소마취 보조(Assisting local anesthesia), 방습(Isolation), 광중합(Photopolymerization) 등의 보존 치료 진료 보조를 수행합니다.
**3. 평가 (Evaluation)**: 치료 후에는 해당 근로자에게 우식증이 발생한 원인(식이습관, 구강위생 관리 상태 등)을 파악하고, **맞춤형 구강보건교육(Oral health education)**을 실시합니다. 올바른 칫솔질 법(바스법, Bass method)과 치실(Floss) 사용법, 정기적인 구강검진의 중요성을 교육합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**

치과위생사가 법적 업무 범위를 벗어난 행위를 할 경우, **무면허 의료 행위(Unlicensed medical practice)**에 해당하여 환자 안전을 심각하게 위협하고 법적 처벌을 받을 수 있습니다. 항상 자신의 업무 범위를 명확히 인지하고 있어야 합니다.

치위생 중재 프로토콜
**사업장 구강보건실에서 치아우식증 의심 환자 발생 시 대처 흐름도**

1. 문진 및 구내 검사 기록 → 2. 의심 소견 치과의사에게 보고 → 3. 치과의사의 진단 및 치료 계획 수립 보조 → 4. 진료 보조 수행 → 5. 치료 후 환자 맞춤형 구강보건교육 및 정기 검진 일정 안내

선배 치과위생사의 한마디
"우리 치과위생사는 예방과 교육의 최전선에 있는 전문가예요. 때로는 명확한 병소가 보여도 진단과 치료에 대한 유혹(?)을 느낄 수 있지만, 그 경계를 명확히 지키는 것이 바로 환자 안전과 전문직업성을 지키는 길입니다. 우리의 역할은 환자가 치료가 필요한 상태가 되지 않도록 예방하는 것, 그리고 치료 후 다시 병이 재발하지 않도록 관리하는 것임을 잊지 마세요!"

## 핵심 개념

- **치면세마 (Oral prophylaxis)** — 치과위생사가 전문 기구를 사용하여 치아와 치은에 부착된 치면세균막, 치석, 색소 등을 제거하고 치아 표면을 활택하게 하는 예방 술식.
- **불소도포 (Fluoride application)** — 치아우식증 예방을 위해 불소를 치아 표면에 직접 도포하는 대표적인 예방 처치. 치과위생사의 고유 업무 중 하나.
- **치아우식증 진단 (Dental caries diagnosis)** — 환자의 병력, 임상 검사, 방사선 사진 등을 종합하여 치아우식증의 유무와 진행 정도를 판단하는 행위. 치과의사의 고유 업무.
- **보존 치료 (Conservative treatment)** — 치아우식증 등으로 손상된 치질을 제거하고 적절한 재료로 수복하여 치아의 형태와 기능을 회복시키는 치료. 치과의사의 고유 업무.
- **구강보건교육 (Oral health education)** — 개인 또는 집단을 대상으로 구강병 예방법, 올바른 구강위생 관리법 등을 교육하여 구강 건강에 대한 인식과 태도를 변화시키는 것. 치과위생사의 핵심 역할.

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