# 지역사회 구강보건사업 평가 시 사용되는 지표에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 공중구강보건학

## 문제

지역사회 구강보건사업 평가 시 사용되는 지표에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 치아우식증 예방사업 평가에는 DMFT 지수만 사용된다.
2. 구강위생지수(OHI)는 치주낭 깊이를 측정하여 산출한다.
3. 유치우식 평가에는 영구치와 동일한 지수를 적용한다.
4. 지역사회치주지수(CPI)는 치주질환의 심각도만 평가한다.
5. 구강건강영향지수(OHIP)는 구강 상태가 삶의 질에 미치는 영향을 측정한다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

구강건강영향지수(OHIP)는 구강 질환이 개인의 기능적, 사회적, 심리적 안녕에 미치는 영향을 평가하는 지표이다. 우식 예방 평가에는 DMFT 외에도 DMFS 등 다양한 지수가 사용되며, 유치에는 df 지수를 적용한다. CPI는 치주 상태의 심각도와 치료 필요도를 함께 평가한다. OHI는 치면세균막과 치석 침착 정도를 기준으로 한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 지역사회 구강보건사업 평가 시 사용하는 여러 지표의 정의와 적용 기준을 정확히 이해하고 있는지 평가해요. 각 지표가 무엇을 측정하는지, 어떤 치열(영구치/유치)에 적용하는지, 그리고 그 결과가 무엇을 의미하는지 구분하는 것이 핵심 포인트예요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**

문제의 핵심은 구강건강영향지수(OHIP, Oral Health Impact Profile)예요. 전통적인 역학 지표들이 질병의 존재와 심각도만 측정하는 반면, OHIP는 구강 상태가 개인의 일상생활과 삶의 질(Quality of life)에 얼마나 큰 영향을 주는지 주관적으로 평가하는 도구예요. 기능적 제한(씹기 어려움), 신체적 동통(치아 통증), 심리적 불편(외모에 대한 걱정), 사회적 장애(대인관계 어려움) 등 다차원적인 영향을 측정하여, 임상 지표만으로는 알 수 없는 환자의 진정한 요구를 파악하는 데 중요하답니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**

핵심! ⑤번 구강건강영향지수(OHIP)는 구강 질환이 단순히 해부학적 구조의 문제를 넘어, 개인의 기능적, 사회적, 심리적 안녕(Well-being)에 미치는 총체적인 영향을 측정하는 지표예요. 지역사회 구강보건사업의 궁극적인 목표가 삶의 질 향상임을 고려할 때, OHIP는 사업의 효과를 다각도로 평가할 수 있는 매우 중요한 지표랍니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**

①번: 혼동 주의! 치아우식증 예방사업 평가 시 DMFT 지수만 사용하는 것은 아니에요. 영구치의 우식 경험률을 평가할 때 DMFT 지수(우식, 상실, 충전 영구치 수) 외에도 DMFS 지수(우식, 상실, 충전 영구치면 수)가 함께 사용돼요. DMFS 지수는 우식 병소의 크기와 범위를 더 정밀하게 반영하기 때문에 예방사업(특히 불소도포 등)의 효과를 더 민감하게 평가할 수 있답니다. "DMFT 지수만"이라는 표현이 틀렸어요.
②번: 혼동 주의! 구강위생지수(OHI, Oral Hygiene Index)는 치주낭 깊이(PD)를 측정하는 것이 아니에요. OHI는 치면세균막(Dental plaque)과 치석(Calculus)이 치아 표면에 얼마나 침착되어 있는지를 평가하는 지표예요. 치주낭 깊이(PD)를 측정하는 것은 지역사회치주지수(CPI) 또는 종합적인 치주 검사 시 사용하는 치주낭 깊이 측정이에요. 구강 위생 상태와 치주 조직 파괴 정도는 다른 개념이라는 것을 명확히 구분해야 합니다.
③번: 유치 우식 평가에는 영구치와 동일한 지수를 적용하지 않아요. 유치에는 df 지수(우식, 충전 유치 수) 또는 dfs 지수(우식, 충전 유치면 수)를 적용한답니다. 유치는 자연 탈락하므로 발거치(상실치)를 'M'으로 표기하지 않는 것이 특징이에요.
④번: 혼동 주의! 지역사회치주지수(CPI, Community Periodontal Index)는 치주질환의 심각도만 평가하는 것이 아니에요. CPI는 치주낭 깊이(PD)와 치석(Calculus) 유무, 탐침시 출혈(BOP) 여부를 기준으로 0~4점의 점수를 부여하여, **치주 상태의 심각도와 그에 따른 치료 필요도(Treatment need)**를 함께 평가하는 대표적인 지역사회 역학 지표예요. '심각도만'이라는 표현이 틀렸어요.

**연관개념정리 (Related Concepts)**

| 구분 | 주요 평가 지표 | 측정 내용 |
| --- | --- | --- |
| 치아우식증 | DMFT/DMFS, df/dfs | 우식경험도 (영구치/유치) |
| 치주질환 | CPI, CPITN | 치주 상태 심각도 및 치료 필요도 |
| 구강위생 | OHI, PHP, O'Leary | 치면세균막 및 치석 침착도 |
| 삶의 질 | OHIP, GOHAI | 기능적·사회적·심리적 영향 |

개념 정리

핵심! 구강보건 지표는 크게 **임상적 지표(질병 유무/심각도)**와 **주관적 지표(삶의 질 영향)**로 나눌 수 있어요. 지역사회 구강보건사업을 평가할 때는 두 가지 유형의 지표를 모두 활용해야 사업의 포괄적인 효과를 입증할 수 있답니다.

한눈에 비교!

| 지표 | DMFT | CPI | OHI | OHIP |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| 평가 대상 | 영구치 우식 | 치주조직 | 구강 위생 상태 | 삶의 질 |
| 측정 방법 | 우식/상실/충전 치아 수 | 치주낭 탐침, 치석/BOP 확인 | 치면세균막/치석 침착 면적 | 설문지를 통한 주관적 응답 |
| 주요 결과 | 우식경험률 | 치료 필요도 | 구강청결도 | 기능·사회·심리적 영향 |

구강해부학 포인트

CPI 검사 시에는 치주낭 깊이(PD)와 함께 치은열구(Gingival sulcus) 기저부의 궤양 여부를 반영하는 탐침시 출혈(BOP)이 염증 활성도의 중요한 지표가 돼요.

암기 팁

"**OHIP**는 **O**ral health가 **H**uman life에 미치는 **I**mpact를 **P**rofile한다!" 라고 연상해 보세요. DMFT는 '치아'에, CPI는 '잇몸'에, OHI는 '더러움'에, OHIP는 '인생'에 초점을 맞춘다고 생각하면 구분하기 쉬워요.

국시 빈출 포인트

각 지표의 약자가 무엇의 약자인지, 그리고 각 지표가 어떤 질환 또는 상태를 평가하는지 짝지어 묻는 문제가 매년 출제돼요. 특히 **DMFT vs DMFS**, **CPI vs CPITN**의 차이, **유치(dmf)와 영구치(DMF)** 지수의 표기법 차이는 반드시 숙지해야 합니다.

기출 변형 주의!

"구강보건사업의 성과를 측정하기 위해 주민들의 씹는 능력, 사회 활동 제한 여부, 심리적 자신감 등을 설문조사 하려고 한다. 가장 적합한 평가 지표는?"과 같은 형태로도 출제될 수 있어요.

## 임상 시나리오

치위생 임상 실무 가이드

**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**

"지역 보건소 치과위생사로 근무 중인 당신은, 관내 초등학교 아동을 대상으로 한 학교구강보건실 사업의 연말 평가를 준비하고 있어요. 올해는 불소용액양치사업과 치면열구전색사업을 중점적으로 시행했어요. 사업의 효과를 단순히 충치 개수(DMFT) 감소만으로 평가할지, 아니면 아이들의 학업 성취도나 자신감 같은 부분까지 측정해야 할지 고민이 됩니다."

**치위생 중재 전략 (DH Intervention)**

1. **사정(Assessment)**: 사업의 구조적·과정적·결과적 평가를 위해 다양한 지표를 수집해야 해요.
2. **계획(Planning)**: 충치 감소 효과는 DMFT/DMFS 지수로 평가해요. 특히 치면열구전색의 효과를 민감하게 보려면 교합면 우식 감소를 반영하는 DMFS 지수가 더 유용해요. 더불어, 사업이 아이들의 삶에 어떤 긍정적 변화를 가져왔는지 확인하기 위해 OHIP-14(아동용 구강건강영향지수) 설문을 학부모와 아동에게 함께 실시할 계획을 세울 수 있어요.
3. **수행(Implementation)**: 구강검진을 통해 DMFT/DMFS를 기록하고, 설문지를 배포하여 기능적 제한(예: 단단한 음식 씹기 어려움), 심리적 요인(예: 치아 때문에 웃기 부끄러움) 등을 조사해요.
4. **평가(Evaluation)**: 임상적 지표(DMFS 감소)와 주관적 지표(OHIP 점수 향상)를 종합 분석하여 "이 사업이 충치도 줄이고, 아이들의 학교생활 자신감도 높였다"라는 근거 중심(Evidence-based)의 사업 결과 보고서를 작성할 수 있어요.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**

설문 조사 시 응답자의 프라이버시를 보호하고, 문항을 아동의 눈높이에 맞춰 쉽게 설명해 주어야 정확한 데이터를 얻을 수 있어요.

선배 치과위생사의 한마디

"지역사회 구강보건사업을 평가할 때 DMFT 같은 수치만 보여주면, '그래서 주민들 삶이 얼마나 좋아졌는데?'라는 질문에 답하기 어려울 때가 많아요. OHIP 같은 삶의 질 지표를 함께 제시하면, 당신의 사업이 단순한 진료 행위를 넘어 사람들의 일상을 바꾸는 진정한 '보건' 활동임을 증명할 수 있답니다! 국시 공부할 때도 각 지표의 의미를 이런 스토리로 연결해 보세요."

## 핵심 개념

- **구강건강영향지수** — Oral Health Impact Profile. 구강 질환이 개인의 기능적, 사회적, 심리적 안녕에 미치는 영향을 평가하는 주관적 지표예요.
- **DMFT 지수** — Decayed, Missing, Filled Teeth. 영구치의 우식경험도를 평가하는 대표적인 지표로, 우식치아, 상실치아, 충전치아의 수를 합산해요.
- **지역사회치주지수** — Community Periodontal Index. 치주낭 깊이, 치석 유무, 탐침시 출혈을 기준으로 지역사회 구성원의 치주 상태 심각도와 치료 필요도를 평가해요.
- **구강위생지수** — Oral Hygiene Index. 치아 표면에 침착된 치면세균막과 치석의 양을 기준으로 개인이나 집단의 구강 청결 상태를 평가하는 지표예요.
- **dfs 지수** — decayed, filled surfaces. 유치의 우식경험도를 치아 단위가 아닌 치면 단위로 평가하는 지표로, 우식치면과 충전치면의 수를 합산해요.

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