# 구강건강조사에서 지역사회치주지수(CPI)를 활용하여 평가하는 항목은?

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> subject: 공중구강보건학

## 문제

구강건강조사에서 지역사회치주지수(CPI)를 활용하여 평가하는 항목은?

## 보기

1. 구강건강이 일상생활에 미치는 사회적 영향 정도
2. 치아우식증으로 인한 상실 치아 수와 충전 치아 수
3. 부정교합의 유형과 교정 치료 필요성 지수
4. 치면세균막 착색제를 이용한 구강 위생 상태 점수
5. 치주낭 깊이, 치석 존재 여부, 탐침 후 출혈 여부 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

지역사회치주지수(CPI)는 치주 상태를 평가하기 위해 세계보건기구(WHO)에서 권장하는 지표로, 건전, 출혈, 치석, 천치주낭(4-5mm), 심치주낭(6mm 이상)을 평가한다. 탐침 후 출혈, 치석 존재, 치주낭 깊이가 주요 평가 항목이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **지역사회치주지수(CPI, Community Periodontal Index)**의 평가 항목을 정확히 이해하고 있는지 묻는 문제예요. CPI는 세계보건기구(WHO)가 지역사회의 치주 치료 필요도를 파악하기 위해 고안한 역학적 지표로, 개별 치아가 아닌 치아 구획(Segeant)을 기준으로 평가하는 것이 핵심이에요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: CPI는 치주 상태를 **건전(Healthy), 출혈(Bleeding), 치석(Calculus), 천치주낭(Pocket 4-5mm), 심치주낭(Pocket 6mm 이상)**의 5단계 코드로 기록해요. 이를 통해 지역사회의 치주질환 유병률과 치료 필요도를 빠르게 파악할 수 있답니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 보기 ⑤는 CPI의 평가 항목을 정확히 나열하고 있어요. 핵심! CPI는 WHO에서 권장하는 구강건강조사 기본 방법 중 하나로, 특수 제작된 CPI 치주 탐침(CPI probe)을 사용하여 탐침시 출혈(BOP, Bleeding on probing), 치석(Calculus)의 존재 여부, 그리고 치주낭 깊이(PD, Probing depth)를 종합적으로 평가하여 코드를 부여해요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**: CPI는 오직 **치주**의 객관적인 상태만을 평가하는 지표라는 점을 기억하면 다른 보기들을 쉽게 걸러낼 수 있어요.
① 혼동 주의! 구강건강이 일상생활에 미치는 사회적 영향 정도는 구강건강영향지수(OHIP, Oral Health Impact Profile)와 같은 주관적 지표로 평가하는 영역이에요.
② 혼동 주의! 치아우식증으로 인한 상실 치아 수와 충전 치아 수는 우식경험영구치지수(DMFT index)의 구성 요소예요.
③ 부정교합의 유형과 교정 치료 필요성은 치과미학지수(DAI, Dental Aesthetic Index)나 IOTN(Index of Orthodontic Treatment Need)으로 평가해요.
④ 치면세균막 착색제를 이용한 구강 위생 상태 점수는 환자구강위생수행지수(PHP index)나 오리어리 지수(O'Leary index) 등으로 평가하는 개인 구강위생 영역이에요.

**연관개념정리 (Related Concepts)**: CPI는 20세 이상 성인에게서 10개의 대표 치아(지치 제외)를 검사하며, 각 구획의 대표 치아가 없으면 해당 구획의 모든 남은 치아를 검사해요. 검사 결과 중 가장 높은 코드가 그 구획의 대표 코드가 되고, 이를 바탕으로 해당 지역사회의 **치주 치료 필요도(Treatment need)**를 산출한답니다.

개념 정리
CPI는 WHO가 지역사회 단위 치주질환 실태를 파악하고 공중보건 사업의 우선순위를 정하기 위해 개발한 지표예요.

한눈에 비교!

| 구분 | CPI (지역사회치주지수) | DMFT index (우식경험영구치지수) |
| --- | --- | --- |
| 평가 대상 | 치주조직 (치은, 치주낭, 치석) | 치아우식증 (우식치, 상실치, 충전치) |
| 평가 도구 | CPI 치주 탐침 | 치과용 탐침, 치경 |
| 주요 평가 항목 | BOP, 치석 존재, 치주낭 깊이 | 우식 와동, 우식으로 인한 발거, 수복물 존재 |
| 검사 대상 | 치아 구획 (Segeant) 기반 대표치 | 모든 영구치 |

암기 팁
CPI의 다섯 가지 코드를 기억하는 팁! "0은 건강, 1은 피, 2는 돌(치석), 3은 얕은 주머니, 4는 깊은 주머니"라고 숫자와 연상해서 외우면 쉬워요.

국시 빈출 포인트
CPI의 정확한 평가 항목과 함께, CPI 치주 탐침의 특징(끝이 0.5mm 구형, 3.5mm와 5.5mm 구간 표시)도 함께 출제되니 반드시 함께 암기하세요.

기출 변형 주의!
"다음 중 지역사회치주지수(CPI)의 최고 코드 '4'에 해당하는 상태는?"과 같이 코드별 정의를 묻거나, CPI 탐침의 구조를 그림으로 제시하고 평가 기준을 묻는 문제로 자주 변형 출제돼요.

## 임상 시나리오

치위생 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
보건소에 근무하는 치과위생사가 지역 경로당을 방문하여 노인 구강건강조사를 실시합니다. 70대 여성 환자의 CPI 검사에서 하악 우측 구획 대표치인 제1대구치에 탐침 후 출혈과 함께 5mm의 치주낭이 탐침되었어요. 이 구획의 CPI 코드를 무엇으로 기록해야 할까요? 천치주낭(코드 3)과 심치주낭(코드 4)의 기준을 혼동할 수 있지만, 6mm 미만은 코드 3이 정답이에요. 이처럼 코드 부여 기준을 정확히 알아야 지역사회 통계를 올바르게 낼 수 있답니다.

**치위생 중재 전략 (DH Intervention)**
개별 환자가 아닌 지역사회 집단을 대상으로 CPI를 적용할 때는 **사정(Assessment)** 단계에서 CPI 탐침을 이용해 객관적으로 코드를 부여하고, **분석(Analysis)** 단계에서 코드별 비율을 산출해요. 예를 들어 코드 3과 4의 비율이 높다면, 해당 지역사회에 치주 치료 및 전문가 치면세정술(Scaling & Root planing)에 대한 높은 수요가 있다고 판단할 수 있어요. 이 결과를 바탕으로 구강보건 사업 계획을 수립하는 것이 치과위생사의 핵심 역할이랍니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
CPI 검사 시 탐침 압력은 20g 이하를 유지해야 해요. 너무 강한 압력으로 탐침하면 건강한 치은에서도 출혈이 유발되어 코드가 과대평가될 수 있어요.

치위생 중재 프로토콜
CPI 검사 시 반드시 구획 내 모든 치아를 검사하고, 대표치가 없는 경우 구획 내 가장 높은 코드를 기록한다는 원칙을 잊지 마세요.

선배 치과위생사의 한마디
지역사회 구강보건 실무에서 CPI는 마치 나침반과 같아요. 지역 주민들의 전반적인 잇몸 건강 상태를 가장 빠르고 객관적으로 파악하게 해주는 필수 지표랍니다. 국시 공부할 때 단순히 용어를 외우기보다, "이 지표가 왜 만들어졌고, 현장에서 어떤 결정을 내리게 돕는가?"를 생각하면 훨씬 수월하게 이해할 수 있어요!

## 핵심 개념

- **지역사회치주지수 (CPI, Community Periodontal Index)** — WHO가 권장하는 지역사회 치주질환 역학조사용 지표로, 치주낭 깊이, 치석, 탐침 후 출혈을 평가하여 치료 필요도를 판정합니다.
- **CPI 치주 탐침 (CPI probe)** — CPI 검사용 표준 탐침으로, 끝이 0.5mm 구형이며 3.5mm와 5.5mm 부위에 검은색 띠가 있어 천치주낭과 심치주낭을 구분합니다.
- **치주낭 깊이 (PD, Probing depth)** — 치은 열구 바닥에서 치주낭 바닥까지의 거리로, CPI에서 천치주낭(4~5mm)과 심치주낭(6mm 이상)으로 분류하여 코드를 부여합니다.
- **탐침시 출혈 (BOP, Bleeding on probing)** — 치주 탐침 후 10~30초 이내에 출혈이 관찰되는 상태로, CPI에서 코드 '1'에 해당하며 치은 염증의 객관적 지표입니다.
- **구강건강영향지수 (OHIP, Oral Health Impact Profile)** — 구강 상태가 개인의 일상생활 및 사회적 기능에 미치는 영향을 평가하는 주관적 설문 지표로, CPI와 같은 객관적 임상 지표와 구분됩니다.

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